Bác sĩ thận học là gì?
Bác sĩ thận học là một loại bác sĩ tập trung vào việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về thận. Các bác sĩ chuyên khoa thận cũng được đào tạo để giúp kiểm soát tác động của rối loạn chức năng thận đối với phần còn lại của cơ thể.
Bác sĩ có thể giới thiệu ai đó đến bác sĩ chuyên khoa thận nếu họ tin rằng người đó có dấu hiệu của các vấn đề về thận, chẳng hạn như bệnh thận, nhiễm trùng hoặc tăng trưởng.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về những gì các bác sĩ thận học làm, các loại bệnh lý mà họ điều trị, các thủ tục họ thực hiện và khi ai đó có thể cần đến khám.
Bác sĩ thận học là gì?
Bác sĩ chuyên khoa thận là một bác sĩ chuyên khoa thận. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán và điều trị các tình trạng liên quan đến thận.
Thận học là một chuyên ngành phụ của nội khoa. Để trở thành một bác sĩ thận học, một người nên:
- hoàn thành bằng đại học và y khoa
- hoàn thành nội trú 3 năm trong đào tạo nội khoa cơ bản
- hoàn thành nghiên cứu sinh 2 hoặc 3 năm tập trung vào thận học
- vượt qua kỳ thi chứng nhận hội đồng quản trị (tùy chọn)
Các bác sĩ chuyên khoa thận học thường làm việc trong các hoạt động thực hành cá nhân hoặc nhóm chăm sóc những người được giới thiệu từ bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia. Nhiều bác sĩ thận học cũng tham khảo ý kiến về các trường hợp trong bệnh viện và giám sát các đơn vị lọc máu, thường là ở phòng khám hoặc bệnh viện.
Một số nhà thận học cũng tập trung vào nghiên cứu lâm sàng, trong khi những người khác làm việc với tư cách là giáo sư và giám sát viên.
Những điều kiện y tế nào họ điều trị?
Các bác sĩ chuyên khoa thận điều trị các tình trạng liên quan hoặc tác động đến thận, cả trực tiếp và gián tiếp.
Một số tình trạng phổ biến mà bác sĩ thận học điều trị hoặc giúp điều trị bao gồm:
- bệnh thận tiến triển hoặc mãn tính
- tình trạng cầu thận, chẳng hạn như viêm cầu thận và hội chứng thận hư
- bệnh thận mô kẽ
- khuyết tật hình ống
- tình trạng mạch máu thận, chẳng hạn như hẹp động mạch thận
- nhiễm trùng thận
- khối u thận, hoặc phát triển bất thường
- bất thường về cấu trúc hoặc chức năng của thận, bàng quang hoặc hệ thống thu gom nước tiểu, chẳng hạn như bệnh sỏi thận
- huyết áp cao
- viêm mạch máu
- tình trạng tự miễn dịch liên quan đến thận
- mất cân bằng hoặc rối loạn điện giải, chất lỏng và axit-bazơ
- một số rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh tiểu đường
Họ thực hiện những thủ tục gì?
Việc đào tạo của họ về nội khoa và thận học cho phép các bác sĩ thận học thực hiện một danh sách rất dài các xét nghiệm, thủ thuật và phương pháp điều trị.
Tuy nhiên, các xét nghiệm phổ biến nhất mà họ sử dụng để chẩn đoán hoặc theo dõi tình trạng thận là xét nghiệm máu và nước tiểu.
Thận lọc chất lỏng dư thừa và chất thải từ máu, tạo ra nước tiểu. Điều này có nghĩa là xét nghiệm máu và nước tiểu thường có thể cho biết thận có hoạt động bình thường hay không.
Xét nghiệm nước tiểu cũng có thể kiểm tra mức độ bất thường của protein liên quan đến tổn thương thận trong nước tiểu.
Các phần sau sẽ thảo luận chi tiết hơn về các loại kiểm tra này.
Xét nghiệm máu
Các xét nghiệm máu thông thường bao gồm:
Huyết thanh creatinine
Cơ thể sản xuất creatinine như một sản phẩm phụ của quá trình tổn thương cơ hàng ngày.
Tuy nhiên, có mức độ cao của creatinin trong máu, hoặc creatinin huyết thanh cao, thường là dấu hiệu của bệnh thận đang tiến triển.
Mức creatinine huyết thanh phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm tuổi tác, kích thước cơ thể và chủng tộc. Giá trị lớn hơn 1,2 đối với phụ nữ hoặc lớn hơn 1,4 đối với nam giới có thể báo hiệu các vấn đề về thận.
