Rối loạn tiêu thụ thực phẩm tránh / hạn chế (ARFID): Những điều cần biết

Không có gì lạ khi trẻ em kén ăn, và nhiều trẻ lớn lên vì hành vi này. Tuy nhiên, một số trẻ thể hiện thói quen ăn uống kén chọn nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như giới hạn khẩu phần ăn của chúng chỉ với một số kết cấu nhất định hoặc tỏ ra lo lắng sâu sắc về những tác hại có thể có của việc ăn uống.

Khi những cá thể này ngừng phát triển, chúng cần được chăm sóc y tế.

Các bác sĩ hiện phân loại một dạng kén ăn nghiêm trọng ở trẻ em là rối loạn ăn uống tránh / hạn chế (ARFID). Mặc dù chứng rối loạn này có một số điểm tương đồng với chứng biếng ăn và chứng ăn vô độ, trẻ em sống chung với ARFID không có hình ảnh cơ thể kém hoặc không muốn giảm cân.

Trong bài viết này, chúng tôi mô tả ARFID và giải thích các lựa chọn điều trị. Chúng tôi cũng đài thọ những gì cha mẹ và người chăm sóc có thể làm để giúp đỡ.

ARFID là gì?

Một người bị ARFID có thể không quan tâm đến việc ăn uống.

ARFID là một chứng rối loạn ăn uống mới được công nhận có đặc điểm là Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Ấn bản lần thứ Năm (DSM-5). Các DSM-5 xác định các rối loạn tâm thần để giúp các bác sĩ và bác sĩ tâm thần cải thiện chẩn đoán và điều trị.

Nhiều bậc cha mẹ và người chăm sóc cho rằng con họ là một đứa trẻ kén ăn, nhưng đôi khi, hành vi ăn uống có thể trở nên bất thường.

Khi hành vi ăn uống của trẻ tiến triển thành thiếu hứng thú với việc ăn uống và bắt đầu ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, các bác sĩ chẩn đoán rối loạn ăn uống, có thể là ARFID.

Sự khác biệt giữa trẻ kén ăn và mắc ARFID là trẻ mắc ARFID:

• không ăn đủ calo
• ngừng tăng cân
• Ngừng phát triển

Một số người lớn cũng có thể bị ARFID, có thể gây giảm cân và ảnh hưởng đến các chức năng bình thường của cơ thể.

bên trong DSM-5, ARFID thay thế chứng rối loạn ăn uống được gọi là rối loạn ăn uống ở trẻ sơ sinh hoặc thời thơ ấu, mà các bác sĩ chỉ chẩn đoán ở trẻ em dưới 6 tuổi. Ngược lại, ARFID không có giới hạn về độ tuổi.

Sự khác biệt chính giữa ARFID và chứng biếng ăn hoặc ăn vô độ là một đứa trẻ mắc ARFID không có vấn đề gì với hình ảnh cơ thể của chúng.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, so với những người mắc chứng biếng ăn, những người mắc ARFID có nhiều khả năng nhập viện hơn với trọng lượng cơ thể thấp hơn so với trọng lượng cơ thể khỏe mạnh ước tính của họ.

Các nhà nghiên cứu cũng gợi ý rằng những người bị ARFID có nhiều khả năng:

• nằm viện lâu hơn
• dựa nhiều hơn vào cho ăn bằng ống để cung cấp dinh dưỡng
• vật lộn nhiều hơn với việc tăng cân khi nhập viện

Những người mắc ARFID thường được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn những người mắc chứng biếng ăn và ăn vô độ, và một tỷ lệ cao hơn những người bị ảnh hưởng là nam giới. ARFID cũng có thể tồn tại lâu hơn các chứng rối loạn ăn uống khác.

Chẩn đoán

Các bác sĩ sử dụng các tiêu chí trong DSM-5 để chẩn đoán ARFID. Những người bị ARFID thường có rối loạn ăn uống, chẳng hạn như:

• thiếu quan tâm đến ăn uống
• tránh thức ăn dựa trên kết cấu
• bày tỏ lo lắng về những hậu quả khó chịu của việc ăn uống

Trong ARFID, rối loạn ăn uống gây ra thiếu dinh dưỡng thích hợp, dẫn đến một người không đáp ứng nhu cầu năng lượng của họ. Kết quả là, nó có thể gây ra:

• giảm cân đáng kể
• thiếu hụt dinh dưỡng
• phụ thuộc vào ống cho ăn hoặc chất bổ sung
• tác động tiêu cực đến chức năng tâm lý xã hội

Các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo

ARFID có một số dấu hiệu cảnh báo liên quan mà cha mẹ và người chăm sóc có thể nhận biết. Bao gồm các:

• giảm cân đáng kể
• mặc quần áo nhiều lớp để giữ ấm hoặc che giấu việc giảm cân
• các vấn đề tiêu hóa, chẳng hạn như táo bón
• hạn chế các loại hoặc số lượng thực phẩm
• chỉ ăn thức ăn có kết cấu nhất định
• cảm thấy buồn nôn hoặc no sau giờ ăn
• cảm thấy lạnh
• điểm yếu hoặc quá nhiều năng lượng
• sợ bị nghẹn hoặc nôn mửa
• một loạt các loại thực phẩm ưa thích bị hạn chế sẽ trở nên hạn chế hơn theo thời gian

Các triệu chứng khác của ARFID bao gồm:

• đau bụng
• tiền sử hoặc sợ nôn hoặc nghẹt thở
• bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), còn được gọi là trào ngược axit

Các yếu tố nguy cơ phát triển ARFID

So với các chứng rối loạn ăn uống khác, các bác sĩ không biết nhiều về ARFID vì đây là một chứng rối loạn mới được xác định. Tuy nhiên, các bác sĩ đã nhận thấy một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với ARFID, bao gồm các yếu tố tính khí, môi trường, di truyền và sinh lý.

