Cách điều trị bệnh tiểu đường
THU HỒI KHOẢN GIA HẠN CỦA METFORMINVào tháng 5 năm 2020, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) khuyến cáo rằng một số nhà sản xuất metformin giải phóng kéo dài loại bỏ một số viên nén của họ khỏi thị trường Hoa Kỳ. Điều này là do một số viên nén metformin giải phóng kéo dài có thể có một số chất gây ung thư (tác nhân gây ung thư) ở mức không thể chấp nhận được. Nếu bạn hiện đang dùng thuốc này, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ sẽ tư vấn xem bạn có nên tiếp tục dùng thuốc hay không hay bạn cần một đơn thuốc mới.
Bệnh tiểu đường là một chứng rối loạn mãn tính trong đó cơ thể không sản xuất hoặc sử dụng insulin một cách hiệu quả. Bệnh này không thể chữa khỏi cho hầu hết mọi người, nhưng các phương pháp điều trị bao gồm thuốc, điều chỉnh lối sống và kiểm soát các biến chứng khác nhau của bệnh tiểu đường.
Mục đích chính của điều trị bệnh tiểu đường là đưa lượng đường trong máu trở lại ngưỡng an toàn và giảm nguy cơ biến chứng đồng thời giúp bệnh nhân tiểu đường phục hồi chức năng hàng ngày.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 1 và 2, cũng như tầm quan trọng của insulin.
Mọi người có thể kiểm soát một số trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 2 bằng cách điều chỉnh lối sống, vì vậy chúng tôi cũng kiểm tra các bước một người có thể thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường để đảo ngược sự tiến triển của nó.
Thuốc men
Thuốc chính để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 1 là insulin.
Insulin
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 phải dùng insulin, vì tuyến tụy của người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không sản xuất ra hormone này. Insulin bổ sung giúp các tế bào trong cơ thể hấp thụ glucose và sử dụng năng lượng.
Một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sẽ cần nhận insulin vào một số thời điểm trong ngày. Một số liều insulin sẽ xảy ra trước hoặc sau bữa ăn. Với bệnh tiểu đường loại 2, insulin không phải lúc nào cũng cần thiết.
Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng nó vào những thời điểm nhất định, chẳng hạn như khi đang mang thai hoặc trong thời gian nhập viện kéo dài.
Tự theo dõi có thể giúp một cá nhân quyết định khi nào dùng insulin.
Insulin có một số phương pháp phân phối khác nhau. Các phương pháp phổ biến nhất bao gồm những điều sau đây.
Bơm insulin: Điều này cung cấp các liều insulin nhỏ, liên tục trong ngày.
Kim và ống tiêm: Một cá nhân lấy chất lỏng insulin từ một chai và tiêm một mũi thuốc. Vị trí hiệu quả nhất là trên bụng, nhưng một người cũng có thể thực hiện bắn vào cánh tay trên, mông hoặc đùi.
Một số người cần tiêm nhiều mũi để đưa đường huyết trở lại mức lý tưởng. Những người khác có thể chỉ yêu cầu một lần chụp.
Bút: Một số bút insulin dùng một lần, trong khi những bút khác cung cấp chỗ cho hộp insulin có thể thay thế. Chúng đắt hơn kim nhưng dễ sử dụng hơn và giống như một cây bút có kim thay vì ngòi.
Ít phổ biến hơn, mọi người có thể sử dụng những thứ sau để sử dụng insulin:
Thuốc hít: Một số loại insulin có thể được hít vào dưới dạng bột từ thiết bị hít. Insulin dạng hít có thể đến máu nhanh hơn các loại khác. Tuy nhiên, nó chỉ thích hợp cho người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.
Kim phun tia: Phương pháp này cung cấp tia phun áp lực cao, mịn vào da thay vì kim tiêm.
Cổng tiêm: Cái này chứa một ống ngắn mà người cần tiêm insulin sẽ đặt ngay dưới da. Sau đó, họ sẽ tiêm insulin vào cổng bằng bút hoặc kim và ống tiêm và thay thế cứ vài ngày một lần. Một cổng tiêm xung quanh việc phải chọc thủng da mỗi ngày.
Thuốc điều trị bệnh tiểu đường loại 2
Một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sẽ luôn cần insulin.
Tuy nhiên, bên cạnh các biện pháp lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống cân bằng, ít đường và tập thể dục thường xuyên, một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể cần kiểm soát lượng đường trong máu theo những cách khác.
