Danh sách thuốc điều trị ADHD: So sánh các loại
ADHD là một tình trạng phát triển ảnh hưởng đến sự tập trung và chú ý. Nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm giảm các triệu chứng ADHD, mỗi loại thuốc đều có một loạt lợi ích và tác dụng phụ.
Thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) thường là chất kích thích, chẳng hạn như Adderall XR, Vyvanse và Concerta. Tuy nhiên, mọi người cũng có thể sử dụng thuốc không kích thích, chẳng hạn như Strattera hoặc Intuniv XR, để làm giảm các triệu chứng của ADHD. Thuốc có thể có tác dụng ngắn hạn, trung bình hoặc dài hạn.
Thuốc tốt nhất cho một người phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tác dụng phụ của thuốc, thời gian kéo dài và sở thích cá nhân của mỗi người.
Bác sĩ có thể tư vấn về loại nào là tốt nhất, nhưng sẽ rất hữu ích nếu biết lợi ích và tác dụng phụ của từng loại.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ so sánh các loại thuốc khác nhau mà mọi người có thể dùng để kiểm soát các triệu chứng ADHD.
Danh sách thuốc điều trị ADHD
Các quá trình tâm thần mà ADHD ảnh hưởng bao gồm tự kiểm soát, chú ý, trí nhớ làm việc và tư duy sáng tạo.
Thuốc tác động lên một số hóa chất trong não liên quan đến ADHD, cụ thể là dopamine và norepinephrine, có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng của tình trạng này.
Các bác sĩ kê đơn hai loại thuốc chính để điều trị các triệu chứng của ADHD:
- chất kích thích
- chất không kích thích
Chất kích thích có hiệu quả hơn chất không kích thích ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em. Tuy nhiên, có nguy cơ lạm dụng thuốc với các chất kích thích và chúng có thể gây ra các triệu chứng bùng phát trở lại. Vì lý do này, nhiều người sử dụng chất không kích thích thay thế. Sử dụng các phiên bản chất kích thích có tác dụng kéo dài cũng có thể làm giảm nguy cơ lạm dụng.
Bảng sau liệt kê các loại thuốc kích thích và không kích thích mà mọi người có thể dùng để điều trị các triệu chứng ADHD.
Chất kích thích
Các bác sĩ kê đơn thuốc kích thích là phương pháp điều trị đầu tiên cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn mắc chứng ADHD. Chất kích thích hoạt động trên norepinephrine và dopamine, hai chất hóa học trong não có thể đóng một vai trò trong ADHD.
Các chất kích thích được gọi là amphetamine có hiệu quả hơn và tạo ra ít tác dụng phụ hơn ở người lớn. Lựa chọn đầu tiên cho trẻ em và thanh thiếu niên bị ADHD là methylphenidate.
Các tác dụng phụ là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc kích thích ADHD là:
- tăng nhịp tim
- tăng huyết áp
- giảm cảm giác thèm ăn
- khó ngủ
Các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến tim rất hiếm. Các bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ những người có vấn đề về tim đang dùng chất kích thích.
Các chất kích thích hệ thần kinh trung ương có khả năng bị lạm dụng và lệ thuộc rất cao. Các công thức có tác dụng lâu hơn có nguy cơ bị lạm dụng thấp hơn và các bác sĩ thường kê đơn những công thức này hơn.
Các tương tác thuốc là gì?
Chất kích thích có thể tương tác với một số loại thuốc.
Nhiều người bị cả ADHD và trầm cảm hoặc lo lắng. Vì lý do này, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu với chất kích thích để điều trị ADHD.
Thuốc ức chế monoamine oxidase là thuốc chống trầm cảm mà mọi người không nên dùng cùng với chất kích thích. Trên thực tế, một người phải ngừng dùng bất kỳ chất ức chế monoamine oxidase nào ít nhất 14 ngày trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc kích thích nào.
Các loại thuốc chống trầm cảm khác tương tác với chất kích thích bao gồm:
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
- chất ức chế tái hấp thu serotonin norepinephrine
- thuốc chống trầm cảm ba vòng
Các phần sau sẽ xem xét các loại thuốc kích thích ADHD chi tiết hơn.
