Lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da
Cắt bỏ vú là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư vú. Đây là một thủ tục phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một hoặc cả hai vú, cũng như phần lớn da. Phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da bao gồm việc loại bỏ tất cả các mô và tuyến vú nhưng vẫn bảo tồn da ở vùng vú, có thể mang lại nhiều lợi ích và hỗ trợ phục hồi.
Ví dụ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng da trong quy trình tái tạo vú để làm cho vú trông tự nhiên hơn. Ngoài ra, trong khi phẫu thuật cắt bỏ vú tiêu chuẩn có thể để lại một người có vết sẹo lớn trên ngực, thì phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da có thể giúp giải quyết sẹo.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, một phụ nữ ở Hoa Kỳ có 12% nguy cơ phát triển ung thư vú trong đời.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét những lợi ích của việc cắt bỏ tuyến vú trên da và giải thích những loại cắt bỏ tuyến vú khác có sẵn.
Những lợi ích
Hầu hết những người chọn phẫu thuật cắt bỏ vú đều có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da.
Các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ da, tuyến và mô trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú truyền thống. Quy trình này dẫn đến sẹo và có thể gây ra các vấn đề trong việc làm cho vú được tái tạo trông tự nhiên. Phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da cho phép bác sĩ phẫu thuật tái tạo vú theo cách tự nhiên hơn, ít để lại sẹo.
Mặc dù lợi ích chính của việc cắt bỏ vú tiết kiệm da có thể là sự xuất hiện của vú sau đó, nhưng phẫu thuật cắt bỏ vú có thể có tác động tâm lý lâu dài đối với người đó.
Khả năng bảo tồn một phần cơ thể có thể giúp cải thiện các triệu chứng trầm cảm, đôi khi có thể đi kèm với ung thư vú và phẫu thuật cắt bỏ vú.
Cắt bỏ tuyến vú bằng da cũng an toàn và hiệu quả như các hình thức cắt bỏ tuyến vú khác. Ở một số bệnh viện, chúng đang trở thành loại phẫu thuật cắt bỏ vú phổ biến nhất.
Thủ tục
Trong phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ núm vú và vùng da xung quanh của nó, cũng như vết sẹo sinh thiết ban đầu.
Loại bỏ chúng sẽ tạo ra các lỗ hở trên da để có thể thực hiện phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật bảo tồn càng nhiều da xung quanh mô vú càng tốt.
Loại phẫu thuật cắt bỏ vú này có hiệu quả tương tự như các loại khác trong việc loại bỏ các mô ung thư.
Việc tiết kiệm da có thể là một phần của các ca cắt bỏ vú đơn giản, cũng như những ca liên quan đến việc loại bỏ các hạch bạch huyết dưới cánh tay nếu ung thư đã lan đến những khu vực này.
Hầu hết những người bị ung thư vú là những ứng cử viên tiềm năng cho việc phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da. Tuy nhiên, bác sĩ có thể không khuyến nghị phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da nếu:
- có khả năng các tế bào khối u ở quá gần da
- da có thể hình thành một phần của khối u, ví dụ, ở những người bị ung thư vú dạng viêm
- cá nhân không tìm cách phẫu thuật tái tạo ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú
Một người có hút thuốc hay không cũng có thể ảnh hưởng đến quyết định của bác sĩ. Hút thuốc là một chống chỉ định tương đối vì nghiên cứu đã liên kết nó với việc chữa lành vết thương kém.
Nếu một người không muốn phẫu thuật tái tạo ngay sau khi cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ càng nhiều vú và da càng tốt để giảm sẹo. Họ sẽ nhằm mục đích để các khu vực bằng phẳng nhất có thể.
Các lựa chọn cắt bỏ vú khác
Một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú có sẵn cho những người cần thủ tục này:
- Cắt bỏ vú đơn giản hoặc cắt bỏ toàn bộ vú: Thủ tục này bao gồm việc cắt bỏ vú, núm vú và quầng vú. Hạch ở nách vẫn còn sau phẫu thuật.
- Phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để có thay đổi: Phương pháp cắt bỏ vú này bao gồm việc loại bỏ vú, núm vú, quầng vú và các hạch bạch huyết ở nách.
- Cắt bỏ tuyến vú tiết kiệm núm vú: Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô vú và bảo tồn da, núm vú và quầng vú. Họ thường sẽ giấu vết cắt bên dưới vú hoặc rạch qua vùng nách.
- Phẫu thuật cắt bỏ vú không để lại sẹo: Trong hình thức phẫu thuật mới hơn này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ vú. Mục đích là để giảm thiểu số lượng vết cắt phẫu thuật có thể nhìn thấy được. Các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các kỹ thuật hạn chế sẹo trong nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ vú khác nhau.
