Bệnh bạch cầu tế bào lông là gì và nó được điều trị như thế nào?
Bệnh bạch cầu tế bào lông là một loại ung thư huyết học. Loại ung thư này bắt đầu trong các mô hình thành máu, chẳng hạn như tủy xương hoặc trong các tế bào của hệ thống miễn dịch.
Bệnh bạch cầu tế bào lông chiếm khoảng 2% tổng số bệnh bạch cầu, phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ và cũng thường xuyên hơn ở người lớn tuổi. Khoảng 1.000 trường hợp mới được báo cáo hàng năm ở Hoa Kỳ.
Đây là một dạng bệnh bạch cầu hiếm gặp, trong đó tủy xương sản xuất quá nhiều loại tế bào bạch cầu được gọi là tế bào B. Các tế bào B bất thường này không phát triển thành các tế bào khỏe mạnh mà thay vào đó trở thành các tế bào có hại được gọi là tế bào bệnh bạch cầu.
Tế bào bệnh bạch cầu có thể tích tụ trong máu hoặc tủy xương, chiếm không gian từ các tế bào khỏe mạnh. Điều này có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể và dễ bị nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu.
Cái tên "lông" xuất phát từ cách các tế bào bệnh bạch cầu nhìn dưới kính hiển vi - chúng giống như tóc.
Các triệu chứng
Bệnh bạch cầu tế bào lông tiến triển chậm, nếu có. Một người có thể có ít hoặc không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm một hoặc một số điều sau:
- nhiễm trùng thường xuyên
- sốt
- hụt hơi
- mệt mỏi hoặc suy nhược
- đau xương, đặc biệt là dưới xương sườn
- dễ bị bầm tím
- dễ chảy máu
- gan hoặc lá lách to
- đổ mồ hôi nhiều, đặc biệt là vào ban đêm
- nổi cục ở cổ, dưới cánh tay, dạ dày hoặc bẹn không đau
- giảm cân không rõ lý do
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh bạch cầu tế bào lông chưa được hiểu đầy đủ.
Các bác sĩ nghĩ rằng một đột biến được gọi là V600E trong một gen cụ thể là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp bệnh bạch cầu tế bào lông. Gen này là gen BRAF.
Nam giới và người lớn tuổi có thể có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
Chẩn đoán
Tín dụng hình ảnh: Viện Ung thư Quốc gia, ID: 2159, 1985
Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh bạch cầu tế bào lông dựa trên khám sức khỏe, câu hỏi y tế và xét nghiệm xem xét tế bào máu và tủy xương của người đó.
Khám sức khỏe
Khám sức khỏe tổng quát để kiểm tra sức khỏe thể chất tổng thể của một người để tìm các dấu hiệu hoặc triệu chứng bất thường.
Kiểm tra có thể bao gồm tìm kiếm các khối u hoặc sưng có thể là các hạch bạch huyết mở rộng hoặc báo hiệu lá lách hoặc gan to.
Tiền sử bệnh
Thu thập thông tin về thói quen sức khỏe, bệnh tật và phương pháp điều trị của người đó.
Công thức máu toàn bộ (CBC)
Một mẫu máu được thu thập và kiểm tra để đo nhiều thứ:
- lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu
- lượng hemoglobin gắn vào các tế bào hồng cầu
- hematocrit, là tỷ lệ mẫu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu
Xét nghiệm hóa học máu
Phân tích mẫu máu để đo mức độ của một số chất được các cơ quan và mô thải vào máu. Một lượng cao hoặc thấp bất thường của các chất này có thể là dấu hiệu của một căn bệnh.
Phết máu ngoại vi
Kiểm tra mẫu máu của một người dưới kính hiển vi để tìm những thay đổi về hình dạng của các tế bào máu và sự xuất hiện của “lông”. Các bác sĩ cũng kiểm tra số lượng và loại bạch cầu cũng như số lượng tiểu cầu.
Chọc hút hoặc sinh thiết tủy xương
Thu thập một mẫu nhỏ tủy xương, máu hoặc xương của người đó bằng cách đâm một cây kim rỗng vào xương ở vùng hông hoặc ngực. Mẫu này sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tế bào bệnh bạch cầu “có lông” và theo dõi các tế bào máu khỏe mạnh.
Phân tích di truyền tế bào
Phân tích các tế bào mô dưới kính hiển vi để tìm kiếm các bất thường về gen.
Định kiểu miễn dịch
Phân tích các chất đánh dấu trên bề mặt tế bào máu hoặc tủy xương. Các bác sĩ sẽ so sánh những tế bào này với các tế bào khỏe mạnh của hệ thống miễn dịch để xác định chúng là loại tế bào nào.
Đo tế bào dòng chảy
Xét nghiệm mẫu máu để ước tính số lượng tế bào và tỷ lệ phần trăm tế bào sống mà nó chứa. Mẫu cũng có thể tiết lộ các đặc điểm khác của tế bào, bao gồm kích thước, hình dạng và sự hiện diện của các dấu hiệu khối u trên bề mặt tế bào.
Đối với thử nghiệm này, các tế bào được nhuộm bằng thuốc nhuộm huỳnh quang và lơ lửng trong chất lỏng. Bằng cách truyền một chùm ánh sáng qua các tế bào, bác sĩ có thể xác định các đặc điểm của chúng bằng cách các tế bào phân tán ánh sáng.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Một bài kiểm tra bao gồm tạo ra một số hình ảnh X-quang, từ các góc độ khác nhau, của các vùng cơ thể cụ thể. Thuốc nhuộm đôi khi có thể được nuốt hoặc truyền vào tĩnh mạch của người để bác sĩ có thể nhìn thấy các cơ quan và mô rõ ràng hơn.
