Nguyên nhân nào gây ra mức bilirubin cao?
Bilirubin được hình thành do sự phân hủy của các tế bào hồng cầu trong cơ thể. Gan giúp đào thải nó ra ngoài. Mức độ cao của bilirubin có thể dẫn đến vàng da.
Rối loạn này rất dễ nhận biết do da và mắt bị vàng.
Mức độ bilirubin cao có thể xảy ra ở người lớn, nhưng rối loạn này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh. Điều này là do trẻ sơ sinh phải mất một thời gian sau khi sinh để bắt đầu chuyển hóa hiệu quả bilirubin và bài tiết nó qua phân.
Khoảng bình thường gần đúng của bilirubin trong huyết thanh là:
- 1,2 miligam trên decilit (mg / dL) cho người lớn
- 1 mg / dL cho trẻ em dưới 18 tuổi
Da thường trở nên vàng khi nồng độ đạt từ 2 đến 3 mg / dL.
Bất kỳ người nào bị vàng da hoặc mắt nên đến gặp bác sĩ. Nó có thể là một dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng.
Mức bilirubin cao
Mức độ cao của bilirubin trong máu được gọi là tăng bilirubin máu.
Mức bilirubin cao có thể gây vàng da. Vàng da làm cho da và lòng trắng của mắt có màu vàng, do chất bilirubin màu nâu và vàng trong máu.
Có một số lý do dẫn đến sự gia tăng nồng độ bilirubin ngoài thời kỳ sơ sinh.
Những nguyên nhân này có thể xảy ra trước, trong hoặc sau khi sản xuất bilirubin.
Bilirubin là gì?
Sự phân hủy các tế bào hồng cầu (RBCs) trong cơ thể tạo ra bilirubin. Bilirubin đi đến gan và được lưu trữ trong ống mật.Cuối cùng, cơ thể đào thải bilirubin trong phân.
Bilirubin có màu nâu và vàng, chính sắc tố này làm cho phân có màu nâu.
Các tế bào hồng cầu có tuổi thọ khoảng 120 ngày và thay mới liên tục. Hồng cầu chứa hemoglobin, giúp vận chuyển oxy đi khắp cơ thể, và chính chất này được phân hủy thành bilirubin và các chất khác. Bilirubin được mang đến gan bởi albumin, một loại protein đơn giản.
Khi ở trong gan, bilirubin sẽ trở thành “liên hợp”. Điều này có nghĩa là nó hòa tan trong nước và có thể được đào thải ra ngoài.
Bilirubin không liên hợp là độc hại, nhưng bilirubin liên hợp thường không độc, vì nó có thể được loại bỏ khỏi cơ thể, miễn là không có gì cản trở việc loại bỏ nó.
Trước khi đến gan
Một số điều kiện làm cho mức độ bilirubin cao trước khi nó đến gan.
Đây là giai đoạn tiền gan hoặc “tiền gan”, và nó có thể do thiếu máu huyết tán và sự tái hấp thu các vũng máu bên trong của cơ thể. Thiếu máu tan máu xảy ra khi quá nhiều tế bào hồng cầu bị phá vỡ trước khi kết thúc vòng đời tự nhiên của chúng.
Trong gan
Nếu gan không hoạt động bình thường, nó có thể không thể tạo ra bilirubin hòa tan trong nước. Điều này có thể dẫn đến tích tụ quá nhiều bilirubin trong gan.
Nguyên nhân bao gồm:
- vi rút, chẳng hạn như viêm gan A
- bệnh gan do rượu
- một số loại thuốc quá liều, bao gồm cả acetaminophen
- tự miễn dịch, trong đó sự rối loạn của hệ thống miễn dịch khiến nó tấn công các tế bào của cơ thể hơn là những tế bào gây bệnh
Sau khi rời khỏi lá gan
Một khi bilirubin đã rời khỏi gan, mức độ có thể cao vì bilirubin không thể rời khỏi cơ thể.
Điều này có thể là kết quả của sự tắc nghẽn ở một trong những cơ quan khác hỗ trợ bài tiết, chẳng hạn như sỏi mật trong túi mật. Đây được gọi là giai đoạn sau gan.
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- viêm hoặc ung thư túi mật, nơi sản xuất mật
- viêm tụy
Xét nghiệm Bilirubin
Xét nghiệm máu có thể đo nồng độ bilirubin. Trong khi có xét nghiệm nước tiểu để tìm bilirubin, nó kém chính xác hơn và thường là dương tính giả.