- Cắt bỏ vú giảm nguy cơ: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai vú, điều này làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển ung thư vú. Tùy chọn này phù hợp cho những người có kết quả xét nghiệm dương tính với một số đột biến di truyền nhất định, chẳng hạn như những người trong BRCA1 và BRCA2 gen. Những phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú cũng có thể cân nhắc giảm nguy cơ cắt bỏ vú và đồng thời yêu cầu cắt bỏ buồng trứng của họ.
Một người nên tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về các lựa chọn khác nhau có sẵn và quyết định thủ tục nào phù hợp nhất cho họ.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể tái tạo vú cùng lúc với việc cắt bỏ vú. Ở những người khác, họ có thể chèn một dụng cụ mở rộng mô để bảo tồn không gian trong vú để tái tạo sau này.
Một số người sẽ có thể về nhà vào ngày phẫu thuật. Tuy nhiên, những người khác có thể cần đến 3 ngày trong bệnh viện, tùy thuộc vào việc họ có chọn phẫu thuật tái tạo cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hay không.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về phẫu thuật cắt bỏ vú.
Tùy chọn tái thiết
Có hai lựa chọn tái tạo cho những người có làn da không có u vú. Lựa chọn tốt nhất cho một người sẽ phụ thuộc vào các yếu tố bao gồm:
- giai đoạn ung thư
- nhu cầu điều trị bổ sung có thể xảy ra
- lựa chọn cá nhân
- các dịch vụ và chuyên môn có sẵn trong khu vực
Tái thiết ngay lập tức
Trong tùy chọn này, phẫu thuật tái tạo bắt đầu ngay sau khi loại bỏ mô vú.
Kỹ thuật này cần có sự phối hợp giữa bác sĩ phẫu thuật ung thư vú và bác sĩ thẩm mỹ. Nhóm phẫu thuật sẽ phục hồi vú trước khi người bệnh tỉnh dậy sau khi gây mê.
Quá trình tái tạo ngay lập tức bị trì hoãn
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không chắc chắn về hiệu quả của phẫu thuật cắt bỏ vú cho đến khi phẫu thuật. Trong những trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một dụng cụ mở rộng mô dưới da để bảo tồn tạm thời khoảng trống. Bác sĩ thẩm mỹ sẽ loại bỏ chất mở rộng trong quá trình tái tạo.
Việc tái tạo ngay lập tức bị trì hoãn cho phép đội ngũ y tế sử dụng các phương pháp điều trị ung thư khác, chẳng hạn như xạ trị, trước khi tái tạo.
Những người có các loại phẫu thuật cắt bỏ vú khác có thể chọn hoãn việc tái tạo. Tuy nhiên, điều này không thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da.
Tìm hiểu thêm về tái tạo vú.
Các biến chứng và triển vọng
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da, hầu hết mọi người có thể mong đợi phục hồi hoàn toàn.
Các biến chứng điển hình bao gồm:
- cứng hoặc đau vai tạm thời
- sưng cánh tay hoặc vú tại vị trí vết mổ
- tổn thương các dây thần kinh xung quanh vú
Cũng có nguy cơ ung thư quay trở lại hoặc có thể cần điều trị thêm. Một chuyên gia ung thư, được gọi là bác sĩ ung thư, sẽ thảo luận về các phương pháp điều trị tiếp theo có thể có với cá nhân sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Chúng có thể bao gồm:
- liệu pháp hormone
- xạ trị
- hóa trị liệu
- liệu pháp nhắm mục tiêu
Tuy nhiên, triển vọng của những người được chẩn đoán ung thư vú nói chung là tốt, tùy thuộc vào giai đoạn và sự lây lan của ung thư.
Trung bình, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của phụ nữ bị ung thư vú ở Hoa Kỳ là 90%. Thống kê này có nghĩa là một phụ nữ bị ung thư vú có khả năng sống sót trong 5 năm sau khi được chẩn đoán là 90% so với một phụ nữ không bị ung thư vú.
Tuy nhiên, con số này chỉ tính đến giai đoạn ung thư tại thời điểm được chẩn đoán, nhưng bệnh ung thư có thể trở nên tồi tệ hơn hoặc trở lại mạnh mẽ hơn sau khi điều trị. Nó cũng không xem xét các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác và phản ứng của bệnh ung thư với điều trị.
Phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da không làm giảm nguy cơ tái phát hơn các loại khác. Tuy nhiên, nó có thể làm cho các tác động tâm lý của thủ tục dễ dàng quản lý hơn.
Q:
Liệu bảo hiểm của tôi có chi trả cho phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da đến mức tương tự như phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú cho rằng lợi ích y tế của nó là tâm lý không?
A:
Nó phụ thuộc vào bảo hiểm của bạn. Chi phí chủ yếu là cho thời gian và công sức của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.
Vì vậy, nếu bảo hiểm của bạn trả tiền cho bác sĩ phẫu thuật thứ hai để thực hiện tái tạo ngay lập tức hoặc trì hoãn, thì việc phẫu thuật cơ bản có phải là phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản hay không, phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để sửa đổi hay phẫu thuật cắt bỏ vú tiết kiệm da.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
