Thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực: Những điều bạn nên biết
Tìm đúng loại thuốc hoặc kết hợp các loại thuốc để kiểm soát rối loạn lưỡng cực có thể là một quá trình đầy thử thách và khó chịu.
Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng được đặc trưng bởi những thay đổi cực độ về tâm trạng, hành vi, năng lượng và kiểu suy nghĩ. Một người bị rối loạn lưỡng cực sẽ cảm thấy tâm trạng của họ lên cao nghiêm trọng (hưng cảm) và trầm cảm (trầm cảm).
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia ước tính rằng 2,8 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ bị rối loạn lưỡng cực.
Các bác sĩ thường thấy rối loạn lưỡng cực khó điều trị vì mọi người phản ứng với thuốc khác nhau.
Nhiều người bị rối loạn lưỡng cực sẽ thử một số loại thuốc trước khi họ tìm thấy loại phù hợp với họ. Một số người cũng sẽ cần dùng nhiều loại thuốc để kiểm soát các triệu chứng của họ.
Có nhiều loại thuốc khác nhau và mỗi loại đều chứa một số loại thuốc có thể điều trị rối loạn lưỡng cực một cách an toàn và hiệu quả. Bao gồm các:
Lithium
Lithium có tên chung là lithium carbonate (dạng viên nang và viên nén) và lithium citrate (dạng lỏng), cũng như một số tên thương mại, chẳng hạn như Eskalith, Eskalith CR và Lithobid.
Lithium hoạt động trong não để giúp ổn định tâm trạng. Các bác sĩ có thể kê đơn nó để giúp điều trị rối loạn lưỡng cực và hưng cảm cấp tính.
Lithium có thể mất vài tuần đến vài tháng để bắt đầu hoạt động. Một người phải dùng nó mỗi ngày để nó có hiệu quả.
Liều thường là từ 600 đến 1.800 miligam (mg) lithi cacbonat mỗi ngày.
Các bác sĩ đã kê đơn lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực trong nhiều thập kỷ, nhưng nó vẫn có nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra. Chúng có thể bao gồm:
- buồn nôn
- rung chuyển
- khô miệng
- đi tiểu thường xuyên
- bệnh tiêu chảy
- tăng cân
- cơn khát tăng dần
- ăn mất ngon
- vấn đề về thận
- giảm hoạt động của tuyến giáp
- mệt mỏi
- cảm xúc tê liệt hoặc cảm giác buồn tẻ
Điều cần thiết là những người dùng lithi phải được cung cấp đủ nước để ngăn ngừa nồng độ lithi trong máu của họ trở nên quá cao và độc hại.
Khi ai đó dùng lithi, bác sĩ sẽ cần kiểm tra nồng độ lithi trong máu của họ thường xuyên.
Các dấu hiệu ngộ độc lithi, hoặc quá nhiều lithi trong máu, bao gồm:
- khó tập trung
- sự hoang mang
- mệt mỏi
- nôn mửa và tiêu chảy
- phối hợp kém
- yếu cơ, co giật và run
- nhịp tim bất thường
- co giật
Nếu ai đó có các triệu chứng ngộ độc lithium, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương. Quá liều lithi có thể dẫn đến hôn mê và thậm chí tử vong.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra nồng độ creatine trong máu của những người dùng lithium. Điều này là để đảm bảo thận của họ đang xử lý thuốc tốt.
Creatinine là một chất thải mà thận tạo ra. Khi nồng độ creatinin trong máu cao, đó thường là dấu hiệu cho thấy thận hoạt động không chính xác.
Thuốc chống co giật
Thuốc chống co giật điều trị các tình trạng gây ra co giật, nhưng chúng cũng có thể giúp kiểm soát chứng hưng cảm và rối loạn lưỡng cực.
Khi một người đang dùng thuốc chống co giật để điều trị rối loạn lưỡng cực, các bác sĩ thường gọi chúng là thuốc ổn định tâm trạng.
Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc chống co giật sau đây cho chứng rối loạn lưỡng cực:
- natri divalproex (Depakote)
- lamotrigine (Lamictal)
- axit valproic (Depakene)
- carbamazepine (Equetro)
- topiramate (Topamax)
Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống co giật bao gồm:
- buồn nôn
- rung chuyển
- tăng cân
- chóng mặt
- buồn ngủ
- mờ mắt
- giảm bạch cầu hoặc số lượng tiểu cầu
- khô miệng
- viêm da
Topiramate có thể có các tác dụng phụ khác nhau hoặc bổ sung, bao gồm:
- giảm cân
- vấn đề về trí nhớ
- cảm xúc tê liệt hoặc cảm giác buồn tẻ
- sỏi thận
Lamotrigine đôi khi có thể gây phát ban nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế.
Các bác sĩ có thể không kê đơn axit valproic cho bất kỳ ai đang mang thai, vì nó có thể gây ra một số bất thường bẩm sinh.
Thuốc chống loạn thần
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc chống loạn thần để điều trị tâm thần phân liệt.
Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần cũng có thể giúp kiểm soát các rối loạn lưỡng cực, đặc biệt là những rối loạn đi kèm với các giai đoạn rối loạn tâm thần trong giai đoạn trầm cảm hoặc hưng cảm nặng.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống loạn thần ngoài nhãn để giúp kiểm soát rối loạn lưỡng cực.
Không có nhãn có nghĩa là Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không chấp thuận việc sử dụng thuốc để điều trị tình trạng cụ thể này.
Tuy nhiên, một số loại thuốc chống loạn thần được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn lưỡng cực, bao gồm:
- olanzapine (Zyprexa)
- risperidone (Risperdal)
- quetiapine (Phần tiếp theo)
- asenapine (Saphris)
- aripiprazole (Abilify)
- ziprasidone (Geodon)
Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc chống loạn thần bao gồm:
- buồn ngủ và an thần
- khô miệng
- rung chuyển
- tăng khẩu vị
- tăng cân
- táo bón
- huyết áp thấp
- bồn chồn
- tăng tiết nước bọt
- giảm ham muốn tình dục hoặc rối loạn chức năng tình dục
Asenapine thường gây tê miệng và có vị lạ trong miệng.
Aripiprazole và ziprasidone có thể gây mất ngủ và bồn chồn. Ziprasidone cũng có thể gây ra các vấn đề về tim.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực. Chúng hoạt động bằng cách tác động lên các chất hóa học trong não được gọi là chất dẫn truyền thần kinh.
Một số người dùng thuốc chống trầm cảm để giúp điều trị rối loạn lưỡng cực cũng có thể dùng thuốc ổn định tâm trạng để ngăn ngừa nguy cơ hưng cảm.
Một loại thuốc, được gọi là Symbyax, là sự kết hợp của cả thuốc chống trầm cảm (fluoxetine) và thuốc chống loạn thần (olanzapine). Dùng cả hai loại thuốc có thể giúp điều trị trầm cảm đồng thời ổn định tâm trạng của một người.
Có một số loại thuốc chống trầm cảm, mỗi loại nhắm vào một chất dẫn truyền thần kinh khác nhau hoặc tập hợp các chất dẫn truyền thần kinh. FDA đã không phê duyệt các loại thuốc chống trầm cảm cụ thể để điều trị rối loạn lưỡng cực, vì vậy các bác sĩ có thể kê đơn chúng ngoài nhãn mác.
Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)
- levomilnacipran (Fetzima)
- duloxetine (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxine (Effexor)
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamine (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
Ba vòng và bốn vòng
- clomipramine (Anafranil)
- amitriptyline (Elavil)
- desipramine (Norpramin)
- imipramine (Tofranil)
- Nortriptyline (Pamelor)
Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
- phenelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Mỗi loại và loại thuốc chống trầm cảm có thể có các tác dụng phụ khác nhau. Nhưng một số tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống trầm cảm bao gồm:
- rối loạn chức năng tình dục
- chóng mặt
- mất ngủ
- buồn ngủ
- khô miệng
- kích động, lo lắng và căng thẳng
- tăng cân
- huyết áp thấp
Thuốc chống lo âu
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống lo âu, chẳng hạn như benzodiazepine, để sử dụng trong thời gian ngắn. Những loại thuốc này cũng có thể giúp một người ngủ.
