Mọi thứ bạn cần biết về thuốc lo âu
Thuật ngữ lo lắng bao gồm cảm giác lo lắng, sợ hãi và bất an. Mặc dù thỉnh thoảng bạn cảm thấy lo lắng ở một mức độ nào đó là bình thường, nhưng lo lắng dữ dội hoặc dai dẳng có thể là dấu hiệu của rối loạn lo âu.
Theo một số cuộc khảo sát lớn, có tới 33,7% số người trải qua một số dạng rối loạn lo âu trong suốt cuộc đời của họ.
Thuốc có sẵn để điều trị rối loạn lo âu. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc một mình hoặc kết hợp với liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc một loại liệu pháp khác.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các loại thuốc lo âu chính và liệt kê các rủi ro và tác dụng phụ của chúng.
Các loại thuốc lo âu
Một số loại thuốc có thể điều trị các triệu chứng lo lắng. Theo Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA), bốn loại thuốc chính cho chứng rối loạn lo âu như sau:
1. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
Mặc dù các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là một loại thuốc chống trầm cảm, các bác sĩ thường kê đơn chúng cho những người bị rối loạn lo âu và ám ảnh cưỡng chế (OCD).
Theo một bài báo, các bác sĩ coi SSRI là thuốc điều trị đầu tiên cho chứng lo âu.
SSRIs hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào thần kinh trong não tái hấp thu serotonin, một chất hóa học đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh tâm trạng.
Ví dụ về SSRIs cho chứng lo âu bao gồm:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetine (Prozac)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroxetine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Những loại thuốc này thường bắt đầu có hiệu lực trong vòng 2 đến 6 tuần, nhưng chúng không có tác dụng với tất cả mọi người.
Mọi người thường dùng SSRIs trong tối đa 12 tháng để điều trị chứng lo âu, sau đó giảm dần liều lượng. Những loại thuốc này không gây thói quen, có nghĩa là chúng thường không dẫn đến sự phụ thuộc.
Mọi người nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ trước khi bắt đầu giảm hoặc ngừng thuốc.
2. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) là một nhóm thuốc chống trầm cảm khác điều trị trầm cảm và lo lắng. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn chúng để điều trị một số tình trạng đau mãn tính.
Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm sự tái hấp thu của não đối với các hóa chất serotonin và norepinephrine.
Ví dụ về SNRI cho chứng lo âu là:
- duloxetine (Cymbalta)
- venlafaxine (Effexor XR)
Cũng như với SSRI, SNRI có thể mất vài tuần để có hiệu lực.
3. Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) là một loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn. Mặc dù chúng có thể có hiệu quả để điều trị trầm cảm và lo lắng, thay vào đó, bác sĩ thường kê đơn SSRIs vì chúng ít gây ra tác dụng phụ hơn.
Tuy nhiên, TCA có thể hữu ích đối với một số người, đặc biệt nếu các loại thuốc khác không giúp giảm đau.
Ví dụ về các TCA cho chứng lo âu bao gồm:
- amitriptyline (Elavil)
- imipramine (Tofranil)
- Nortriptyline (Pamelor)
4. Benzodiazepin
Benzodiazepines là một loại thuốc an thần làm giảm các triệu chứng lo âu về thể chất, chẳng hạn như căng cơ. Những loại thuốc này cũng khuyến khích sự thư giãn và tác dụng của chúng diễn ra trong vòng vài phút.
Benzodiazepine bao gồm:
- alprazolam (Xanax)
- chlordiazepoxide (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
Mặc dù chúng có hiệu quả cao đối với các vấn đề ngắn hạn, nhưng các bác sĩ hiếm khi kê đơn thuốc benzodiazepine vì chúng trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian và có thể gây nghiện.
Do những rủi ro này, các chuyên gia đề nghị bác sĩ không chỉ định sử dụng thuốc benzodiazepine liên tục hơn 1 tháng.
Một số người có thể dùng thuốc benzodiazepine để kiểm soát chứng lo âu ngắn hạn. Ví dụ, những người mắc chứng sợ đi máy bay có thể đưa họ đến trước chuyến bay.