Nếu xét nghiệm nước tiểu định kỳ phát hiện bilirubin, bác sĩ sẽ xem xét các xét nghiệm huyết thanh để xác nhận kết quả và xác định bất kỳ tổn thương nào đối với gan.
Các bài kiểm tra khác bao gồm:
- xét nghiệm máu thêm để đánh giá chức năng gan và xét nghiệm viêm gan, nếu được chỉ định
- Khám sức khỏe, bác sĩ có thể sờ thấy vùng bụng để xem gan có to hay mềm không.
- xét nghiệm hình ảnh để hình dung gan. Chúng có thể bao gồm siêu âm, chụp X-quang máy tính với chụp CT hoặc hình ảnh công suất cao với chụp MRI.
- nội soi đôi khi được thực hiện để xem xét các ống dẫn mật đi đến ruột.
- Đôi khi cần sinh thiết gan, mặc dù điều này không phổ biến. Trong quy trình này, một mẫu mô gan nhỏ được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá.
Sự đối xử
Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bilirubin cao. Nếu nguyên nhân được xác định, bilirubin có thể được loại bỏ thông qua điều trị hoặc thay đổi lối sống, chẳng hạn như tránh rượu.
Hội chứng Gilbert là gì?
Hội chứng Gilbert là một dạng nhẹ của bilirubin cao. Mức độ tăng lên và giảm xuống do quá trình loại bỏ nó ra khỏi cơ thể bị chậm lại.
Sự dao động hiếm khi đủ để khiến da bị vàng, nhưng một số người có thể gặp các triệu chứng như đau dạ dày hoặc mệt mỏi.
Hội chứng Gilbert’s thường được phát hiện khi xét nghiệm máu vì một số lý do khác.
Có một gen liên quan đến hội chứng Gilbert cho thấy các kiểu di truyền trong gia đình. Gen này mã hóa một loại enzym cho phép gan chuyển đổi bilirubin thành dạng liên hợp. Sự vắng mặt của gen này trong hội chứng Gilbert có nghĩa là enzym này không hoạt động.
Bilirubin cao ở trẻ sơ sinh
Trẻ sơ sinh có lượng bilirubin cao có một tình trạng mà các bác sĩ gọi là tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh, hay bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh.
Sách hướng dẫn Merck nói rằng gần một nửa số trẻ sơ sinh bị vàng da có thể nhìn thấy được trong tuần đầu tiên sau khi sinh.
Ở người lớn, vi khuẩn trong ruột phá vỡ bilirubin liên hợp để tạo ra urobilin, và chất này được thải ra ngoài theo phân. Ở trẻ sơ sinh, gan mất vài ngày để bắt đầu xử lý đầy đủ bilirubin.
Mức độ nghiêm trọng và ý nghĩa y tế của bilirubin tăng cao sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân. Tuổi của trẻ sơ sinh, cũng như việc chúng có bị sinh non hay không, cũng là một yếu tố. Ở một trẻ sơ sinh khỏe mạnh, sinh đủ tháng, mức bilirubin có xu hướng gây lo ngại khi chúng vượt quá khoảng 18 mg / dL.
Đối với trẻ sinh non, sinh càng sớm trong thời kỳ mang thai, thì ngưỡng mà các chuyên gia y tế cho là mức bilirubin càng thấp.
Mức bilirubin cao có thể gây độc cho dây thần kinh và gây tổn thương não.
Hầu hết bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh không nghiêm trọng và các triệu chứng sẽ giải quyết một cách tự nhiên. Vàng da kéo dài thường phổ biến hơn ở trẻ đang bú mẹ. Loại vàng da này thường không gây hại nhưng cần theo dõi chặt chẽ.
Bác sĩ sơ sinh có thể khuyên bạn nên đến gặp chuyên gia tư vấn cho con bú trong số các phương pháp điều trị khác nếu họ đưa ra chẩn đoán vàng da.
Một số trẻ sơ sinh được trị liệu bằng đèn chiếu, trong đó bác sĩ cho trẻ tiếp xúc với một loại ánh sáng xanh lam-xanh lá cây đặc biệt. Đây là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn, trong đó ánh sáng chuyển đổi bilirubin thành một dạng khác mà gan và thận có thể loại bỏ.