Độ lọc cầu thận
Mức lọc cầu thận (GFR) kiểm tra xem thận có khả năng lọc chất lỏng dư thừa và chất thải ra khỏi máu như thế nào. Các bác sĩ chuyên khoa thận học có thể xác định giá trị này bằng cách tính toán mức creatinine huyết thanh và tính theo tuổi, giới tính và chủng tộc.
Giá trị thường giảm theo độ tuổi, nhưng các giá trị GFR quan trọng bao gồm:
- 90 trở lên (bình thường)
- 60 trở xuống (rối loạn chức năng thận)
- 15 tuổi trở xuống (nguy cơ cao cần phải chạy thận hoặc ghép tạng vì suy thận)
Ni tơ u rê trong máu
Nitơ urê là một chất thải từ cơ thể phân hủy protein trong thức ăn và đồ uống. Thông thường, nồng độ nitơ urê trong máu (BUN) tăng lên khi chức năng thận giảm.
Thông thường, mức BUN nằm trong khoảng từ 7 đến 20.
Xét nghiệm nước tiểu
Các xét nghiệm nước tiểu thông thường bao gồm:
Phân tích nước tiểu
Để thực hiện phân tích nước tiểu, hoặc phân tích nước tiểu, bác sĩ thận học thường sẽ xem xét mẫu nước tiểu dưới kính hiển vi để kiểm tra các bất thường.
Phân tích nước tiểu cũng có thể liên quan đến xét nghiệm que thăm, trong đó bác sĩ thận học sẽ nhúng một dải nhỏ đã được xử lý hóa học vào mẫu nước tiểu. Dải này sẽ thay đổi màu sắc nếu nó phản ứng với lượng protein bất thường, máu, vi khuẩn, đường hoặc mủ.
Điều này giúp phát hiện nhiều bệnh lý về thận và đường tiết niệu.
Xét nghiệm nước tiểu 24 giờ
Trong xét nghiệm nước tiểu 24 giờ, một người sẽ thu thập nước tiểu của họ trong 24 giờ để cho biết thận có thể sản xuất bao nhiêu nước tiểu và lượng protein và chất điện giải mà thận rò rỉ vào nước tiểu mỗi ngày.
Thanh thải creatinin
Xét nghiệm độ thanh thải creatine so sánh lượng creatinin trong mẫu nước tiểu 24 giờ với lượng creatinin trong mẫu máu để xác định lượng chất thải mà thận đang lọc mỗi phút.
Albumin niệu vi lượng
Xét nghiệm microalbumin niệu là một loại xét nghiệm que thăm nhạy cảm có thể lấy một lượng nhỏ albumin protein trong nước tiểu.
Những người có nguy cơ mắc các bệnh về thận, bao gồm cả những người bị huyết áp cao hoặc các tình trạng chuyển hóa như tiểu đường, có thể trải qua xét nghiệm này nếu que thử tiêu chuẩn của họ âm tính với lượng protein dư thừa trong máu (protein niệu).
Thủ tục y tế
Các bác sĩ chuyên khoa thận sử dụng một số loại thủ thuật để giúp chẩn đoán, theo dõi và điều trị các tình trạng thận. Các thủ tục này bao gồm:
Siêu âm
Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của thận. Xét nghiệm này có thể phát hiện những thay đổi về kích thước hoặc vị trí của thận, cũng như bất kỳ vật cản nào.
Các chướng ngại vật có thể ở dạng khối u, các khối phát triển bất thường khác như u nang hoặc sỏi thận.
Chụp CT
Chụp CT sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh của thận, đôi khi có sự trợ giúp của thuốc cản quang tĩnh mạch. Thử nghiệm này có thể phát hiện các vật cản hoặc bất thường trong cấu trúc.
Tuy nhiên, thuốc nhuộm tương phản có thể có vấn đề đối với những người bị bệnh thận.
Sinh thiết
Sinh thiết bao gồm việc đưa một cây kim mỏng có lưỡi cắt vào để lấy những lát nhỏ của mô thận để chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể kiểm tra chúng.
Bác sĩ thận học có thể thực hiện sinh thiết vì một số lý do cụ thể, thường là để:
- đánh giá tổn thương thận
- xác định một quá trình bệnh và tìm hiểu cách nó có thể đáp ứng với điều trị
- giúp hiểu các biến chứng cấy ghép
Chạy thận nhân tạo
Chạy thận nhân tạo bao gồm việc cho máu chạy qua một máy thận nhân tạo được gọi là máy lọc máu để loại bỏ chất thải, chất lỏng thừa và các chất hóa học thừa trước khi đưa máu trở lại cơ thể. Máu sẽ trở lại cơ thể qua một cổng, hoặc ống thông, ở cánh tay, chân, hoặc đôi khi ở cổ.