Chất kích thích: Methylphenidate
Methylphenidate hoạt động bằng cách tăng mức dopamine trong não. Các nghiên cứu dài hạn kéo dài hơn 20 năm đã chứng minh rằng methylphenidate là an toàn và hiệu quả.
Methylphenidate có trong năm loại thuốc khác nhau. Có sẵn các hình thức tác động dài hạn và tác động ngắn hạn và trung gian.
Thuốc methylphenidate tác dụng kéo dài có sẵn ở các độ mạnh sau tính bằng miligam (mg):
Thuốc methylphenidate tác dụng ngắn có những điểm mạnh sau:
Các phần sau sẽ thảo luận chi tiết hơn về các loại thuốc methylphenidate cho ADHD.
Biphentin
Viên nang biphentin (có bán ở Canada) giải phóng 40% methylphenidate cùng một lúc và 60% còn lại dần dần. Điều này có nghĩa là hiệu ứng kéo dài trong 10–12 giờ, bao gồm phần lớn thời gian trong ngày.
Một số người cần có tác dụng lâu hơn của methylphenidate sau khi tác dụng của thuốc tác dụng kéo dài hết tác dụng. Trong những trường hợp này, họ có thể dùng thuốc kích thích tác dụng ngắn vào cuối ngày.
Mọi người có thể mở viên nang Biphentin và rắc vào thức ăn nếu họ khó nuốt thuốc.
Concerta
Viên nang Concerta sử dụng công nghệ hệ thống phân phối qua đường miệng giải phóng có kiểm soát thẩm thấu (OROS) để giải phóng methylphenidate. Tác dụng của methylphenidate cũng có tác dụng lâu dài, vì nó giải phóng 22% ngay lập tức và 78% còn lại dần dần.
Công nghệ OROS chỉ có trong Concerta và không có trong các công thức chung. Khi một người nuốt Concerta, chất lỏng từ dạ dày và ruột đi vào máy tính bảng và đẩy thuốc ra khỏi viên thuốc từ từ trong suốt cả ngày.
Tương tự như Biphentin, thuốc sẽ kéo dài trong 10–12 giờ. Khi hết tác dụng của thuốc, mọi người có thể sử dụng dạng methylphenidate tác dụng ngắn nếu cần.
Mọi người không nên cắt hoặc nghiền viên nang Concerta. Những người không thể nuốt thuốc có thể gặp khó khăn khi dùng Concerta.
Novo-methylphenidate ER-C
Novo-methylphenidate ER-C (có sẵn ở Canada) là loại tương đương chung với Concerta. Sản phẩm này không sử dụng công nghệ OROS để phát hành thuốc.
Lý do chính mà mọi người chọn hình thức chung thay vì Concerta là chi phí thấp hơn của nó. Tuy nhiên, không có nghiên cứu lâm sàng nào xác nhận rằng thuốc gốc này mang lại hiệu quả tương tự như Concerta.
Một số bác sĩ đã báo cáo về những thay đổi hành vi khi mọi người chuyển từ Concerta sang loại tương đương chung của nó. Người chăm sóc, cá nhân, dược sĩ và bác sĩ nên báo cáo bất kỳ thay đổi hành vi nào mà họ quan sát được.
Ritalin LA
Ritalin LA là một viên thuốc giải phóng kéo dài, giải phóng một nửa lượng thuốc cùng một lúc và nửa còn lại chậm rãi trong ngày.
Các bác sĩ có thể kê đơn Ritalin LA cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn bị ADHD. Mọi người không nên nghiền nát, nhai hoặc chia nhỏ viên thuốc này.
Daytrana
Daytrana là một miếng dán methylphenidate mà một người đặt vào hông của họ. Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu ảnh hưởng của nó ở trẻ em từ 6–12 tuổi và những người từ 13–17 tuổi.
Một người dán miếng dán này lên da của họ 2 giờ trước khi họ cần tác dụng của thuốc. Người đó nên gỡ bỏ miếng dán sau tối đa 9 giờ.