Bao gồm các:
- diazepam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazepam (Klonopin)
Các công cụ quản lý khác
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc như là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn lưỡng cực, nhưng hầu hết mọi người cũng sử dụng các công cụ khác và thực hiện thay đổi lối sống để giúp kiểm soát tình trạng của họ.
Một số cách bổ sung để giúp kiểm soát rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- tâm lý trị liệu
- Tập thể dục thường xuyên
- giữ một lịch trình ngủ tốt
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và không bỏ bữa
- sử dụng các kỹ thuật thư giãn hoặc chánh niệm
- giảm hoặc tránh sử dụng rượu
Phản ứng phụ
Gần như tất cả các loại thuốc mà mọi người dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực đều có tác dụng phụ tiềm ẩn. Một số tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
- buồn ngủ
- táo bón
- khô miệng
- rối loạn chức năng tình dục
- mờ mắt
- tăng hoặc giảm cân
- chóng mặt
Một số tác dụng phụ là tạm thời và biến mất trong vài ngày đến vài tuần sau khi dùng thuốc, trong khi những tác dụng phụ khác là lâu dài.
Một người có thể hỏi bác sĩ về các cách để giảm tác dụng phụ, chẳng hạn như dùng thuốc vào các thời điểm khác nhau trong ngày hoặc với thức ăn.
Luôn nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng, đáng lo ngại hoặc dai dẳng nào. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi liều lượng hoặc thử một loại thuốc khác.
Mặc dù có thể mất vài tuần để hầu hết các loại thuốc hoạt động, một người nên nói chuyện với bác sĩ nếu thuốc của họ không giúp giảm các triệu chứng.
Tìm loại thuốc phù hợp có thể là một quá trình chậm chạp và khó chịu, nhưng tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng hoặc thay đổi thuốc.
Những người sử dụng thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực cũng nên gọi cho bác sĩ nếu họ bỏ lỡ nhiều hơn một hoặc hai liều.
Lấy đi
Một số loại thuốc từ các nhóm thuốc khác nhau có thể điều trị hiệu quả rối loạn lưỡng cực hoặc các yếu tố khác nhau của tình trạng này.
Tất cả các loại thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực đều có nguy cơ tác dụng phụ. Nhiều tác dụng phụ từ nhẹ đến trung bình biến mất trong vòng vài tuần đến vài tháng đầu tiên khi dùng thuốc.
Nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc không thể chịu đựng được, điều cần thiết là phải nói chuyện với bác sĩ. Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc gốc lithium, có thể gây ra các biến chứng cần được chăm sóc khẩn cấp.
Những người dùng thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu họ gặp phải:
- yếu cơ, run hoặc co giật
- khó tập trung hoặc nhầm lẫn
- phát ban nghiêm trọng
- vàng da (vàng da hoặc mắt)
- nhịp tim không đều hoặc các vấn đề về tim
- một cơn sốt
- những thay đổi nghiêm trọng, đột ngột hoặc liên quan đến bất kỳ hình thức nào
- ý nghĩ tự tử
- ảo giác hoặc nghe thấy giọng nói
Trong nhiều trường hợp, sự kiên nhẫn và thử nghiệm có thể giúp mọi người tìm ra loại thuốc phù hợp hoặc kết hợp các loại thuốc để giúp họ kiểm soát chứng rối loạn lưỡng cực.
Kết hợp thuốc với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp tâm lý và các kỹ thuật quản lý căng thẳng, có thể làm giảm các triệu chứng của một người và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
