Mọi thứ bạn cần biết về bệnh bạch hầu
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm thường lây nhiễm ở mũi và cổ họng.
Dấu hiệu nhận biết là một tấm vật liệu màu xám che phía sau cổ họng. Nó rất hiếm ở thế giới phương Tây, nhưng nó có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Sự thật nhanh về bệnh bạch hầu:
- Trước khi phát triển các phương pháp điều trị và vắc-xin, bệnh bạch hầu đã phổ biến và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 15 tuổi.
- Một số triệu chứng của bệnh bạch hầu tương tự như triệu chứng của cảm lạnh thông thường.
- Các biến chứng bao gồm tổn thương thần kinh, suy tim và trong một số trường hợp, tử vong.
- Chẩn đoán được xác nhận bằng các mẫu tăm bông và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
- Điều trị bằng thuốc chống độc và kháng sinh trong khi bệnh nhân được cách ly và theo dõi trong chăm sóc đặc biệt.
Bệnh bạch hầu là gì?
'Cổ bò' là một triệu chứng phổ biến của bệnh bạch hầu.
Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng mũi và họng do vi khuẩn rất dễ lây lan. Nhờ chủng ngừa định kỳ, bệnh bạch hầu là một căn bệnh của quá khứ ở hầu hết các nơi trên thế giới. Chỉ có năm trường hợp nhiễm vi khuẩn ở Hoa Kỳ trong 10 năm qua.
Tuy nhiên, ở những quốc gia có tỷ lệ hấp thu vắc xin tăng cường thấp hơn, chẳng hạn như ở Ấn Độ, vẫn có hàng nghìn trường hợp mắc bệnh mỗi năm. Trong năm 2014, có 7.321 trường hợp mắc bệnh bạch hầu được báo cáo cho Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên toàn cầu.
Ở những người không được chủng ngừa vi khuẩn gây bệnh bạch hầu, nhiễm trùng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như các vấn đề về thần kinh, suy tim và thậm chí tử vong.
Nhìn chung, 5 đến 10 phần trăm những người bị nhiễm bệnh bạch hầu sẽ chết. Một số người dễ bị tổn thương hơn những người khác, với tỷ lệ tử vong lên đến 20 phần trăm ở những người bị nhiễm bệnh dưới 5 tuổi hoặc trên 40 tuổi.
Nguyên nhân
Bạch hầu là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi vi sinh vật vi khuẩn được gọi là Corynebacterium diphtheriae. Các loài Corynebacterium khác có thể chịu trách nhiệm, nhưng trường hợp này rất hiếm.
Một số chủng vi khuẩn này tạo ra một loại độc tố, và chính loại độc tố này là nguyên nhân gây ra các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh bạch hầu. Vi khuẩn tạo ra độc tố vì bản thân chúng bị nhiễm một loại vi rút nhất định gọi là thực khuẩn thể.
Độc tố được giải phóng:
- ức chế sản xuất protein của tế bào
- phá hủy mô tại vị trí nhiễm trùng
- dẫn đến sự hình thành màng
- được đưa vào máu và phân phối xung quanh các mô của cơ thể
- gây viêm tim và tổn thương thần kinh
- có thể gây ra số lượng tiểu cầu thấp hoặc giảm tiểu cầu và tạo ra protein trong nước tiểu trong một tình trạng được gọi là protein niệu
Làm thế nào để bạn bắt được bệnh bạch hầu?
Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng chỉ lây lan ở người. Nó có thể lây nhiễm khi tiếp xúc trực tiếp với:
- những giọt thở ra không khí
- chất tiết từ mũi và họng, chẳng hạn như chất nhầy và nước bọt
- tổn thương da bị nhiễm trùng
- các đồ vật, chẳng hạn như bộ đồ giường hoặc quần áo mà người bị nhiễm bệnh đã sử dụng, trong một số trường hợp hiếm hoi
Nhiễm trùng có thể lây lan từ bệnh nhân bị nhiễm sang bất kỳ màng nhầy nào ở người mới, nhưng nhiễm độc thường tấn công niêm mạc mũi và họng.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của bệnh bạch hầu phụ thuộc vào chủng vi khuẩn cụ thể có liên quan và vị trí của cơ thể bị ảnh hưởng.
Một loại bệnh bạch hầu, phổ biến hơn ở vùng nhiệt đới, gây loét da hơn là nhiễm trùng đường hô hấp.
Những trường hợp này thường ít nghiêm trọng hơn những trường hợp cổ điển có thể dẫn đến bệnh nặng và đôi khi tử vong.
Trường hợp cổ điển của bệnh bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên do vi khuẩn gây ra. Nó tạo ra một màng giả màu xám, hoặc một lớp bao phủ trông giống như một lớp màng, trên niêm mạc mũi và cổ họng, xung quanh khu vực của amiđan. Màng giả này cũng có thể có màu xanh lục hoặc hơi xanh, và thậm chí là màu đen nếu đã bị chảy máu.