Ritalin, Ritalin SR và thuốc gốc
Methylphenidate cũng có sẵn trong các công thức tác dụng ngắn. Ritalin, Ritalin SR, và các thuốc tương đương chung của chúng giải phóng methylphenidate ngay lập tức, nhưng tác dụng không kéo dài.
Mọi người phải dùng nhiều liều mỗi ngày các loại thuốc tác dụng ngắn này để đạt được hiệu quả mong muốn.
Các bác sĩ thích kê đơn thuốc kích thích tác dụng kéo dài và thêm thuốc tác dụng ngắn nếu người đó cần trợ giúp thêm sau khi tác dụng của thuốc tác dụng kéo dài hết tác dụng.
Chất kích thích: Focalin và Focalin XR
Dextro-methylphenidate là một biến thể của methylphenidate có trong Focalin và Focalin XR. Biến thể này của methylphenidate hoạt động mạnh hơn so với đối tác điển hình của nó.
Nó có sẵn trong một công thức tác dụng ngắn và dài hạn. Focalin và Focalin XR có các điểm mạnh sau:
Một người có thể mở những viên nang này và rắc chúng vào thức ăn. Các bác sĩ có thể kê đơn Focalin và Focalin XR cho mọi nhóm tuổi.
Chất kích thích: Amphetamine
Amphetamine là một loại chất kích thích làm tăng giải phóng cả dopamine và norepinephrine.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine và Dexedrine Spansules chứa amphetamine. Các sản phẩm này có những điểm mạnh sau:
Amphetamine cũng có sẵn trong cả công thức tác dụng dài và tác dụng ngắn. Chúng tôi thảo luận chi tiết hơn về từng chất kích thích amphetamine dưới đây.
Adderall XR
Dextro-amphetamine là thành phần hoạt chất chính trong Adderall XR. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc này cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn bị ADHD. Là một loại thuốc tác dụng kéo dài, nó giúp kiểm soát triệu chứng trong 10–12 giờ.
Đôi khi, bác sĩ sẽ cần kê đơn thuốc amphetamine tác dụng ngắn để kiểm soát triệu chứng vào buổi chiều.
Vyvanse
Vyvanse chứa lisdexamfetamine, là một dạng amphetamine không hoạt động. Khi một người dùng Vyvanse, cơ thể của họ sẽ chuyển loại thuốc không hoạt động thành dextroamphetamine. Vyvanse có tác dụng tương tự như Adderall XR.
Trẻ em có thể kiểm soát các triệu chứng ADHD của mình trong 13 giờ khi dùng Vyvanse. Người lớn dùng Vyvanse có thể kiểm soát được triệu chứng trong 14 giờ.
Dexedrine và Dexedrine Spanules
Dexedrine và Dexedrine Spansules chứa dextro-amphetamine.
Dexedrine Spansules sẽ tồn tại khoảng 6-8 giờ. Viên nén Dexedrine sẽ chỉ kéo dài 3-5 giờ, vì vậy mọi người có xu hướng sử dụng nó khi thuốc tác dụng kéo dài hết tác dụng vào cuối ngày.
Chất không kích thích
Thuốc không kích thích hoạt động trên một loạt các con đường khác nhau cung cấp một lựa chọn điều trị khác. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc không kích thích kết hợp với thuốc kích thích hoặc một mình.
Một số người không thể chịu được tác dụng phụ của thuốc kích thích và chỉ có thể dùng thuốc không kích thích.
Khi mọi người sử dụng thuốc không kích thích, họ có thể chỉ nhận thấy các triệu chứng của họ bắt đầu cải thiện sau khoảng 6-8 tuần. Do đó, phương pháp điều trị này không thích hợp cho những người cần kiểm soát triệu chứng khẩn cấp.
Có hai loại thuốc không kích thích cho ADHD có sẵn và điểm mạnh của chúng được liệt kê trong bảng sau:
Strattera
Strattera có thể có lợi cho những người bị ADHD, những người cũng bị lo lắng, vì chất kích thích có thể làm cho chứng lo lắng tồi tệ hơn.
Các bác sĩ có thể kê đơn Strattera cho trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn. Mọi người có thể dùng cả thuốc kích thích và Strattera nếu cần thiết.
