Hàng trăm phương pháp y tế hiện tại có thể không hiệu quả
“Đảo ngược y tế” là một thuật ngữ xác định các trường hợp trong đó các thử nghiệm lâm sàng mới và cải tiến cho thấy các phương pháp y tế hiện tại không hiệu quả hoặc sai lầm. Nghiên cứu mới cho thấy hiện có gần 400 phương pháp điều trị thay đổi.
Sự đảo ngược y tế xảy ra khi nghiên cứu lâm sàng mới cho thấy một phương pháp y tế nào đó trên thực tế không có tác dụng hoặc nó gây hại nhiều hơn lợi.
Các nghiên cứu mới này vượt trội hơn so với các nghiên cứu trước vì những thứ như kiểm soát tốt hơn, thiết kế nghiên cứu tốt hơn hoặc kích thước mẫu lớn hơn.
Đảo ngược y tế thường liên quan đến thuốc nhưng chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các thủ tục phẫu thuật.
Ví dụ, hơn một thập kỷ trước, các nhà nghiên cứu và chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã nhận ra rằng thủ thuật đặt stent không có tác dụng đối với chứng hẹp động mạch thận và không nên sử dụng stent thường quy để điều trị bệnh mạch vành ổn định.
Giờ đây, một phân tích tổng hợp mới gồm 3.000 nghiên cứu đã xác định gần 400 trường hợp đảo ngược y tế. Bài đánh giá xuất hiện trên tạp chí eLife.
Diana Herrera-Perez, trợ lý nghiên cứu tại Viện Ung thư Hiệp sĩ thuộc Đại học Khoa học & Sức khỏe Oregon (OHSU), ở Portland, là tác giả chính của phân tích mới.
Phân tích cho thấy 396 đảo ngược y tế
Đề cập đến những nỗ lực nổi tiếng để đánh giá tính hợp lệ của các thực hành lâm sàng, chẳng hạn như các tổng quan của Cochrane, Herrera-Perez nói, “Chúng tôi muốn xây dựng dựa trên những nỗ lực này và những nỗ lực khác để cung cấp một danh sách lớn hơn và toàn diện hơn cho các bác sĩ và nhà nghiên cứu để hướng dẫn thực hành vì họ chăm sóc bệnh nhân hiệu quả và tiết kiệm hơn. ”
Để làm như vậy, cô và các đồng nghiệp đã kiểm tra hơn 3.000 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được công bố trên ba tạp chí y khoa uy tín trong 15 năm qua: Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (JAMA), Đầu ngón, và Tạp chí Y học New England (NEJM).
Phân tích đã phát hiện ra 396 sự đảo ngược y tế: 154 trong số đó ở JAMA, 129 trong NEJMvà 113 trong Đầu ngón.
Các nhà nghiên cứu đã thực hiện hầu hết các nghiên cứu này (92%) ở các nước có thu nhập cao, trong khi 8% được thực hiện ở các nước có thu nhập thấp hoặc trung bình, bao gồm Trung Quốc, Ấn Độ, Malaysia, Ghana, Tanzania và Ethiopia.
Hầu hết các trường hợp đảo ngược y tế xảy ra trong các lĩnh vực bệnh tim mạch (20%), y tế công cộng và y tế dự phòng (12%), và chăm sóc nguy kịch (11%).
Cụ thể, các can thiệp phổ biến nhất liên quan đến thuốc (33%), thủ thuật (20%), vitamin và chất bổ sung (13%), thiết bị (9%) và can thiệp hệ thống (8%).
Kết quả chính rút ra từ kết quả
Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Vinay Prasad, một nhà huyết học-ung thư học và là phó giáo sư tại Viện Ung thư Hiệp sĩ OHSU, nhận xét về những phát hiện này.
Ông nói: “Có một số bài học mà chúng ta có thể rút ra từ bộ kết quả của mình, bao gồm cả tầm quan trọng của việc tiến hành [các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng] cho cả các phương pháp mới và đã được thiết lập.
“Một khi một thực hành không hiệu quả được thiết lập, có thể khó thuyết phục các học viên từ bỏ việc sử dụng nó. Bằng cách hướng tới việc thử nghiệm các phương pháp điều trị mới một cách nghiêm ngặt trước khi chúng trở nên phổ biến, chúng tôi có thể giảm số lần đảo ngược trong thực tế và ngăn ngừa những tổn hại không đáng có cho bệnh nhân. ”
Tiến sĩ Vinay Prasad
Ông nói thêm, "Chúng tôi hy vọng kết quả rộng rãi của chúng tôi có thể là điểm khởi đầu cho các nhà nghiên cứu, hoạch định chính sách và người trả tiền, những người muốn có một danh sách các phương pháp có thể không mang lại lợi ích ròng nào để sử dụng trong công việc trong tương lai."
Tiến sĩ Prasad cảnh báo rằng việc đánh giá có một số hạn chế, chẳng hạn như số lượng tạp chí mà nó bao gồm ít và chuyên môn hạn chế của những người đánh giá.
Để khắc phục những hạn chế đó, Tiến sĩ Alyson Haslam, đồng tác giả nghiên cứu, người cũng liên kết với Viện Ung thư Hiệp sĩ OHSU, kêu gọi các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau đánh giá nghiêm túc những đảo ngược y tế được xác định trong phân tích.
Cô ấy nói, “Tổng hợp lại, chúng tôi hy vọng những phát hiện của chúng tôi sẽ giúp thúc đẩy các chuyên gia y tế đánh giá nghiêm túc các phương pháp của họ và yêu cầu nghiên cứu chất lượng cao trước khi áp dụng một phương pháp mới trong [tương lai], đặc biệt là đối với những phương pháp đắt tiền hơn và / hoặc tích cực hơn so với tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại. ”
