Di căn xương trong ung thư tuyến tiền liệt là gì?
Ung thư tuyến tiền liệt đôi khi có thể di căn từ tuyến tiền liệt đến xương, được gọi là di căn xương. Mặc dù không có cách chữa khỏi di căn xương, nhưng việc điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng và kéo dài thời gian sống.
Di căn là thuật ngữ chỉ ung thư lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể. Mặc dù ung thư tuyến tiền liệt có thể di căn đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng nó phổ biến nhất là di căn vào xương.
Ngay cả khi ung thư đã di căn từ tuyến tiền liệt đến xương, các bác sĩ vẫn gọi nó là ung thư tuyến tiền liệt hơn là ung thư xương.
Khi điều trị di căn xương, các bác sĩ nhằm mục đích giảm thiểu bất kỳ sự lây lan nào của ung thư và giảm đau và các triệu chứng khác.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối và di căn xương. Chúng tôi cũng bao gồm các lựa chọn điều trị cho di căn xương, tác dụng phụ của điều trị và tỷ lệ sống sót.
Các triệu chứng
Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu thường không có triệu chứng. Khi ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, các bác sĩ gọi nó là ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối.
Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối có thể bao gồm:
- khó đi tiểu hoặc dòng nước tiểu yếu hoặc chậm
- nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn, thường vào ban đêm
- máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch
- rối loạn cương dương
- điểm yếu hoặc cảm giác tê ở chân hoặc bàn chân
- mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
Mặc dù nhiều triệu chứng trong số này có thể xảy ra do các bệnh lý khác ngoài ung thư tuyến tiền liệt, nhưng bất kỳ ai gặp phải chúng cũng nên đến gặp bác sĩ để được đánh giá.
Một khi ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến xương, các triệu chứng có thể bao gồm:
- đau xương
- xương yếu có nhiều khả năng bị gãy
- đau hoặc cứng ở cổ hoặc lưng
- khó đi tiểu
- táo bón
- tê và yếu do chèn ép tủy sống
Di căn xương có thể khiến xương giải phóng canxi vào máu, dẫn đến lượng canxi tích tụ trong máu cao. Tình trạng này được gọi là tăng calci huyết. Tăng calci huyết không được điều trị có thể rất nguy hiểm và các triệu chứng có thể bao gồm:
- buồn nôn
- táo bón
- chán ăn
- cảm thấy rất khát
- đi tiểu thường xuyên hơn
- mệt mỏi và suy nhược
- đau đầu
- đau xương
- sự hoang mang
- trầm cảm, mất trí nhớ và cáu kỉnh
Những người gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều trị di căn xương sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng sau này.
Sự đối xử
Điều trị di căn xương có thể giúp giảm đau và ngăn ngừa các biến chứng. Một bác sĩ sẽ làm việc với cá nhân để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp.
Các tùy chọn điều trị bao gồm:
Bisphosphonates
Bisphosphonates là loại thuốc hoạt động bằng cách giảm mất xương và chúng có thể giúp:
- tăng cường xương
- giảm đau xương
- giảm lượng canxi cao trong máu
- giảm nguy cơ gãy xương
- làm chậm sự phát triển ung thư trong xương
Bisphosphonates cũng có thể làm giảm tác dụng phụ của liệu pháp hormone mà một số người có thể nhận được để điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Axit Zoledronic (Zometa) là bisphosphonate mà các bác sĩ thường kê đơn nhất cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt. Họ thường sử dụng thuốc này bằng cách tiêm tĩnh mạch 3 đến 4 tuần một lần.
Denosumab
Denosumab, có tên thương hiệu là Xgeva và Prolia, là một loại thuốc khác có tác dụng giảm mất xương. Nó có thể giúp:
- giảm nguy cơ gãy xương, đặc biệt nếu axit zoledronic không hoạt động
- làm chậm sự lây lan của ung thư chưa đến xương
Các bác sĩ tiêm denosumab dưới da của người đó 4 tuần một lần.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng một máy để hướng chùm bức xạ bên ngoài vào các tế bào ung thư trong cơ thể của một người. Phương pháp điều trị này có thể:
- giảm đau xương
- thu nhỏ khối u trên cột sống để giảm áp lực
- thu nhỏ khối u ở các khu vực khác của cơ thể để giảm bớt các triệu chứng
Thuốc phóng xạ
Các bác sĩ cũng có thể tiêm các loại thuốc gọi là thuốc phóng xạ để điều trị cho những người bị di căn xương. Khi vào trong cơ thể, các loại thuốc này sẽ di chuyển đến xương và giải phóng bức xạ có thể tiêu diệt tế bào ung thư.
Thuốc phóng xạ điều trị tất cả các xương bị ảnh hưởng cùng một lúc thay vì chỉ nhắm vào một khu vực.
Thuốc phóng xạ mà bác sĩ sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến xương bao gồm:
- stronti-89 clorua (Metastron)
- samarium-153 lexidronam (Quadramet)
- radium-223 (Xofigo)
Tất cả các loại thuốc này có thể giúp giảm đau xương. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), nếu ung thư tuyến tiền liệt chỉ di căn đến xương và chưa đến các cơ quan khác, thì radium-223 cũng có thể giúp con người sống lâu hơn.