Đôi khi, mọi người có thể dùng thuốc benzodiazepine cùng với SSRI trong vài tuần cho đến khi SSRI có hiệu lực.
Các loại thuốc điều trị lo âu khác
Nhiều loại thuốc khác có thể giúp điều trị chứng lo âu, mặc dù bác sĩ thường chỉ kê đơn nếu thuốc SSRI hoặc các loại thuốc tương tự không có tác dụng.
Các loại thuốc điều trị lo âu khác bao gồm:
Thuốc chẹn beta
Thuốc chẹn beta là một loại thuốc phổ biến cho những người bị huyết áp cao và các bệnh về tim. Tuy nhiên, bác sĩ có thể kê đơn thuốc không có nhãn hiệu vì lo lắng trong một số tình huống nhất định.
Thuốc chẹn beta làm giảm tác dụng của norepinephrine, có nghĩa là chúng có thể làm giảm một số triệu chứng lo âu về thể chất. Ví dụ về thuốc chẹn beta bao gồm atenolol (Tenormin) và propranolol (Inderal).
Buspirone
Thuốc chống lo âu này có thể điều trị các triệu chứng lo âu ngắn hạn hoặc dài hạn.
Buspirone (BuSpar) hoạt động chậm hơn nhiều so với benzodiazepine và có thể không điều trị tất cả các loại rối loạn lo âu, nhưng nó gây ra ít tác dụng phụ hơn và có nguy cơ phụ thuộc thấp hơn.
Chất ức chế monoamine oxidase
Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) là một trong những loại thuốc chống trầm cảm sớm nhất. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc không có nhãn hiệu để điều trị các triệu chứng của rối loạn hoảng sợ và ám ảnh xã hội. Các loại MAOI bao gồm:
- isocarboxazid (Marplan)
- phenelzine (Nardil)
- selegiline (Emsam)
- tranylcypromine (Parnate)
Phản ứng phụ
Thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc điều trị lo âu khác có khả năng gây ra tác dụng phụ ở một số người.
Những triệu chứng này thường hết sau vài tuần, nhưng điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu chúng không thể dung nạp được hoặc không giảm dần.
Một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc lo âu với thức ăn để giảm thiểu tác dụng phụ, hoặc uống trước khi đi ngủ, miễn là thuốc không ảnh hưởng đến giấc ngủ.
Các tác dụng phụ mà một người gặp phải có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc.
SSRI
Các tác dụng phụ của SSRI có thể bao gồm:
- mờ mắt
- chóng mặt
- buồn ngủ hoặc mệt mỏi
- khô miệng
- cảm thấy kích động hoặc bồn chồn
- tăng cân
- đau đầu
- buồn nôn
- các vấn đề tình dục hoặc rối loạn chức năng cương dương
- các vấn đề về giấc ngủ
- đau bụng
SNRIs
Các tác dụng phụ của SNRI tương tự như của SSRI và bao gồm:
- táo bón
- chóng mặt
- buồn ngủ hoặc mệt mỏi
- khô miệng
- đau đầu
- tăng huyết áp
- tăng cân
- ăn mất ngon
- buồn nôn
- các vấn đề tình dục hoặc rối loạn chức năng cương dương
- các vấn đề về giấc ngủ
- đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
- đau bụng
TCA
Các tác dụng phụ khác nhau giữa các TCA, vì chúng hoạt động theo những cách khác nhau. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- mờ mắt
- táo bón
- khó đi tiểu
- khô miệng
- buồn ngủ
- tăng cảm giác thèm ăn
- lâng lâng
- huyết áp thấp sau khi đứng lên
- các vấn đề tình dục hoặc rối loạn chức năng cương dương
- đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường
- chấn động
- giảm hoặc tăng cân
Benzodiazepines
Những loại thuốc này có thể gây ra một số tác dụng phụ, chẳng hạn như:
- mờ mắt
- sự hoang mang
- chóng mặt
- buồn ngủ hoặc mệt mỏi
- đau đầu
- mất trí nhớ hoặc sự tập trung
- các vấn đề về cân bằng, phối hợp hoặc giọng nói
- đau bụng