Metformin là một loại thuốc chính cho loại 2 mà mọi người dùng ở dạng viên nén hoặc dưới dạng chất lỏng. Nó giúp giảm lượng đường trong máu và làm cho insulin hiệu quả hơn, cũng như hỗ trợ giảm cân, cũng có thể làm giảm tác động của bệnh tiểu đường.
Các loại thuốc uống khác cũng có thể giúp giảm lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, chẳng hạn như:
- Các chất ức chế alpha-glucosidase, chẳng hạn như acarbose và miglitol, làm chậm sự phân hủy tinh bột thành glucose sau bữa ăn và làm chậm sự gia tăng lượng đường trong máu
- biguanides, bao gồm metformin, làm giảm sản xuất glucose trong gan và làm cho mô cơ nhạy cảm hơn với insulin để cải thiện sự hấp thụ glucose
- chất cô lập axit mật (BASs), làm giảm cholesterol và lượng đường trong máu và an toàn cho những người cũng có vấn đề về gan, vì chúng không đi vào máu
- Các chất ức chế DPP-4, chẳng hạn như alogliptin, linagliptin và saxagliptin, giúp cải thiện sự gắn kết của glucose vào máu mà không gây ra lượng đường trong máu thấp
- meglitinides, chẳng hạn như nateglinide và repaglinide, kích thích giải phóng insulin nhưng có thể gây ra lượng đường trong máu thấp
- Thuốc ức chế SGLT2, chẳng hạn như canagliflozin và dapagliflozin, giúp ngăn chặn sự tái hấp thu glucose ở thận, dẫn đến đường thoát khỏi cơ thể qua nước tiểu
- sulfonylureas, bao gồm glimepiride, glipizide và chlorpropamide kích thích giải phóng insulin trong tuyến tụy
- thiazolidinediones, hoặc TZDs, chẳng hạn như rosiglitazone và pioglitazone, cải thiện chức năng của insulin trong chất béo và cơ và làm chậm quá trình sản xuất glucose ở gan
- Chất chủ vận GLP-1 - bao gồm albiglutide, dulaglutide, exenatide, liraglutide, lixisenatide và semaglutide có thể giúp giảm cân và giảm một số biến cố tim mạch
Một số loại thuốc làm giảm lượng đường trong máu quá nhiều và gây hạ đường huyết, hoặc lượng đường trong máu thấp, nếu một người dùng chúng ngoài giờ ăn. Nói chuyện với bác sĩ và đánh giá nguy cơ của điều này và các tác dụng phụ khác khi nhận được đơn thuốc.
Bác sĩ có thể kê đơn kết hợp các loại thuốc này nếu chỉ dùng một lần không mang lại hiệu quả mong muốn trên đường huyết. Không phải tất cả các loại thuốc này đều tương tác với nhau, vì chúng tác động đến các chức năng khác nhau trong cơ thể.
Một số loại thuốc cần tiêm, chẳng hạn như chất chủ vận thụ thể GLP-1, làm giảm sản lượng glucose của gan và tăng sản xuất insulin.
Một người cũng phải tiêm chất tương tự amylin, mà bác sĩ sẽ kê đơn để sử dụng cùng với bữa ăn để làm chậm sự di chuyển của thức ăn qua ruột và kiểm soát mức đường huyết sau khi ăn.
Phương pháp điều trị ít phổ biến hơn
Một số phương pháp điều trị mới hơn và thử nghiệm hơn đã chứng minh tác dụng tích cực đối với đường huyết và bệnh tiểu đường.
Phẫu thuật giảm cân: Còn được gọi là phẫu thuật giảm cân, điều này có thể giúp những người bị béo phì và tiểu đường loại 2 lấy lại mức đường huyết bình thường
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng loại phẫu thuật này có thể hỗ trợ những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 trong việc kiểm soát đường huyết.
Tuyến tụy nhân tạo: Tuyến tụy nhân tạo, được gọi là hệ thống vòng kín lai, thay thế việc theo dõi lượng đường và tiêm insulin, đo lượng đường trong máu 5 phút một lần và tự động sử dụng liều lượng insulin và glucagon thích hợp.
Giám sát từ xa bởi các chuyên gia y tế hoặc cha mẹ và người chăm sóc cũng có thể để đảm bảo rằng hệ thống vẫn hoạt động.
