Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) là gì?

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính, hoặc bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, là một loại ung thư máu có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn.

Bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) phổ biến nhất ở trẻ em dưới 5 tuổi, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS). Nguy cơ giảm cho đến khi một người ở độ tuổi 20 và sau đó tăng trở lại sau khi một người đạt 50 tuổi. Khoảng 60% các trường hợp chẩn đoán là ở trẻ em.

ACS dự đoán rằng khoảng 5.930 người sẽ nhận được chẩn đoán TẤT CẢ vào năm 2019 và khoảng 1.500 người sẽ chết vì TẤT CẢ. Nó có nhiều khả năng gây tử vong ở người lớn hơn ở trẻ em.

Các triệu chứng

Sốt, mệt mỏi và đổ mồ hôi nhiều là các triệu chứng có thể có của TẤT CẢ.

Bệnh bạch cầu xảy ra khi cơ thể sản xuất quá nhiều tế bào bạch cầu chưa trưởng thành, hay còn gọi là tế bào blast. Trong trường hợp ALL, nó tạo ra quá nhiều nguyên bào lympho hoặc tế bào bạch huyết. Chúng trở thành các tế bào bệnh bạch cầu.

Khi nồng độ của các tế bào blast này tăng lên trong tủy xương và máu, chúng sẽ chèn ép các tế bào khỏe mạnh giúp cơ thể hoạt động. Khi công thức máu của một người thay đổi, các triệu chứng bắt đầu xuất hiện.

Chúng thường bắt đầu chậm nhưng phát triển ngày càng nghiêm trọng hơn khi nồng độ tế bào blast tăng lên trong máu.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• đổ quá nhiều mồ hôi
• một cơn sốt
• mệt mỏi
• chóng mặt
• dễ bị bầm tím hoặc chảy máu thường xuyên, chẳng hạn như chảy máu cam
• khó thở
• đau khớp, xương hoặc cả hai
• thở hổn hển
• nhiễm trùng thường xuyên
• sưng hạch bạch huyết
• da nhợt nhạt
• kém ăn và giảm cân

Khi TẤT CẢ tiến triển, nó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác.

Nếu nó đến gan và lá lách, một người có thể bị sưng bụng và khó chịu.

Nếu TẤT CẢ bắt đầu ảnh hưởng đến não và tủy sống, người đó có thể bị đau đầu, chóng mặt, suy nhược và các triệu chứng khác.

Sự tiến triển

Bệnh bạch cầu có thể mãn tính hoặc cấp tính.

Bệnh bạch cầu mãn tính phát triển chậm. Khi phát triển, nó cho phép cơ thể sản sinh ra các tế bào hữu ích và trưởng thành hơn.

Bệnh bạch cầu cấp tính phát triển nhanh chóng. Nó nhanh chóng chèn ép các tế bào tốt, để lại ít chỗ cho các tế bào khỏe mạnh. Khi các tế bào blast vô dụng, chưa trưởng thành tích tụ trong tủy và máu, cơ thể khó hoạt động bình thường hơn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Bác sĩ có thể xem xét các yếu tố di truyền để đánh giá nguy cơ mắc TẤT CẢ của một người.

Các bác sĩ không biết chính xác tại sao TẤT CẢ xảy ra, nhưng có một số yếu tố nguy cơ phổ biến.

Chúng bao gồm:

Tuổi: Trẻ em và những người trên 50 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Yếu tố di truyền: Một số đặc điểm hoặc tình trạng di truyền làm cho TẤT CẢ có nhiều khả năng hơn. Chúng bao gồm hội chứng Down, thiếu máu Fanconi, hội chứng Klinefelter và những bệnh khác.

Tiếp xúc với bức xạ: Tiếp xúc trong một vụ tai nạn hạt nhân hoặc điều trị ung thư trước đó có thể làm tăng nguy cơ.

Tiếp xúc với hóa chất: Tiếp xúc với benzen, có trong khói thuốc lá và các sản phẩm dầu mỏ, có thể làm tăng nguy cơ.

Vi rút: Những người có vi rút Epstein-Barr hoặc vi rút gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người có thể có nguy cơ cao hơn.

Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy có thể có nguy cơ "nhỏ và không chính xác" giữa việc ở gần cáp điện trên cao và bệnh bạch cầu ở trẻ em. Các nhà nghiên cứu kêu gọi thực hiện thêm các nghiên cứu khác.

Viện Ung thư Quốc gia trích dẫn các nghiên cứu cho thấy có thể có mối liên hệ giữa việc sử dụng điện thoại di động và ung thư đầu và cổ ở một số nhóm người.

Tuy nhiên, dường như không có bất kỳ bằng chứng nào cho thấy nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu. Một nghiên cứu năm 2010 kết luận rằng việc sử dụng điện thoại di động không làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu.

Chẩn đoán

Nếu một người có các triệu chứng có thể chỉ ra TẤT CẢ, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử, khám sức khỏe và thực hiện một số xét nghiệm.