Các tác dụng phụ đáng chú ý nhất của Strattera bao gồm buồn nôn và khó chịu ở dạ dày. Mọi người không nên mở viên nang Strattera vì thuốc có thể gây kích ứng mắt. Họ phải nuốt toàn bộ viên nang Strattera, điều này có thể gây khó khăn cho một số người.
Intuniv XR
Các bác sĩ khuyên dùng Intuniv XR để điều trị các triệu chứng ADHD ở trẻ em từ 6-12 tuổi.
Lợi ích chính của thuốc này là tác dụng của nó có thể kéo dài vào buổi tối và sáng sớm. Trẻ em có các thách thức khác, chẳng hạn như lo lắng, hung hăng và tic, có thể sử dụng Intuniv XR.
Mọi người không nên nhai, nghiền nát hoặc làm vỡ viên thuốc. Mọi người chỉ nên nuốt toàn bộ.
Khi một người bắt đầu dùng Intuniv XR, họ có thể bị mệt mỏi, hạ huyết áp và mạch. Những tác dụng phụ này cũng có thể xảy ra khi họ tăng liều lượng.
Những người dùng Intuniv XR phải cho bác sĩ hoặc dược sĩ của họ biết nếu họ đang dùng bất kỳ loại thuốc nào cho nhịp tim của họ. Mọi người nên thận trọng khi dùng các loại thuốc này để ngăn ngừa nhịp tim quá thấp.
Các bác sĩ và dược sĩ nên nhắc nhở người chăm sóc không đột ngột ngừng sử dụng Intuniv XR cho trẻ em của họ vì huyết áp và mạch có thể tăng lên. Người chăm sóc nên cai sữa Intuniv XR cho trẻ dần dần.
Intuniv XR có thể can thiệp với nhiều loại thuốc, bao gồm ketoconazole và axit valproic.
Những người dùng Intuniv XR nên cho bác sĩ và dược sĩ của họ biết họ đang dùng loại thuốc nào để đảm bảo rằng sẽ không có tương tác có vấn đề.
Mọi người cũng nên tránh ăn bưởi hoặc uống nước ép bưởi khi dùng Intuniv XR.
Điều trị thay thế
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng kết hợp thuốc và các can thiệp tâm lý xã hội là một chiến lược hiệu quả để quản lý các triệu chứng ADHD.
Có năm loại can thiệp chính:
- giáo dục tâm lý
- can thiệp hành vi
- can thiệp xã hội
- tâm lý trị liệu
- cơ sở giáo dục và dạy nghề
Tâm lý học có hiệu quả đối với trẻ em trên 8 tuổi. Sự can thiệp này giáo dục trẻ em và những người chăm sóc chúng về ADHD và các tác động của nó.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thiết kế các can thiệp hành vi như huấn luyện và thay đổi lối sống cho những người ở mọi nhóm tuổi mắc ADHD. Họ sử dụng phần thưởng và hậu quả với mục đích cải thiện hành vi.
Các can thiệp xã hội có thể giúp mọi người cải thiện kỹ năng xã hội và quản lý cơn giận của họ.
Trẻ lớn hơn và người lớn có thể được hưởng lợi từ việc tự trò chuyện, liệu pháp hành vi và liệu pháp gia đình.Một nhà trị liệu tâm lý có thể sử dụng liệu pháp chơi và nghệ thuật biểu cảm cũng như tư vấn hỗ trợ.
Các viện giáo dục và dạy nghề bao gồm các chương trình giáo dục đặc biệt và các can thiệp tại nơi làm việc để cung cấp thêm trợ giúp cho những người bị ADHD.
Tóm lược
Các công thức thuốc kích thích có tác dụng kéo dài là lựa chọn đầu tiên của phương pháp điều trị cho những người mắc chứng ADHD. Chúng cho phép mọi người hưởng lợi từ tác dụng của thuốc trong suốt cả trường học hoặc ngày làm việc.
Các bác sĩ cũng thích các loại thuốc có tác dụng lâu hơn do nguy cơ lạm dụng thuốc thấp hơn.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên khuyến nghị kết hợp giữa thuốc và các can thiệp tâm lý xã hội để cải thiện cuộc sống của những người bị ADHD.
