Bệnh tăng nhãn áp là gì?
Bệnh tăng nhãn áp là tình trạng áp suất chất lỏng tăng lên trong mắt. Nếu không điều trị, nó có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác và dẫn đến mất thị lực.
Bệnh tăng nhãn áp tương đối phổ biến. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người da trắng sau 60 tuổi và người da đen và gốc Tây Ban Nha sau 40 tuổi.
Các triệu chứng của loại phổ biến nhất - bệnh tăng nhãn áp góc mở - bắt đầu từ từ và khó nhận thấy. Tuy nhiên, bác sĩ nhãn khoa có thể phát hiện những thay đổi trong quá trình kiểm tra mắt.
Không có cách chữa khỏi bệnh tăng nhãn áp, nhưng việc điều trị có thể làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của nó.
Bài viết này sẽ xem xét nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị bệnh tăng nhãn áp. Chúng tôi cũng sẽ giải thích các loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau và các thủ tục phẫu thuật có thể xảy ra.
Bệnh tăng nhãn áp là gì?
Tiến sĩ Charles J. Ball / Phim tài liệu Corbis / Hình ảnh Getty
Bệnh tăng nhãn áp đề cập đến sự tích tụ áp suất trong mắt gây tổn thương dây thần kinh thị giác.
Phần trước của mắt chứa một chất lỏng trong suốt, thủy dịch. Chất lỏng này nuôi dưỡng mắt và tạo hình dạng cho mắt. Mắt liên tục sản xuất chất lỏng này và thoát ra ngoài qua hệ thống thoát nước.
Nếu một người bị bệnh tăng nhãn áp, chất lỏng chảy ra khỏi mắt quá chậm. Khi điều này xảy ra, chất lỏng tích tụ và áp lực bên trong mắt tăng lên.
Nếu một người không quản lý được áp lực này, nó có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác và các bộ phận khác của mắt, dẫn đến mất thị lực.
Bệnh tăng nhãn áp thường ảnh hưởng đến cả hai mắt, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến một bên mắt nghiêm trọng hơn bên kia.
Để khám phá thêm thông tin và tài nguyên dựa trên bằng chứng về quá trình lão hóa khỏe mạnh, hãy truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các chuyên gia không biết chính xác những gì gây ra bệnh tăng nhãn áp, nhưng một số tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ.
Nếu một người bị bệnh tăng nhãn áp nguyên phát, không có nguyên nhân xác định được. Nếu họ bị tăng nhãn áp thứ phát thì có nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như khối u, tiểu đường, suy giáp, đục thủy tinh thể tiến triển hoặc viêm.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh tăng nhãn áp bao gồm:
- cho người da trắng, trên 60 tuổi
- dành cho người da đen và gốc Tây Ban Nha, trên 40 tuổi
- mắc bệnh tiểu đường hoặc một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn khác
- tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
- bị thương hoặc tình trạng mắt
- phẫu thuật mắt trước đó
- cận thị nặng (cận thị)
- dùng thuốc corticosteroid, đặc biệt là thuốc nhỏ mắt
- huyết áp cao
- yếu tố di truyền, có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em
Các loại
Có một số loại bệnh tăng nhãn áp, bao gồm:
- bệnh tăng nhãn áp góc mở
- bệnh tăng nhãn áp góc đóng
- bệnh tăng nhãn áp căng thẳng
- bệnh tăng nhãn áp sắc tố
Bệnh tăng nhãn áp góc mở
Còn được gọi là bệnh tăng nhãn áp mãn tính, đây là loại phổ biến nhất. Nó phát triển chậm và một người có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, ngay cả khi bị mất thị lực nhẹ.
Nhiều người mắc loại bệnh tăng nhãn áp này không tìm kiếm trợ giúp y tế cho đến khi tổn thương vĩnh viễn đã xảy ra.
Bệnh tăng nhãn áp góc đóng
Đây còn được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính. Nó có thể bắt đầu đột ngột với cơn đau và giảm thị lực nhanh chóng.
