Sửa chữa gân: Điều gì sẽ xảy ra
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nối gân để cố định chấn thương gân. Gân là những mô dai, co giãn, liên kết các cơ với xương. Công việc của họ là cho phép cơ thể di chuyển và truyền trọng lượng. Gân cũng giúp bảo vệ khớp khỏi bị hư hại.
Có hai loại gân chính:
- Gân uốn, hoạt động bằng cách siết chặt để kéo xương. Một ví dụ về việc sử dụng gân cơ gấp là khi ai đó nắm tay.
- Gân giãn, hoạt động bằng cách kéo căng khi một bộ phận của cơ thể cần di chuyển ra ngoài, chẳng hạn như khi đứng trên các ngón chân hoặc duỗi thẳng các ngón tay.
Lý do sửa chữa gân
Những người có thể yêu cầu phẫu thuật sửa chữa gân bao gồm những người:
- một vết cắt sâu làm đứt gân
- chấn thương do tiếp xúc thể thao
- vết rách hoặc chấn thương do viêm khớp dạng thấp
Nếu một người đến gặp bác sĩ với chấn thương gân, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe ban đầu cho khu vực bị thương.
Họ sẽ kiểm tra:
- vật lạ, nếu vết thương do vết cắt
- mất máu
- dấu hiệu nhiễm trùng
- các chấn thương khác, chẳng hạn như gãy xương, trật khớp, chấn thương dây thần kinh hoặc chấn thương mạch máu
Bác sĩ cũng sẽ so sánh phần bị thương của cơ thể với phần không bị thương, kiểm tra sự khác biệt trong phạm vi chuyển động.
Họ cũng có thể sẽ yêu cầu người đó cố gắng di chuyển phần cơ thể bị tổn thương của họ theo các hướng khác nhau để được chẩn đoán chính xác hơn về chấn thương.
Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm và MRI, cũng có thể giúp chẩn đoán chính xác nguyên nhân và vị trí của chấn thương gân.
Tổn thương gân thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Mục đích của phẫu thuật sửa chữa gân là:
- để mang lại phạm vi chuyển động và chức năng bình thường cho gân bị thương
- để giảm đau
Sự chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật nối gân, các bác sĩ sẽ giải thích quy trình và gây mê, giúp người bệnh không cảm thấy đau đớn.
Bác sĩ có thể sử dụng ba loại thuốc gây mê:
- Gây mê toàn thân: Người bệnh sẽ bất tỉnh và không cảm thấy đau.
- Thuốc gây tê vùng: Thuốc gây tê này sẽ gây tê một vùng rộng trên cơ thể xung quanh vùng bị ảnh hưởng. Người bệnh sẽ tỉnh táo trong khi phẫu thuật nhưng không cảm thấy đau.
- Gây tê cục bộ: Thuốc gây tê này chỉ làm tê vùng cần phẫu thuật. Người đó sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật nhưng không cảm thấy đau.
Loại thuốc gây mê mà một người nhận được sẽ phụ thuộc vào:
- lịch sử y tế của họ
- gân ở đâu trong cơ thể
- bất cứ điều gì khác mà bác sĩ phẫu thuật cần làm ngoài việc sửa chữa gân
Bác sĩ phẫu thuật có thể muốn thấy người đó cố gắng di chuyển gân của họ càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật, hoặc trong khi họ tỉnh táo, nếu họ tỉnh táo, để đảm bảo thủ thuật thành công.
Thủ tục
Các bước sau đây xảy ra trong hầu hết các hoạt động sửa chữa gân:
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện ít nhất một vết cắt qua da ở khu vực phía trên gân bị thương để họ có thể nhìn thấy nó và tìm vết thương.
- Chúng sẽ loại bỏ bất kỳ mô gân bị hư hỏng nào.
- Họ sẽ cẩn thận khâu bất kỳ đầu bị rách nào của gân lại với nhau.
- Sau khi hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu lại vùng da bị cắt bằng chỉ khâu y tế.
- Bác sĩ hoặc y tá sẽ băng bó vết thương và khâu lại bằng băng y tế mới.
- Nẹp hoặc băng tương tự có thể làm giảm căng thẳng trong khi gân lành lại. Nếu gân bị căng quá nhiều, việc sửa chữa sẽ không thành công và bị rách lại.
Gân có thể quá ngắn để bác sĩ phẫu thuật có thể khâu nó lại như cũ. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ ghép thêm một đoạn gân giữa hai đầu để chúng gặp nhau.
Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ lấy mô gân khỏe mạnh để ghép từ một bộ phận khác của cơ thể người đó.
Một người có thể yêu cầu chuyển gân. Chuyển gân bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần gân gần với phần gân bị đứt và khâu vào vị trí của phần gân bị đứt để phục hồi chức năng.
Các bác sĩ phẫu thuật thường lấy gân từ những khu vực mà cơ thể có hai gân nhưng có thể xử trí chỉ với một.
Chăm sóc sau và phục hồi
Có ba giai đoạn đối với thời gian chữa lành gân sau phẫu thuật.
- Viêm: Trong 3-5 ngày đầu tiên, khu vực này có thể cảm thấy sưng lên trong khi cơ thể tự chữa lành.
- Sửa chữa sớm: Trong 3–6 tuần tiếp theo, phạm vi chuyển động sẽ bắt đầu quay trở lại, nhưng khu vực này có thể cảm thấy hơi cứng.
- Sửa chữa muộn hơn: Sau 10–12 tuần, tình trạng sưng tấy sẽ giảm bớt và gân sẽ dễ cử động hơn.
Trong hầu hết các trường hợp, một người có thể về nhà ngay sau khi phẫu thuật sửa chữa gân.Đội ngũ y tế sẽ đề xuất một số bài tập vật lý trị liệu hoặc vận động trị liệu để giúp đưa phạm vi chuyển động trở lại một cách chậm rãi và an toàn. Một người không nên bắt đầu tập các bài tập cho đến khi bác sĩ cho biết có thể an toàn.
Điều cần thiết là giữ cho khu vực được kê cao để ngăn ngừa đau và sưng trong vài ngày đầu tiên.
Rủi ro
Các rủi ro thường gặp khi sửa chữa gân bao gồm:
- cứng khớp và mất cử động
- mô sẹo
- gân rách một lần nữa
Các điều kiện y tế bổ sung có thể ảnh hưởng đến mức độ thành công của phẫu thuật sửa chữa gân. Bao gồm các:
- Bệnh tiểu đường
- vấn đề lưu thông
- béo phì
- tình trạng tim
- tình trạng thần kinh
- nghiện ma túy và rượu
- hút thuốc
Một bác sĩ sẽ hỏi một người về bệnh sử đầy đủ của họ trước khi phẫu thuật và thảo luận về khả năng xảy ra bất kỳ rủi ro và biến chứng nào.
Quan điểm
Chấn thương gân tương đối phổ biến và thường phải phẫu thuật để sửa chữa. Các ca phẫu thuật sửa chữa gân thường đơn giản nhưng đi kèm với một số rủi ro nhỏ.
Sau khi phẫu thuật, một người nên từ từ lấy lại phạm vi chuyển động của họ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, gân có thể bị rách trở lại.
