Thuốc điều trị Parkinson có thể dẫn đến hành vi cưỡng chế
Nghiên cứu mới cho thấy rằng gần một nửa số người bị bệnh Parkinson dùng thuốc chủ vận dopamine để tình trạng của họ tiếp tục phát triển các rối loạn kiểm soát xung động.
Bệnh Parkinson được đặc trưng bởi sự thiếu hụt một chất hóa học quan trọng trong não gọi là dopamine.
Dopamine đóng một vai trò quan trọng trong học tập, nhưng nó còn được gọi là chất dẫn truyền thần kinh “tình dục, ma túy và rock‘ n ’roll” vì não của chúng ta giải phóng nó khi chúng ta trải nghiệm khoái cảm.
Việc sản xuất dopamine có thể bị kích thích quá mức khi dùng các loại thuốc như rượu, cocaine hoặc heroin.
Vì vậy, chất dẫn truyền thần kinh là trung tâm của các chứng nghiện và rối loạn kiểm soát xung động, từ lạm dụng chất kích thích đến nghiện tình dục và cờ bạc.
Những vấn đề về kiểm soát xung động như vậy đã được phát hiện là phổ biến ở những người bị bệnh Parkinson. Bệnh lý cờ bạc và mua sắm cưỡng bức, cũng như ăn uống cưỡng bức và hành vi tình dục, tất cả đều đã được ghi nhận ở những bệnh nhân bị Parkinson.
Các loại thuốc thường được kê cho những người bị Parkinson là yếu tố nguy cơ chính dẫn đến hành vi cưỡng chế đó. Vì thiếu dopamine trong bệnh Parkinson, phương pháp điều trị là thuốc chủ vận dopamine - là loại thuốc kích hoạt các thụ thể dopamine của não - hoặc levodopa nổi tiếng, tự chuyển hóa thành dopamine.
Tuy nhiên, cho đến nay, các nhà nghiên cứu vẫn chưa thể thiết lập mối quan hệ rõ ràng về liều lượng - tác dụng giữa thuốc điều trị Parkinson và rối loạn kiểm soát xung động. Như các tác giả của nghiên cứu mới viết, một số nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ như vậy, trong khi những nghiên cứu khác thì không.
Vì vậy, các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Tiến sĩ Jean-Christophe Corvol - thuộc Viện Não và Cột sống ICM tại Bệnh viện Pitié-Salpêtrière ở Paris, Pháp - đã bắt đầu điều tra xem liệu mối quan hệ như vậy có tồn tại trong một nhóm bệnh nhân lớn, theo chiều dọc hay không.
Tiến sĩ Corvol và các đồng nghiệp giải thích rằng việc có kích thước mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn trong nghiên cứu mới dẫn đến kết quả đáng tin cậy hơn, có thể giải quyết sự khác biệt của các nghiên cứu trước đó.
Các phát hiện đã được công bố trên tạp chí Thần kinh học.
Pramipexole, ropinirole có nguy cơ cao nhất
Các nhà nghiên cứu đã điều tra 411 người đã được chẩn đoán bệnh Parkinson từ 5 năm trở xuống trước khi nghiên cứu và những người đã được theo dõi lâm sàng ít nhất 3 năm.
Tiến sĩ Corvol và các đồng nghiệp của ông đã phỏng vấn những người tham gia về bất kỳ triệu chứng nào của rối loạn kiểm soát xung động, chẳng hạn như mua sắm cưỡng bức, ăn uống, cờ bạc hoặc hành vi tình dục.
Trong số 411 người tham gia, 356 (hoặc gần 87%) đã dùng thuốc chủ vận dopamine ít nhất một lần kể từ khi họ được chẩn đoán Parkinson. Ở thời điểm ban đầu, 81 người tham gia (gần 20%) báo cáo bị rối loạn kiểm soát xung động.
Cụ thể, 11% báo cáo ăn uống vô độ, 9% báo cáo hành vi tình dục cưỡng ép, 5% nói rằng họ mua sắm cưỡng bức và 4% thừa nhận có vấn đề cờ bạc.
Trong số 306 người tham gia không báo cáo có bất kỳ vấn đề kiểm soát xung động nào lúc ban đầu, 94 người đã phát triển vấn đề như vậy trong quá trình nghiên cứu. Theo các nhà khoa học, con số này tương đương với "tỷ lệ tích lũy trong 5 năm" của các rối loạn kiểm soát xung động là 46%.
Để so sánh, những người chưa bao giờ dùng thuốc có tỷ lệ mắc bệnh trong 5 năm là 12%. Hơn nữa, 30 người tham gia có hành vi cưỡng chế đã ngừng dùng thuốc trong suốt cuộc nghiên cứu, điều này đã chấm dứt các triệu chứng của họ.
Cuối cùng, liều cao hơn của chất chủ vận dopamine và thời gian điều trị tương quan trực tiếp với nguy cơ phát triển các rối loạn kiểm soát xung động.
Trong số tất cả các loại thuốc được nghiên cứu, pramipexole và ropinirole có liên quan đến nguy cơ phát triển hành vi cưỡng chế cao nhất.
Trưởng nhóm nghiên cứu nhận xét về tầm quan trọng của các phát hiện.
“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng các rối loạn kiểm soát xung động thậm chí còn phổ biến hơn chúng ta nghĩ ở những người dùng chất chủ vận dopamine […] Những rối loạn này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tài chính, luật pháp và xã hội và tâm lý.”
Tiến sĩ Jean-Christophe Corvol
Trong một bài xã luận kèm theo bài báo, Tiến sĩ Laura S. Boylan - thuộc Đại học New York ở Thành phố New York - viết, “Những rối loạn này có thể là thách thức đối với các nhà thần kinh học để khám phá.”
“Mọi người có thể xấu hổ khi nói với bác sĩ về các vấn đề của họ,” cô nói thêm, “họ có thể nghĩ rằng những vấn đề này không liên quan đến bệnh Parkinson của họ hoặc thậm chí họ có thể không coi các rối loạn là một vấn đề”, Tiến sĩ Boylan nói.