Khi các triệu chứng đáng chú ý, cá nhân thường sẽ tìm kiếm trợ giúp y tế để được điều trị kịp thời.Điều này có thể ngăn ngừa thiệt hại vĩnh viễn.
Bệnh tăng nhãn áp căng thẳng
Đây là một dạng bệnh tăng nhãn áp hiếm gặp hơn, trong đó nhãn áp không cao hơn mức bình thường nhưng vẫn gây tổn thương ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác.
Các chuyên gia biết rất ít về tình trạng này, nhưng nó có thể là do giảm lượng máu cung cấp cho dây thần kinh thị giác.
Bệnh tăng nhãn áp sắc tố
Đây là một loại bệnh tăng nhãn áp góc mở thường phát triển ở tuổi trưởng thành sớm hoặc trung niên.
Nó liên quan đến những thay đổi trong các tế bào sắc tố tạo ra màu sắc cho mống mắt. Trong bệnh tăng nhãn áp sắc tố, các tế bào sắc tố phân tán khắp mắt.
Nếu các tế bào tích tụ trong các kênh dẫn chất lỏng ra khỏi mắt, chúng có thể làm đảo lộn dòng chảy bình thường của chất lỏng trong mắt. Điều này có thể dẫn đến tăng nhãn áp.
Bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh tăng nhãn áp có thể ảnh hưởng đến trẻ em do yếu tố di truyền. Đứa trẻ có thể có:
- mắt to bất thường
- nước mắt thừa
- vẩn đục trong giác mạc
- nhạy cảm với ánh sáng
Thuốc và phẫu thuật có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của hai loại bệnh tăng nhãn áp phổ biến nhất là khác nhau.
Bệnh tăng nhãn áp góc mở
Các triệu chứng phát triển chậm và một người có thể không nhận thấy chúng cho đến giai đoạn sau.
Chúng bao gồm:
- mất dần thị lực ngoại vi, thường ở cả hai mắt
- tầm nhìn đường hầm
Bệnh tăng nhãn áp góc đóng
Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp cấp tính xuất hiện đột ngột và bao gồm:
- đau mắt, thường nghiêm trọng
- mờ mắt
- buồn nôn và có thể nôn mửa
- nhìn thấy ánh sáng giống như vầng hào quang xung quanh ánh sáng
- mắt đỏ
- các vấn đề về thị lực đột ngột, không mong muốn, đặc biệt là trong điều kiện ánh sáng kém
Chẩn đoán
Bác sĩ nhãn khoa thường xuyên kiểm tra bệnh tăng nhãn áp như một phần của cuộc kiểm tra mắt định kỳ. Họ có thể sử dụng một số xét nghiệm chẩn đoán:
Soi nhãn cầu
Bác sĩ nhãn khoa nhỏ thuốc vào mắt để mở rộng đồng tử, sau đó kiểm tra bên trong mắt bằng cách sử dụng ánh sáng đặc biệt và kính lúp.
Tính chu vi
Bác sĩ tiến hành kiểm tra trường thị giác để kiểm tra thị lực ngoại vi (bên) của người đó. Người đó nhìn thẳng về phía trước trong khi bác sĩ trình bày một điểm sáng ở những nơi khác nhau xung quanh rìa tầm nhìn của họ. Điều này giúp tạo bản đồ về những gì người đó có thể nhìn thấy.
Tonometry
Sau khi sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm tê mắt, bác sĩ sẽ đo áp suất trong mắt bằng một thiết bị chạm vào giác mạc (vỗ tay) hoặc dùng một ống thổi khí.
Nội soi Gonioscopy
Bác sĩ dùng thuốc nhỏ mắt để làm tê mắt, sau đó đặt một loại kính áp tròng vào mắt. Thủy tinh thể có một gương có thể hiển thị nếu góc giữa mống mắt và giác mạc là bình thường, quá rộng (mở), hoặc quá hẹp (đóng).
Pachymetry
Bác sĩ đặt một đầu dò ở phía trước của mắt để đo độ dày của giác mạc. Bác sĩ sẽ tính đến điều này khi họ đánh giá tất cả các kết quả, vì độ dày của giác mạc có thể ảnh hưởng đến kết quả đo nhãn áp.