Benzodiazepines cũng có những rủi ro nhất định. Ví dụ, chúng có thể gây ra sự phụ thuộc về thể chất, ngay cả sau một thời gian ngắn sử dụng. Việc rút khỏi benzodiazepin có thể dẫn đến:
- lo lắng và bồn chồn
- Phiền muộn
- các vấn đề về giấc ngủ
- đổ mồ hôi
- co giật
Những rủi ro nghiêm trọng hơn của benzodiazepine có thể bao gồm:
- nghiện
- suy giảm nhận thức
- gãy xương hông
- tai nạn xe cơ giới, vì chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe của một người
- quá liều, đặc biệt là khi kết hợp với thuốc opioid hoặc rượu
Thuốc chẹn beta
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chẹn beta bao gồm:
- tay chân lạnh
- Phiền muộn
- Cực kỳ mệt mỏi
- huyết áp thấp
- hụt hơi
- các vấn đề về giấc ngủ
- tăng cân
Những người bị bệnh hen suyễn nên tránh dùng thuốc chẹn beta. Những người bị bệnh tiểu đường nên dùng chúng một cách thận trọng và nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro có thể xảy ra.
Buspirone
Các tác dụng phụ của buspirone có thể bao gồm:
- mờ mắt
- bệnh tiêu chảy
- chóng mặt
- buồn ngủ
- khô miệng
- mệt mỏi
- đau đầu
- đau cơ
- buồn nôn
- kém tập trung
- bồn chồn hoặc lo lắng
- các vấn đề về giấc ngủ
- đổ mồ hôi
- yếu đuối
MAOIs
Các tác dụng phụ tiềm ẩn của MAOI bao gồm:
- táo bón
- bệnh tiêu chảy
- khó đi tiểu
- chóng mặt
- buồn ngủ
- khô miệng
- đau đầu
- huyết áp thấp
- buồn nôn
- rối loạn chức năng tình dục
- các vấn đề về giấc ngủ
- đổ mồ hôi
- tăng cân
Những loại thuốc này cũng tương tác với một số loại thuốc khác cũng như một số loại thực phẩm và đồ uống. Bất kỳ ai dùng MAOIs nên hỏi bác sĩ của họ để biết danh sách đầy đủ các loại thuốc, thực phẩm và đồ uống mà họ cần tránh.
Nguy cơ tự tử và thuốc chống trầm cảm
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) yêu cầu tất cả các loại thuốc chống trầm cảm phải mang một cảnh báo trong hộp đen liên quan đến nguy cơ tự tử ở trẻ em và thanh niên.
Những người dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ và hành vi tự sát khi đang dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu tiên sử dụng.
Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia là 1-800-273-TALK và hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng của rối loạn lo âu nên đến gặp bác sĩ của họ, bác sĩ có thể giới thiệu liệu pháp, thuốc hoặc kết hợp cả hai.
Để chẩn đoán rối loạn lo âu, các bác sĩ thường sẽ tiến hành khám sức khỏe để kiểm tra xem có bất kỳ tình trạng cơ bản nào và hỏi một người về các triệu chứng của họ.
Họ cũng có thể thực hiện đánh giá tâm lý và so sánh các triệu chứng của người đó với các tiêu chí của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ về chứng rối loạn lo âu.
Lấy đi
Lo lắng là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến nhiều người trong suốt cuộc đời của họ. Một số loại thuốc có thể điều trị chứng lo âu, đặc biệt là kết hợp với liệu pháp.
Những người bị rối loạn lo âu nên làm việc với bác sĩ của họ để tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu của họ. Nếu một người nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào từ thuốc của họ, họ nên nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ.
Để giảm bớt các tác dụng phụ, bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng từ từ hoặc đề nghị một loại thuốc hoặc hình thức trị liệu khác.
Điều cần thiết là không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không có sự giám sát y tế vì nó có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện.