Lọc máu thường điều trị suy thận giai đoạn cuối, xảy ra khi thận mất khoảng 85–90% chức năng bình thường và có tỷ lệ GFR dưới 15.
Mọi người thường yêu cầu các phiên họp 4 giờ ba lần mỗi tuần. Một bác sĩ chuyên khoa thận thường sẽ giám sát các phiên này.
Cấy ghép thận
Việc cấy ghép bao gồm việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ quả thận bị hư hỏng và thay thế nó bằng một cơ quan hiến tặng phù hợp.
Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ tục cấy ghép, nhưng các bác sĩ thận học thường làm việc với một nhóm chăm sóc lớn hơn để giúp hướng dẫn mọi người trong suốt quá trình.
Khi nào đến gặp bác sĩ chuyên khoa thận
Gia đình hoặc bác sĩ cấp cứu có thể giới thiệu bất kỳ ai có dấu hiệu hoặc triệu chứng của rối loạn chức năng thận mãn tính, trung bình hoặc nặng đến bác sĩ thận học. Họ thường sẽ chuyển những đứa trẻ sinh ra bị rối loạn chức năng thận đến bác sĩ chuyên khoa thận ngay lập tức.
Một số dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của các vấn đề về thận nghiêm trọng bao gồm:
- sưng tấy, thường ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân
- đau đầu
- ngứa
- buồn nôn
- giảm cảm giác ngon miệng và thèm ăn
- giảm cân không chủ ý
- giảm lượng nước tiểu không liên quan đến mất nước
- nhầm lẫn không giải thích được, các vấn đề về trí nhớ hoặc khó tập trung
- đau, chảy dịch khớp hoặc cứng khớp
- chuột rút cơ, tê hoặc yếu
- kiệt sức vào ban ngày nhưng khó ngủ vào ban đêm
- máu trong nước tiểu (tiểu máu)
- vấn đề huyết áp không giải thích được
Bác sĩ cũng có thể giới thiệu ai đó đến một bác sĩ chuyên khoa thận nếu họ có một tình trạng sức khỏe làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về thận. Các yếu tố nguy cơ y tế phổ biến đối với các tình trạng thận bao gồm:
- điều kiện trao đổi chất như bệnh tiểu đường
- huyết áp cao
- tình trạng tim
Bác sĩ chuyên khoa thận và bác sĩ tiết niệu
Bác sĩ tiết niệu là một loại bác sĩ chuyên về các bệnh lý liên quan đến đường tiết niệu và cơ quan sinh sản nam giới. Đường tiết niệu bao gồm thận cũng như niệu quản, bàng quang và niệu đạo.
Nhiều người coi tiết niệu là một chuyên khoa phẫu thuật và hầu hết các bác sĩ tiết niệu tập trung vào một hoặc nhiều chuyên ngành phụ chính, chẳng hạn như:
- ung thư tiết niệu (ung thư đường tiết niệu)
- tiết niệu nhi khoa (tình trạng đường tiết niệu của trẻ em)
- cấy ghép thận
- sỏi đường tiết niệu
- khoa tiết niệu nữ
- vô sinh nam
- rối loạn cương dương
- thần kinh (kiểm soát hệ thần kinh hoặc đường tiết niệu và bộ phận sinh dục)
Các bác sĩ tiết niệu và bác sĩ thận học đôi khi làm việc cùng nhau, do sự chồng chéo của các cơ quan chuyên môn và hệ thống cơ thể của họ, và bác sĩ tiết niệu thường tham gia rất nhiều vào các ca phẫu thuật ghép thận.
Bác sĩ chuyên khoa thận và tiết niệu cũng thường làm việc cùng nhau trong các trường hợp liên quan đến các yếu tố như sỏi thận hoặc đường tiết niệu tái phát hoặc nhiễm trùng.
Tóm lược
Bác sĩ chuyên khoa thận là những bác sĩ tập trung vào các tình trạng liên quan hoặc ảnh hưởng đến thận.
Chúng thường giúp chẩn đoán, theo dõi và điều trị các tình trạng thận từ trung bình đến nặng hoặc giúp những người có nguy cơ phát triển các tình trạng thận kiểm soát nguy cơ của họ.
Bác sĩ nhi khoa, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phòng cấp cứu thường sẽ giới thiệu những người mà họ nghĩ có thể có vấn đề về thận đến bác sĩ thận học.
Thời gian một người nằm dưới sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa thận sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố - quan trọng nhất là mức độ nghiêm trọng của rối loạn chức năng hoặc tổn thương thận.
Ví dụ, những người bị bệnh thận nặng hoặc mãn tính có thể cần chăm sóc lâu dài, trong khi những người bị bệnh trung bình có thể chỉ cần chăm sóc tạm thời.