Sự đối xử
Điều trị nhằm mục đích cải thiện dòng chảy của chất lỏng từ mắt, giảm sản xuất chất lỏng hoặc cả hai.
Có nhiều hướng khác nhau để làm điều đó:
Thuốc nhỏ mắt
Hầu hết mọi người sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để điều trị ban đầu. Những chất này làm giảm lượng chất lỏng trong mắt hoặc cải thiện khả năng thoát nước.
Điều cần thiết là làm theo hướng dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe một cách cẩn thận để có kết quả tốt nhất và ngăn ngừa các tác dụng phụ.
Ví dụ về thuốc nhỏ mắt bao gồm:
- prostaglandin
- chất ức chế anhydrase carbonic
- đại lý cholinergic
- thuốc chẹn beta
- chất khử oxit nitric
- chất ức chế rho kinase
Các tác dụng phụ có thể bao gồm:
- chua cay
- đỏ
- thay đổi màu mắt hoặc vùng da quanh mắt
- đau đầu
- khô miệng
- thỉnh thoảng, bong võng mạc hoặc khó thở
Nếu các tác dụng phụ vẫn tiếp diễn, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc đề nghị một lựa chọn khác.
Phẫu thuật
Nếu thuốc không giúp đỡ, hoặc nếu người bệnh không thể dung nạp chúng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Phẫu thuật thường nhằm mục đích giảm áp lực bên trong mắt. Các biện pháp can thiệp có thể bao gồm:
- Nong ống dẫn lưu: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng chùm tia laze để thông tắc các ống dẫn lưu bị tắc, giúp chất lỏng thoát ra ngoài dễ dàng hơn.
- Phẫu thuật cắt lọc: Nếu phẫu thuật laser không giúp ích, bác sĩ phẫu thuật có thể mở các kênh trong mắt để cải thiện sự thoát dịch.
- Cấy ghép dẫn lưu: Điều này có thể hữu ích nếu bệnh tăng nhãn áp xảy ra ở trẻ em hoặc do tình trạng sức khỏe khác. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống silicone nhỏ vào mắt để cải thiện khả năng dẫn lưu.
Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính
Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính là một trường hợp cấp cứu y tế.
Bác sĩ sẽ cho thuốc giảm áp ngay lập tức.
Họ có thể sử dụng quy trình laser để tạo một lỗ nhỏ trên mống mắt, cho phép chất lỏng đi vào hệ thống thoát nước của mắt. Thủ tục này được gọi là iridotomy.
Ngay cả khi bệnh tăng nhãn áp chỉ ảnh hưởng đến một mắt, bác sĩ có thể điều trị cả hai, vì có nguy cơ nó cũng có thể xảy ra ở mắt còn lại.
Phòng ngừa
Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp, nhưng chẩn đoán và điều trị sớm có thể cải thiện cơ hội ngăn ngừa mất thị lực.
Điều cần thiết là phải kiểm tra mắt thường xuyên vì đây là cách duy nhất để phát hiện bệnh tăng nhãn áp trong giai đoạn đầu. Tổ chức Glaucoma khuyên bạn nên làm xét nghiệm cơ bản ở tuổi 40. Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả để phát hiện những thay đổi trong tương lai.
Bác sĩ có thể tư vấn cho một cá nhân về tần suất họ nên kiểm tra mắt, tùy thuộc vào mức độ rủi ro của họ.
Tóm lược
Bệnh tăng nhãn áp là một tình trạng mắt phổ biến ảnh hưởng đến mọi người khi họ già đi. Nó xảy ra khi chất lỏng không chảy ra khỏi mắt, làm tăng áp lực và nguy cơ tổn thương dây thần kinh thị giác.
Nó có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu nhưng có thể dẫn đến mất thị lực. Kiểm tra mắt thường xuyên có thể giúp phát hiện những thay đổi cho phép một người bắt đầu điều trị, thường là bằng thuốc nhỏ mắt. Điều trị này có thể làm chậm hoặc ngăn ngừa mất thị lực.