Chụp CT ngực, bụng hoặc xương chậu có thể được thực hiện để tìm các hạch bạch huyết bị sưng hoặc lá lách bị sưng.
Kiểm tra đột biến gen
Một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm kiểm tra mẫu máu hoặc tủy xương để tìm kiếm các đột biến trong gen BRAF. Gen này bị đột biến ở khoảng 80–90 phần trăm những người mắc bệnh bạch cầu tế bào lông.
Sự đối xử
Bệnh bạch cầu tế bào lông tiến triển chậm, và do đó một số người sống sót trong nhiều năm mà không cần điều trị.
Khi cần điều trị, các lựa chọn điều trị có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như:
- bệnh bạch cầu đã phát triển đến đâu
- tỷ lệ tế bào bệnh bạch cầu so với tế bào máu khỏe mạnh trong máu và tủy xương
- sự hiện diện của một lá lách sưng
- sự hiện diện của các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu, chẳng hạn như nhiễm trùng
- sự trở lại của bệnh bạch cầu sau lần điều trị trước
- tuổi, mức độ thể chất và tình trạng sức khỏe chung của một người
Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho những người bị bệnh bạch cầu tế bào lông. Chúng bao gồm các phương pháp điều trị tiêu chuẩn được sử dụng trong thực hành lâm sàng và các phương pháp điều trị được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.
Dưới đây là năm loại phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác nhau hiện đang được sử dụng:
1. Cảnh giác chờ đợi
Theo dõi cẩn thận tình trạng của người đó để theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng mới trước khi quyết định rằng cần bắt đầu điều trị.
2. Phẫu thuật
Một thủ tục phẫu thuật, được gọi là cắt lách, để loại bỏ lá lách.
Với sự xuất hiện của các phương pháp điều trị hiệu quả mới, thủ tục này hiện nay hiếm khi được sử dụng. Nó có thể được sử dụng để điều trị cho phụ nữ mang thai để trì hoãn việc sử dụng các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị.
3. Hóa trị
Một loại liệu pháp ngăn chặn sự tiến triển của ung thư bằng cách tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia.
Tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư, hóa trị có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm.
Thuốc hóa trị cladribine và pentostatin là phương pháp điều trị đầu tay tiêu chuẩn cho bệnh bạch cầu tế bào lông. Bendamustine là một loại thuốc hóa trị khác có thể được sử dụng cho những người trở nên tồi tệ hơn sau đợt điều trị ban đầu.
4. Liệu pháp sinh học
Còn được gọi là liệu pháp miễn dịch, liệu pháp sinh học là một loại điều trị sử dụng hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để chống lại ung thư.
Alpha-interferon là một loại tác nhân sinh học được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông.
5. Liệu pháp nhắm mục tiêu
Một hình thức điều trị nhận biết và tấn công các tế bào ung thư mà không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh.
Liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm việc sử dụng các kháng thể đơn dòng, là các phân tử được tạo ra trong phòng thí nghiệm để xác định và gắn vào các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất giúp tế bào ung thư phát triển. Làm như vậy ngăn ngừa ung thư phát triển hoặc lây lan.
Trong bệnh bạch cầu tế bào lông, rituximab là một kháng thể đơn dòng thường được sử dụng. Những loại khác, chẳng hạn như obinutuzumab và ofatumumab, đang được nghiên cứu.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu khác mà bác sĩ sử dụng cho những người có đột biến gen BRAF là ibrutinib và vemurafenib.
Các lựa chọn điều trị tự nhiên có thể hữu ích
Các lựa chọn điều trị tự nhiên không thể chữa khỏi bệnh bạch cầu tế bào lông. Tuy nhiên, một số có thể giúp mọi người đối phó với căn bệnh của họ hoặc với các tác dụng phụ của việc điều trị.
Các phương pháp điều trị tự nhiên có thể giúp bao gồm:
- Châm cứu: một thủ thuật mà kim nhỏ được đưa vào các điểm cụ thể trên cơ thể để giảm buồn nôn và nôn do hóa trị.
- Xoa bóp: thao tác trị liệu và tạo áp lực lên các mô và cơ trên cơ thể để giảm lo lắng và mệt mỏi.
- Các liệu pháp tâm trí - cơ thể: các kỹ thuật thiền định và thư giãn có hướng dẫn để giúp thư giãn và giảm đau.
- Trị liệu bằng hương thơm: sử dụng các loại dầu thơm để mang lại cảm giác khỏe khoắn và giảm căng thẳng. Những chất này có thể được xoa bóp trực tiếp vào da, thêm vào nước tắm hoặc đun nóng để tỏa ra mùi hương của chúng.
Quan điểm
Điều trị bệnh bạch cầu tế bào lông có tỷ lệ thành công cao và hầu hết mọi người đều có tuổi thọ tương đương với những người khỏe mạnh ở cùng độ tuổi. Tuy nhiên, những người dưới 40 tuổi có thể có tuổi thọ thấp hơn so với những người cùng tuổi.
Bệnh bạch cầu tế bào lông được coi là một bệnh ung thư mãn tính, vì nó không bao giờ biến mất hoàn toàn. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh thường trải qua một thời gian kéo dài với ít hoặc không có triệu chứng sau khi điều trị ban đầu.
Một khi bệnh thuyên giảm, họ vẫn cần tái khám với bác sĩ để theo dõi công thức máu và tình trạng sức khỏe của họ. Nếu một người trở nên tồi tệ hơn hoặc thấy bệnh của họ quay trở lại, họ có thể được rút lui và chuyển sang giai đoạn thuyên giảm khác.
Cơ hội hồi phục của một người sau bệnh bạch cầu tế bào lông phụ thuộc vào việc bệnh có đáp ứng với điều trị hay không và bệnh không tiến triển hoặc tiến triển quá chậm đến mức không cần điều trị.