Giờ ăn vẫn yêu cầu điều chỉnh thủ công lượng insulin nhưng có thể cho phép những người mắc bệnh tiểu đường ngủ qua đêm mà không cần thức dậy để kiểm tra lượng đường trong máu hoặc giảm lượng đường bằng cách sử dụng thuốc.
Cấy ghép đảo tụy: Tiểu đảo là các cụm tế bào sản xuất insulin. Hệ thống miễn dịch của một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 tấn công chúng.
Cấy ghép lấy các đảo nhỏ từ một tuyến tụy chức năng, được hiến tặng và thay thế các đảo nhỏ bị phá hủy ở một người mắc bệnh tiểu đường loại 1.
Đây là một phương pháp điều trị thử nghiệm chỉ có sẵn thông qua việc đăng ký tham gia các nghiên cứu.
Nhiều chương trình bảo hiểm không bao gồm điều trị giảm cân hoặc các phương pháp thử nghiệm, vì vậy hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi thực hiện các thủ tục này. Kết quả khác nhau và thường phụ thuộc vào việc liệu người bệnh tiểu đường có dùng insulin hay không, họ đã mắc bệnh tiểu đường bao lâu và mức độ sụt cân.
Tập thể dục
Hoạt động thể chất rất quan trọng để sử dụng hết lượng glucose dự phòng trong cơ thể và làm cho các cơ nhạy cảm hơn với insulin.
Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo nên tập thể dục ở mức độ vừa phải đến mạnh ít nhất 5 ngày trong tuần.
Tập thể dục có thể giúp đẩy lùi bệnh tiểu đường trong giai đoạn đầu và ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến tim ở những giai đoạn nặng hơn.
Tập thể dục nhịp điệu có thể hỗ trợ kiểm soát cân nặng, giảm lượng glucose trong máu và cải thiện việc sử dụng insulin trong cơ thể.
Những ví dụ bao gồm:
- đi bộ nhanh hoặc đi bộ đường dài
- đạp xe, dù là ngoài trời hay sử dụng máy
- nhảy
- thể dục nhịp điệu dưới nước hoặc các lớp học thể dục nhịp điệu tác động thấp
- bơi lội
- thể thao vợt
- Leo cầu thang
- chèo thuyền
- làm vườn
Tập luyện sức bền cũng rất quan trọng, vì việc cải thiện sự hình thành cơ bắp sẽ làm tăng lượng glucose mà cơ thể đốt cháy trong khi nghỉ ngơi.
Các hoạt động có thể cải thiện sức mạnh cơ bắp bao gồm:
- nâng tạ, sử dụng máy móc, trọng lượng không hoặc đồ vật gia đình
- ban nhạc kháng
- thư giãn, chẳng hạn như ngồi xổm, chống đẩy hoặc lung tung
- các hoạt động liên quan đến gắng sức cao, chẳng hạn như làm vườn
Nếu bác sĩ tìm thấy xeton trong nước tiểu, điều đó có nghĩa là cơ thể đang đốt cháy chất béo thay vì glucose. Xeton dư thừa có thể cực kỳ nguy hiểm, vì cơ thể không thể xử lý mức độ cao của chất thải này.
Không tập thể dục nếu thấy xeton trong nước tiểu.
Chế độ ăn
Một người bị tiểu đường vẫn có thể ăn những món ăn mà họ thích, chỉ là ít thường xuyên hơn hoặc với khẩu phần nhỏ hơn.
Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, ăn một kế hoạch bữa ăn đa dạng bao gồm các loại thực phẩm từ tất cả các nhóm và tuân theo số lượng khuyến nghị.
Một số người mắc bệnh tiểu đường nên ăn vào cùng một thời điểm mỗi ngày, trong khi những người khác có thể linh hoạt hơn một chút khi chọn thời gian của các bữa ăn. Kích thước khẩu phần ăn cũng rất quan trọng ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng về cách tốt nhất để quản lý điều này.
Sau đây là một số lựa chọn tốt nhất trong từng nhóm thực phẩm cho người bệnh tiểu đường.
