THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM (IVF): QUY TRìNH, TỶ LỆ THàNH CôNG Và RỦI RO - KHẢ NĂNG SINH SẢN

IVF: Nó liên quan gì?

Thụ tinh trong ống nghiệm, hay IVF, là loại công nghệ hỗ trợ sinh sản phổ biến và hiệu quả nhất để giúp phụ nữ mang thai.

Nó liên quan đến việc thụ tinh trứng bên ngoài cơ thể, trong một đĩa thí nghiệm và sau đó cấy vào tử cung của phụ nữ.

Đến năm 2016, khoảng 6,5 triệu trẻ sơ sinh đã được sinh ra bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), khoảng 1,6% trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ mỗi năm được thụ thai thông qua công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART).

Thông tin nhanh về thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) có thể giúp mang thai khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Quá trình này bao gồm việc thụ tinh cho trứng bên ngoài cơ thể, và cấy vào để tiếp tục mang thai.
Một phần trăm trẻ sinh ra ở Hoa Kỳ được thụ thai thông qua IVF.
Cơ hội sinh nhiều con bằng IVF cao hơn.

Tổng quat

IVF liên quan đến việc thụ tinh trứng trong một đĩa thí nghiệm.

Trong một thai kỳ bình thường, tinh trùng của nam giới xâm nhập vào trứng của phụ nữ và thụ tinh bên trong cơ thể của cô ấy sau khi rụng trứng, khi trứng trưởng thành đã được giải phóng khỏi buồng trứng.

Sau đó, trứng được thụ tinh sẽ tự bám vào thành tử cung hay còn gọi là dạ con và bắt đầu phát triển thành em bé. Đây được gọi là sự thụ thai tự nhiên.

Tuy nhiên, nếu không thể thụ thai tự nhiên hoặc không có sự trợ giúp, điều trị sinh sản là một lựa chọn.

IVF đã được sử dụng từ cuối những năm 1970. Vào ngày 25 tháng 7 năm 1978, “em bé trong ống nghiệm” đầu tiên, Louise Brown, được sinh ra. Robert Edwards và Patrick Steptoe, những người đã hợp tác trong quy trình này, được coi là những người tiên phong trong phương pháp thụ tinh ống nghiệm.

Năm 2010, Robert Edwards đã nhận được giải Nobel Y học hoặc Sinh lý học năm 2010 “cho sự phát triển của phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm”.

Vào tháng 7 năm 2013, một cặp vợ chồng người Mỹ đã có em bé đầu tiên chào đời thông qua IVF nhờ giải trình tự DNA thế hệ tiếp theo, một phương pháp sàng lọc phôi mới giúp cải thiện tỷ lệ thành công của IVF và giảm đáng kể chi phí điều trị.

Công nghệ xác định trình tự DNA giúp các bác sĩ sàng lọc các phôi do thụ tinh ống nghiệm tạo ra để xác định những phôi có khả năng mang thai thành công cao nhất.

Thủ tục

Các kỹ thuật có thể khác nhau tùy thuộc vào phòng khám, nhưng IVF thường bao gồm các bước sau:

1. Ức chế chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên

Người phụ nữ nhận được một loại thuốc, thường ở dạng tiêm hàng ngày trong khoảng 2 tuần, để ngăn chặn chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên của họ.

2 Siêu rụng trứng

Thuốc hỗ trợ sinh sản có chứa hormone kích thích nang noãn sinh sản (FSH) được tiêm cho người phụ nữ.FSH làm cho buồng trứng sản xuất nhiều trứng hơn bình thường. Siêu âm âm đạo có thể theo dõi quá trình trong buồng trứng.

3. Lấy trứng

Trứng được lấy thông qua một thủ tục tiểu phẫu được gọi là “chọc hút nang trứng”. Một cây kim rất mỏng được đưa qua âm đạo và vào buồng trứng. Kim được kết nối với một thiết bị hút. Điều này sẽ hút trứng ra ngoài. Quá trình này được lặp lại cho mỗi buồng trứng.

Vào năm 2011, các nhà nghiên cứu cho rằng thu thập 15 trứng từ buồng trứng trong một chu kỳ mang lại cơ hội thụ thai thành công cao nhất.

Trứng đông lạnh hoặc trứng được tặng cũng có thể được sử dụng.

4. Thụ tinh và thụ tinh

Những quả trứng đã được thu thập được đặt cùng với tinh trùng của nam giới và được giữ trong một buồng được kiểm soát với môi trường. Sau một vài giờ, tinh trùng sẽ đi vào trứng.

Đôi khi tinh trùng được tiêm trực tiếp vào trứng. Đây được gọi là phương pháp tiêm tinh trùng vào tế bào chất (ICSI).

Có thể sử dụng tinh trùng đông lạnh, lấy qua sinh thiết tinh hoàn. Điều này được cho là có hiệu quả tương tự như tinh trùng tươi trong việc thụ thai thành công.

Trứng được thụ tinh sẽ phân chia và trở thành phôi thai.

Tại thời điểm này, một số trung tâm cung cấp chẩn đoán di truyền trước khi cấy ghép (PGD) có thể sàng lọc phôi để tìm các rối loạn di truyền. Điều này có phần gây tranh cãi và không phải lúc nào cũng được sử dụng.

Một hoặc hai phôi tốt nhất được chọn để chuyển.