Cần có nhiều nghiên cứu hơn trong lĩnh vực này, nhưng có vẻ như trẻ tự kỷ và trẻ mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và khuyết tật trí tuệ có nhiều khả năng mắc ARFID hơn.

Một số trẻ có thói quen ăn uống kén ăn nghiêm trọng mà chúng không phát triển được cũng có thể mắc ARFID.

Trẻ em sống chung với ARFID cũng có thể lo lắng và có nguy cơ cao mắc các rối loạn tâm thần khác.

Các biến chứng sức khỏe có thể xảy ra

Rối loạn ăn uống là bệnh tâm lý gây ra các triệu chứng về thể chất, bệnh nặng có thể dẫn đến tử vong.

Những người bị ARFID, cũng giống như những người mắc chứng biếng ăn hoặc ăn vô độ, không đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày của họ. Một số dấu hiệu và triệu chứng của những rối loạn ăn uống này tương tự nhau, bao gồm:

• co thắt dạ dày, táo bón, ợ chua
• mất kinh hoặc chỉ có kinh khi sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone
• khó tập trung
• sắt thấp
• nồng độ hormone tuyến giáp thấp
• kali thấp
• số lượng tế bào máu thấp
• nhịp tim chậm
• chóng mặt
• ngất xỉu
• liên tục cảm thấy lạnh
• vấn đề với giấc ngủ
• da và móng tay khô
• móng tay dễ gãy
• lông mịn trên cơ thể, được gọi là lanugo
• Tóc mỏng
• tóc khô và dễ gãy
• yếu cơ
• chữa lành vết thương kém
• giảm chức năng miễn dịch

Khi cơ thể thiếu các chất dinh dưỡng cần thiết để giữ cho các cơ quan hoạt động bình thường ở những người bị ARFID, các quá trình trong cơ thể sẽ chậm lại để tiết kiệm năng lượng.

Cơ thể có thể thích nghi tốt với căng thẳng do rối loạn ăn uống, vì vậy xét nghiệm máu đôi khi có thể cho thấy bình thường ngay cả khi ai đó đang gặp nguy hiểm.

Rối loạn các chất điện giải, chẳng hạn như kali, có thể gây ra cái chết bất ngờ và những người bị thiếu dinh dưỡng nghiêm trọng có thể chết vì đau tim.

Những lựa chọn điều trị

ARFID chỉ nhận được một định nghĩa lâm sàng trong DSM-5, vì vậy các bác sĩ vẫn chưa tạo ra các hướng dẫn để điều trị chứng rối loạn này.

Tuy nhiên, họ thừa nhận rằng những người sống chung với chứng rối loạn ăn uống như ARFID đòi hỏi sự chăm sóc và chuyên môn của một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể đóng vai trò chăm sóc những người bị ARFID bao gồm:

• nhà trị liệu nghề nghiệp
• bác sĩ nhi khoa phát triển
• bác sĩ tiêu hóa
• nhà tâm lý học
• bác sĩ tâm thần
• bác sĩ sức khỏe vị thành niên

Sự tham gia của quá nhiều chuyên gia có thể đồng nghĩa với việc các kế hoạch điều trị trở nên không rõ ràng. Một số bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm điều trị ARFID cho trẻ em cho rằng trọng tâm của việc điều trị sẽ phụ thuộc vào những yếu tố nào gây ra rối loạn ăn uống.

Ví dụ, một người bị ARFID sợ nghẹt thở và nôn mửa có thể được hưởng lợi từ các chiến lược hành vi để giúp giải quyết những nỗi sợ hãi đó.

Trẻ em bị ARFID cần có kế hoạch điều trị chuyên biệt và cá nhân hóa. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để khám phá việc quản lý và điều trị ARFID.

Cách giúp ai đó với ARFID

Trẻ kén ăn có thể không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, nếu kén ăn bắt đầu ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, cha mẹ hoặc người chăm sóc nên đưa trẻ đi khám bác sĩ. Bác sĩ có thể giúp gia đình tìm ra giải pháp bằng cách khám phá nguyên nhân gốc rễ của ARFID.

Với sự chăm sóc thích hợp, trẻ mắc ARFID có thể học cách chấp nhận các loại thức ăn khác nhau mà không sợ hãi và bắt đầu tăng cân và phát triển trở lại.

Quản lý ARFID đòi hỏi sự kiên nhẫn vì bác sĩ có thể khó tìm ra nguyên nhân. Vì bác sĩ chưa có các hướng dẫn lâm sàng để tuân theo, nên có thể mất thời gian để thiết lập một kế hoạch điều trị hiệu quả.

Tóm lược

ARFID là một chứng rối loạn ăn uống xảy ra ở trẻ em. Nó khác với chứng biếng ăn và ăn vô độ vì những người mắc ARFID không có hình thể kém và không cố gắng giảm cân.

ARFID có thể ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ, vì vậy điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Các bác sĩ hiện không có bất kỳ hướng dẫn nào cần tuân theo để điều trị và quản lý ARFID.

Cùng với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác, chẳng hạn như chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ tâm thần, các bác sĩ có thể giúp trẻ mắc ARFID học cách ăn để hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.