Các đặc điểm ban đầu của nhiễm trùng, trước khi màng giả xuất hiện, bao gồm:
- sốt thấp, khó chịu và suy nhược.
- sưng hạch trên cổ
- Sưng mô mềm ở cổ, trông giống như cổ bò
- chảy nước mũi
- nhịp tim nhanh
Trẻ em bị nhiễm trùng bạch hầu ở khoang sau mũi và miệng thường có các đặc điểm ban đầu sau:
- buồn nôn và ói mửa
- ớn lạnh, nhức đầu và sốt
Sau khi một người bị nhiễm vi khuẩn lần đầu tiên, sẽ có thời gian ủ bệnh trung bình là 5 ngày trước khi các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu xuất hiện.
Sau khi các triệu chứng ban đầu xuất hiện, trong vòng 12 đến 24 giờ, một màng giả sẽ bắt đầu hình thành nếu vi khuẩn độc hại, dẫn đến:
- đau họng.
- khó nuốt
- tắc nghẽn có thể gây khó thở
Nếu lớp màng này kéo dài đến thanh quản, thì khả năng bị khàn giọng và ho như tiếng sủa cũng như nguy cơ tắc nghẽn hoàn toàn đường thở. Màng cũng có thể kéo dài xuống hệ thống hô hấp về phía phổi.
Các biến chứng
Các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra nếu chất độc xâm nhập vào máu và làm tổn thương các mô quan trọng khác.
Viêm cơ tim hoặc tổn thương tim
Viêm cơ tim là tình trạng viêm cơ tim. Nó có thể dẫn đến suy tim, và mức độ nhiễm vi khuẩn càng lớn thì độc tính đối với tim càng cao.
Viêm cơ tim có thể gây ra những bất thường chỉ rõ ràng trên máy theo dõi tim, nhưng nó có khả năng gây đột tử.
Các vấn đề về tim thường xuất hiện từ 10 đến 14 ngày sau khi bắt đầu nhiễm trùng, mặc dù các vấn đề có thể mất vài tuần để xuất hiện. Các vấn đề về tim liên quan đến bệnh bạch hầu bao gồm:
- những thay đổi có thể nhìn thấy trên màn hình điện tâm đồ (ECG).
- phân ly nhĩ thất, trong đó các buồng tim ngừng đập cùng nhau
- khối tim hoàn chỉnh, nơi không có xung điện đi qua tim.
- loạn nhịp thất, liên quan đến nhịp đập của các ngăn dưới trở nên bất thường
- suy tim, trong đó tim không thể duy trì đủ huyết áp và tuần hoàn
Viêm dây thần kinh hoặc tổn thương dây thần kinh
Viêm dây thần kinh là tình trạng viêm các mô thần kinh dẫn đến tổn thương các dây thần kinh. Biến chứng này tương đối không phổ biến và thường xuất hiện sau một đợt nhiễm trùng đường hô hấp nặng với bệnh bạch hầu. Thông thường, tình trạng phát triển như sau:
- Vào tuần thứ 3 của bệnh, có thể bị liệt vòm miệng mềm.
- Sau tuần thứ 5, liệt cơ mắt, tay chân và cơ hoành.
- Viêm phổi và suy hô hấp có thể xảy ra do cơ hoành bị tê liệt.
Bệnh nhẹ hơn do nhiễm trùng ở các vị trí khác
Nếu nhiễm vi khuẩn ảnh hưởng đến các mô khác ngoài cổ họng và hệ hô hấp, chẳng hạn như da, bệnh thường nhẹ hơn. Điều này là do cơ thể hấp thụ lượng độc tố thấp hơn, đặc biệt nếu nhiễm trùng chỉ ảnh hưởng đến da.
Nhiễm trùng có thể cùng tồn tại với các bệnh nhiễm trùng và tình trạng da khác và có thể trông không khác gì bệnh chàm, bệnh vẩy nến hoặc bệnh chốc lở. Tuy nhiên, bệnh bạch hầu trên da có thể tạo ra các vết loét không có da ở trung tâm với các cạnh rõ ràng và đôi khi có màng màu xám.
Các màng nhầy khác có thể bị nhiễm trùng do bệnh bạch hầu - bao gồm kết mạc mắt, mô sinh dục của phụ nữ và ống tai ngoài.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh bạch hầu có thể được thực hiện bằng cách phân tích các mẫu mô dưới kính hiển vi.Có các xét nghiệm xác định để chẩn đoán một trường hợp mắc bệnh bạch hầu, vì vậy nếu các triệu chứng và tiền sử gây ra nghi ngờ nhiễm trùng, thì việc xác định chẩn đoán là tương đối đơn giản.
Các bác sĩ nên nghi ngờ khi thấy có màng đặc trưng, hoặc bệnh nhân bị viêm họng không rõ nguyên nhân, sưng hạch ở cổ, sốt nhẹ.
Khàn giọng, tê liệt vòm miệng hoặc stridor (âm thanh thở the thé) cũng là những manh mối.