Chúng có thể bao gồm:

• xét nghiệm máu
• xét nghiệm tủy xương
• xét nghiệm di truyền
• một vết thủng thắt lưng
• sinh thiết hạch bạch huyết
• kiểm tra hình ảnh

Sinh thiết có thể xác nhận xem có ung thư hay không và nếu có thì đó là loại nào. Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho biết liệu nó đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa.

Sự đối xử

Các lựa chọn điều trị sẽ phụ thuộc vào loại TẤT CẢ, cũng như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của từng cá nhân.

Có một số lựa chọn điều trị.

Hóa trị là một loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư. Đây là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh ung thư, nhưng nó cũng có thể giết chết các tế bào khỏe mạnh. Điều này có nghĩa là có nhiều nguy cơ tác dụng phụ. Chúng thường hết sau khi điều trị kết thúc.

Hóa trị bao gồm những gì? Tìm hiểu thêm.

Xạ trị nhắm vào các khu vực bị ảnh hưởng bằng một chùm phóng xạ. Một bác sĩ có thể đề nghị nó nếu TẤT CẢ đã lan đến hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm cả não.

Điều gì xảy ra trong quá trình xạ trị? Tìm hiểu ở đây.

Tủy xương hoặc cấy ghép tế bào gốc có thể hỗ trợ hóa trị. Bởi vì hóa trị có thể tiêu diệt cả tế bào tủy xương khỏe mạnh và tế bào ung thư, cấy ghép có thể giúp tăng cường sự đổi mới của những tế bào này và khả năng phục hồi của cơ thể sau hóa trị.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một chiến lược tương đối mới. Việc điều trị nhắm vào các protein, gen cụ thể hoặc các yếu tố khác khuyến khích ung thư phát triển. Việc ngăn chặn các yếu tố này có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn sự phát triển của ung thư. Vì phương pháp điều trị có mục tiêu cụ thể, nó sẽ có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị, nhưng vẫn có thể xảy ra các tác dụng phụ.

Liệu pháp miễn dịch là một trong những phương pháp điều trị có thể áp dụng cho TẤT CẢ.

Liệu pháp miễn dịch là một lựa chọn điều trị mới khác. Thuốc nhằm mục đích giúp cơ thể đánh bại ung thư bằng cách tăng cường hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Điều trị nhằm đạt được sự thuyên giảm. Khi điều này xảy ra, các bài kiểm tra sẽ cho thấy không có thêm bằng chứng về TẤT CẢ.

Trong một số trường hợp, điều trị có thể loại bỏ tất cả các bằng chứng của TẤT CẢ và nó không tái phát trở lại. Tuy nhiên, ở những người khác, ung thư quay trở lại hoặc không biến mất hoàn toàn.

Trong những trường hợp này, người đó có thể sống nhiều năm với bệnh bạch cầu mãn tính. Họ sẽ tiếp tục tham gia các cuộc kiểm tra y tế, xét nghiệm và trải qua quá trình điều trị để đánh giá sự tiến triển của tình trạng của họ.

Điều trị cho trẻ em

Phương pháp điều trị chính cho trẻ em bị ung thư máu là hóa trị.

Điều trị ban đầu rất nặng, và trẻ thường sẽ phải dành thời gian trong bệnh viện. Tuy nhiên, hơn 95% trẻ em thuyên giảm sau 1 tháng điều trị ban đầu, theo ACS.

Tổ chức Dana-Farber lưu ý rằng 15–20% trẻ em bị tái phát sau khi điều trị.

Tuy nhiên, Quỹ cũng lưu ý rằng hơn 90% những người bị TẤT CẢ sẽ được chữa khỏi.

Quan điểm

TẤT CẢ có thể đe dọa tính mạng, nhưng nó cũng rất có thể điều trị được, đặc biệt là ở trẻ em.

Theo ACS, một đứa trẻ bị ALL có khoảng 90% cơ hội sống sót thêm ít nhất 5 năm nữa sau khi được chẩn đoán.

Tỷ lệ sống sót chung của ALL trong năm 2009–2015 là 68,6%, theo Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER). Các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến triển vọng, bao gồm tuổi của một người, sức khỏe tổng thể, loại TẤT CẢ và các yếu tố di truyền cá nhân.

Triển vọng về các loại ung thư khác nhau đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Năm 1975, chỉ có 33% số người sống sót sau 5 năm hoặc lâu hơn với bệnh bạch cầu.

Khi các nhà khoa học đạt được tiến bộ trong việc chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu và các chứng bệnh khác, cơ hội sống sót tiếp tục tăng lên.

Q:

Con trai tôi đã có TẤT CẢ khi nó còn rất nhỏ. Bây giờ anh ấy 22, và anh ấy đã rõ ràng được 18 năm. Có rủi ro rằng nó có thể quay trở lại một lần nữa không?

A:

Như với hầu hết các bệnh ung thư, có nguy cơ ung thư sẽ tái phát sau khi điều trị. Như đã lưu ý trong bài báo, chương trình Ung thư và Rối loạn Máu Dana-Farber tuyên bố rằng từ 15–20% trẻ em được điều trị thành công (đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn ban đầu) cho TẤT CẢ sẽ mắc lại căn bệnh này.

Yamini Ranchod, Tiến sĩ, MS Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.