Sau đó, người phụ nữ được cung cấp progesterone hoặc gonadotrophin màng đệm của con người (hCG) để giúp niêm mạc tử cung tiếp nhận phôi thai.

5. Chuyển phôi

Đôi khi, nhiều hơn một phôi thai được đặt trong tử cung. Điều quan trọng là bác sĩ và cặp vợ chồng mong muốn có con thảo luận về việc nên chuyển bao nhiêu phôi. Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ chuyển nhiều hơn một phôi nếu không có sẵn phôi lý tưởng.

Việc chuyển phôi được thực hiện bằng một ống mỏng, hoặc ống thông. Nó đi vào tử cung qua âm đạo. Khi phôi thai dính vào niêm mạc tử cung, phôi thai có thể bắt đầu phát triển khỏe mạnh.

Video: IVF hoạt động như thế nào

Video hoạt hình 3D này giải thích cách IVF hoạt động.

Ứng cử viên

Thụ tinh trong ống nghiệm là phương pháp lý tưởng cho những phụ nữ không thể mang thai thông qua giao hợp thường xuyên không được bảo vệ hoặc sau 12 chu kỳ thụ tinh nhân tạo.

IVF có thể là một lựa chọn nếu:

một trong hai đối tác nhận được chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân
các kỹ thuật khác, chẳng hạn như sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản hoặc thụ tinh trong tử cung (IUI), không hiệu quả
ống dẫn trứng của phụ nữ bị tắc

Tỉ lệ thành công

Trong năm 2016, 26% các thủ tục dẫn đến ca sinh trực tiếp.

Vào năm 2010, Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh (NHS) đã ước tính rằng cơ hội sinh sống là:

32,2% đối với phụ nữ dưới 35 tuổi
27,7% đối với phụ nữ từ 35 đến 37 tuổi
20,8% đối với phụ nữ từ 38 đến 39 tuổi
13,6% đối với phụ nữ từ 40 đến 42 tuổi
5% đối với phụ nữ từ 43 đến 44 tuổi
1,9% đối với phụ nữ trên 44 tuổi

Các số liệu thống kê này khác nhau tùy thuộc vào nơi thực hiện IVF.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến thành công

Ngoài tuổi tác, khả năng thành công còn phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm:

bạn đã cố gắng mang thai bao lâu rồi
nguyên nhân của vô sinh
có hay không mang thai hoặc sinh sống trước đó
chiến lược sẽ được sử dụng

IVF dự đoán cung cấp một máy tính trực tuyến có thể cung cấp một số ý tưởng về khả năng IVF thành công.

Máy tính này dựa trên dữ liệu được các nhà khoa học thu thập từ năm 2003 đến năm 2007. Cần nhớ rằng mọi trường hợp đều khác nhau, và những tiến bộ y học mới đang dần gia tăng các tùy chọn khả dụng.

Một nghiên cứu, được xuất bản trong CMAJ mở vào năm 2013, đã gợi ý rằng những phụ nữ có đủ lượng vitamin D “có khả năng mang thai cao hơn đáng kể bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm” so với những người có lượng vitamin này thấp hơn. Người ta không biết liệu việc bổ sung vitamin D có thể ảnh hưởng đến cơ hội mang thai của bạn, tự nhiên hoặc bằng phương pháp thụ tinh ống nghiệm hay không.

Rủi ro

Một số rủi ro liên quan đến IVF.

Tác dụng phụ của thuốc

IVF có thể gây khó ngủ.

Một số phụ nữ có thể có phản ứng với các loại thuốc được sử dụng trong quá trình điều trị.

Các tác dụng phụ có thể có của thuốc IVF bao gồm:

buồn nôn và ói mửa
khó thở
cáu gắt
nóng bừng
mở rộng buồng trứng
khó ngủ
đau bụng

Vết bầm tím cũng có thể là kết quả của việc tiêm lặp lại hàng ngày.

Nguy cơ sức khỏe cho người mẹ

Hiếm khi thuốc có thể gây ra hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Điều này xảy ra khi buồng trứng phản ứng quá mức với gonadotrophin, do đó có quá nhiều trứng phát triển trong buồng trứng. Có thể bị sưng bụng nghiêm trọng và khó thở. Nếu OHSS xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị bắt đầu lại toàn bộ chu kỳ với liều gonadotropin thấp hơn.

Nghiên cứu được công bố trên BMJ đã liên kết IVF với nguy cơ cao bị thuyên tắc phổi hoặc tắc nghẽn động mạch chính của phổi và huyết khối tĩnh mạch hoặc cục máu đông, trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Mất thai

Nguyên nhân hàng đầu của tình trạng sẩy thai, dù là thụ tinh ống nghiệm hay thụ thai tự nhiên, là do số lượng nhiễm sắc thể bất thường, được gọi là dị bội nhiễm sắc thể. Phát hiện thể dị bội trong trứng hoặc tinh trùng trước khi tiến hành IVF, hoặc trong phôi trước khi làm tổ, có thể giúp tăng cơ hội thụ thai thành công.

Vào năm 2013, các nhà khoa học thông báo rằng họ đã phát triển một công nghệ mới được gọi là chụp ảnh thời gian trôi đi. Kỹ thuật này có thể làm tăng cơ hội chọn được phôi phù hợp để thụ tinh ống nghiệm thành công, mặc dù cần phải nghiên cứu thêm.