Các mẫu mô được lấy từ một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu có thể được sử dụng để phân lập vi khuẩn, sau đó được nuôi cấy để xác định và kiểm tra độc tính:
- Bệnh phẩm được lấy từ mũi và họng.
- Tất cả các trường hợp nghi ngờ và những người liên hệ gần gũi của họ đều được kiểm tra.
- Nếu có thể, gạc cũng được lấy từ dưới màng giả hoặc lấy ra từ chính màng.
Các xét nghiệm có thể không có sẵn, và vì vậy các bác sĩ có thể cần phải dựa vào phòng thí nghiệm chuyên khoa.
Sự đối xử
Điều trị hiệu quả nhất khi được đưa ra sớm, vì vậy việc chẩn đoán nhanh chóng là rất quan trọng. Chất chống độc được sử dụng không thể chống lại chất độc bạch hầu khi nó đã liên kết với các mô và gây ra tổn thương.
Điều trị nhằm mục đích chống lại các tác động của vi khuẩn có hai thành phần:
- Antitoxin - còn được gọi là huyết thanh chống bạch hầu - để trung hòa độc tố do vi khuẩn tiết ra.
- Thuốc kháng sinh - erythromycin hoặc penicillin để tiêu diệt vi khuẩn và ngăn vi khuẩn lây lan.
Những bệnh nhân có các triệu chứng và bệnh bạch hầu hô hấp sẽ được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện và được theo dõi chặt chẽ. Nhân viên y tế có thể cách ly bệnh nhân để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng.
Điều này sẽ được tiếp tục cho đến khi các xét nghiệm tìm vi khuẩn liên tục cho kết quả âm tính trong những ngày sau khi hoàn thành đợt điều trị kháng sinh.
Lịch sử
Con người đã biết về bệnh bạch hầu trong hàng nghìn năm. Dòng thời gian của nó như sau:
Ngày nay, bệnh bạch hầu cực kỳ hiếm gặp nhờ vào việc tiêm vắc xin phòng bệnh truyền nhiễm trên diện rộng.- Thế kỷ thứ 5 trước Công nguyên: Hippocrates là người đầu tiên mô tả căn bệnh này. Ông quan sát thấy rằng nó có thể gây ra sự hình thành một lớp mới trên màng nhầy.
- Thế kỷ thứ 6: Những quan sát đầu tiên về dịch bệnh bạch hầu của bác sĩ người Hy Lạp Aetius.
- Cuối thế kỷ 19: Vi khuẩn gây bệnh bạch hầu được xác định bởi các nhà khoa học người Đức Edwin Klebs và Friedrich Löffler.
- 1892: Phương pháp điều trị chống độc, có nguồn gốc từ ngựa, lần đầu tiên được sử dụng ở Mỹ
- Những năm 1920: Sự phát triển của chất độc được sử dụng trong vắc-xin.
Phòng ngừa
Vắc xin được sử dụng thường xuyên để ngăn ngừa nhiễm trùng bạch hầu ở hầu hết các quốc gia. Thuốc chủng này có nguồn gốc từ một độc tố đã được tinh chế đã được loại bỏ khỏi một chủng vi khuẩn.
Hai điểm mạnh của độc tố bạch hầu được sử dụng trong vắc xin bạch hầu thường quy:
- D: vắc xin chính liều cao hơn dành cho trẻ em dưới 10 tuổi. Loại này thường được tiêm ba liều - khi trẻ 2, 3 và 4 tháng tuổi.
- d: phiên bản liều thấp hơn để sử dụng như vắc xin chính ở trẻ em trên 10 tuổi, và là liều bổ sung để tăng cường miễn dịch thông thường ở trẻ sơ sinh, khoảng 3 năm sau vắc xin chính, thường là từ 3,5 đến 5 tuổi.
Lịch tiêm chủng hiện đại bao gồm chủng ngừa độc tố bạch hầu trong chủng ngừa ở trẻ em, được gọi là độc tố bạch hầu và uốn ván và vắc xin ho gà dạng tế bào (DTaP).
Vắc xin này là lựa chọn được Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến nghị và nhiều thông tin hơn được cung cấp, bao gồm lý do tại sao một số trẻ không nên tiêm vắc xin DTaP hoặc nên chờ đợi.
Liều dùng cho các lứa tuổi sau:
- 2 tháng
- 4 tháng và sau khoảng thời gian 4 tuần
- 6 tháng và sau khoảng thời gian 4 tuần
- 15 đến 18 tháng và sau khoảng thời gian 6 tháng
Nếu liều thứ tư được tiêm trước 4 tuổi, thì liều thứ năm này được khuyến cáo cho trẻ từ 4 đến 6 tuổi. Tuy nhiên, điều này là không cần thiết nếu liều chính thứ tư được tiêm vào hoặc sau sinh nhật thứ tư.
Có thể cần các liều tăng cường ở dạng vắc-xin dành cho người lớn, vắc-xin giải độc tố uốn ván-bạch hầu (Td), 10 năm một lần để duy trì khả năng miễn dịch.