Rau
Các loại rau có tinh bột và không chứa tinh bột đều tốt để tiêu thụ, bao gồm:
- bông cải xanh
- cà rốt
- cà chua
- ớt
- rau xanh, chẳng hạn như cải xoăn
- Những quả khoai tây
- Ngô
- đậu xanh
Trái cây
Hãy thận trọng với các loại trái cây nhiều đường, chẳng hạn như dưa hấu, nhưng lượng vừa phải những loại sau đây có lợi ích dinh dưỡng tuyệt vời cho những người mắc bệnh tiểu đường:
- những quả cam
- quả mọng
- dưa
- táo
- nho
- chuối
Hạt
Ngũ cốc nguyên hạt nên chiếm ít nhất một nửa tổng số ngũ cốc trong chế độ ăn của người mắc bệnh tiểu đường, bao gồm:
- Yến mạch
- lúa mạch
- quinoa
- bột ngô
- cơm
- lúa mì
Một số loại thực phẩm cũng có thể được làm từ sản phẩm bột nguyên cám, bao gồm bánh mì, mì ống và ngũ cốc.
Protein
Protein nạc và ít chất béo có thể giúp xây dựng khối lượng cơ mà không làm tăng lượng chất béo và glucose, chẳng hạn như:
- trứng
- thịt bò hoặc thịt lợn nạc
- cá
- gà không da hoặc gà tây
- đậu phộng và các loại hạt
- đậu khô
- đậu Hà Lan, chẳng hạn như đậu gà hoặc đậu Hà Lan tách đôi
- lựa chọn thay thế thịt, chẳng hạn như đậu phụ
Sản phẩm bơ sữa
Chỉ tiêu thụ pho mát, sữa và sữa chua ít béo, không sữa hoặc không béo.
Thực phẩm có chất béo tốt cho tim mạch
Không phải tất cả chất béo đều góp phần gây ra bệnh tiểu đường và một số loại chất béo giúp bảo vệ chống lại các tác động của nó đối với tim mạch, bao gồm:
- hạt và quả hạch
- cá hồi, cá ngừ và cá thu
- trái bơ
- dầu ở dạng lỏng ở nhiệt độ phòng, chẳng hạn như dầu ô liu
Các thực phẩm cần tránh
Chế độ ăn kiêng tiểu đường nên loại trừ:
- đồ chiên
- thức ăn mặn, chẳng hạn như khoai tây chiên
- thực phẩm có đường, bao gồm kẹo, kem và bánh ngọt
- đồ uống có chứa thêm đường, chẳng hạn như soda và nước tăng lực
Nước nên thay thế đồ uống có đường. Đổi đường trong bất kỳ cà phê hoặc trà nào để lấy chất làm ngọt nhân tạo, chẳng hạn như stevia. Phụ nữ không nên uống nhiều hơn một đồ uống có cồn vào bất kỳ ngày nào và nam giới nên hạn chế uống tối đa hai ly rượu.
Rượu có thể làm giảm lượng glucose trong máu quá xa đối với những người đang sử dụng insulin, làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Ăn thức ăn khi uống rượu có thể giảm nguy cơ.
Nhấp vào đây để tìm hiểu về các loại insulin khác nhau và chúng có thể ảnh hưởng như thế nào đến giờ ăn.
Lấy đi
Một người mắc bệnh tiểu đường ở giai đoạn đầu có thể đảo ngược lượng đường trong máu cao bằng cách tập thể dục thường xuyên, từ mức độ trung bình đến cường độ cao, giảm cân và chế độ ăn uống cân bằng, ít đường.
Khi bệnh tiểu đường phát triển hoàn toàn, nó thường không thể chữa khỏi, nhưng có nhiều lựa chọn để kiểm soát tác động của nó.
Chúng bao gồm insulin, mà mọi người thường tiêm bằng kim và ống tiêm hoặc bút, và một loạt các loại thuốc để quản lý lượng đường trong máu và cải thiện sự hấp thụ và sản xuất insulin.
Các cuộc phẫu thuật cũng có sẵn, chẳng hạn như phẫu thuật tuyến giáp và tuyến tụy nhân tạo. Tuy nhiên, đây là những biện pháp cuối cùng và thường không nằm trong phạm vi bảo hiểm.
Q:
Tôi sẽ luôn cần dùng insulin nếu tôi bị bệnh tiểu đường loại 1?
A:
Nếu bạn bị bệnh tiểu đường loại 1, bạn sẽ luôn cần dùng insulin. Cách chữa duy nhất là cấy ghép tuyến tụy hoặc các tế bào tiểu đảo.
Suzanne Falck, MD, FACP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