Tác dụng phụ của điều trị
Điều trị di căn xương có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người:
Bisphosphonates và denosumab
Bisphosphonates và denosumab có thể gây ra các tác dụng phụ tương tự, bao gồm:
- các triệu chứng giống như cúm
- đau xương hoặc khớp
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- mệt mỏi
Những người dùng bisphosphonates hoặc denosumab có thể cần bổ sung canxi và vitamin D để ngăn mức canxi của họ xuống quá thấp.
Bisphosphonates cũng có thể gây ra các vấn đề về thận, vì vậy bác sĩ có thể không khuyên dùng những loại thuốc này cho những người bị suy giảm chức năng thận.
Hiếm khi dùng bisphosphonates hoặc denosumab có thể gây hoại tử xương hàm (ONJ). ONJ là một tình trạng nghiêm trọng, trong đó mô xương trong hàm bị chết do nguồn cung cấp máu bị cắt đứt. Nó có thể dẫn đến:
- đau và sưng trong miệng
- mất răng
- nhiễm trùng nướu răng
Trước khi dùng bisphosphonates hoặc denosumab, điều cần thiết là phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ vấn đề răng miệng nào. Các bác sĩ thường khuyên mọi người nên đến gặp nha sĩ để giải quyết bất kỳ vấn đề răng miệng nào trước khi bắt đầu sử dụng các loại thuốc này. Thực hành vệ sinh răng miệng tốt, chẳng hạn như đánh răng đúng cách và dùng chỉ nha khoa hàng ngày, có thể giúp ngăn ngừa ONJ.
Xạ trị
Xạ trị bên ngoài có thể gây ra một số tác dụng phụ, bao gồm:
- Các vấn đề về ruột, chẳng hạn như tiêu chảy, phân có máu và rò rỉ trực tràng. Một số người có thể cần phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt để giúp giảm những tác dụng phụ này.
- Mệt mỏi, có thể tiếp tục trong một thời gian sau khi ngừng điều trị.
- Phù bạch huyết, có thể khiến chất lỏng tích tụ ở một số bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như chân và bẹn. Vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau và sưng.
- Rối loạn cương dương. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp giải quyết các vấn đề về cương cứng.
- Khó khăn khi đi tiểu, chẳng hạn như đau khi đi tiểu, rò rỉ tình cờ và mất kiểm soát. Nhiều phương pháp điều trị có sẵn cho các vấn đề về tiểu tiện, bao gồm đặt ống thông, thuốc, bài tập và phẫu thuật.
Thuốc phóng xạ
Điều trị bằng thuốc phóng xạ có thể dẫn đến giảm các tế bào máu. Số lượng tế bào máu thấp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu của một người.
Những người đang dùng thuốc phóng xạ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các triệu chứng có thể cho thấy số lượng tế bào máu thấp và các biện pháp phòng ngừa mà họ có thể thực hiện để ngăn chặn điều này.
Kiểm soát cơn đau
Thuốc giảm đau có thể rất hiệu quả trong việc giảm đau do ung thư tuyến tiền liệt và di căn xương.
Một người nên nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ cơn đau nào mà họ đang trải qua. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau thích hợp và làm việc với cá nhân để xây dựng kế hoạch kiểm soát cơn đau.
Thuốc giảm đau có hiệu quả nhất khi mọi người dùng chúng đều đặn và không chỉ khi cơn đau dữ dội.
Các bác sĩ cũng có thể đưa ra lời khuyên và điều trị cho bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào khác mà một người có thể mắc phải.
Tỷ lệ sống sót và triển vọng
Hiện không có cách chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối, nhưng những tiến bộ trong phương pháp điều trị đang kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống.
ACS tuyên bố rằng tỷ lệ sống sót tương đối trong 5 năm đối với những người bị ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến các hạch bạch huyết, cơ quan hoặc xương ở xa là 29%. Theo đó, những người bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn này có khả năng sống được ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán là khoảng 29%.
Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót chỉ là ước tính, và mọi người là khác nhau. Các yếu tố sau là một trong số những yếu tố có thể ảnh hưởng đến cách nhìn của một người:
- tuổi tác
- sức khỏe chung
- các triệu chứng
- ung thư phản ứng với điều trị như thế nào
- ung thư đã di căn bao xa
Nghiên cứu liên tục về ung thư cũng tạo điều kiện cho việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn và dẫn đến cải thiện tỷ lệ sống sót.
Lấy đi
Ung thư tuyến tiền liệt có thể di căn sang các cơ quan khác trong cơ thể. Khi ung thư di căn đến xương, đây được gọi là di căn xương.
Mặc dù hiện nay chưa có phương pháp chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt đã di căn vào xương, nhưng việc điều trị có thể giúp giảm đau, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ.
Một bác sĩ sẽ làm việc chặt chẽ với một người để phát triển một kế hoạch điều trị. Nhiều người cũng thấy có lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ và kết nối với những người khác hiểu được cảm giác của họ. Tổ chức Ung thư Tuyến tiền liệt cung cấp thông tin để giúp mọi người tìm thấy một nhóm hỗ trợ tại địa phương.
