Khám tuyến tiền liệt được thực hiện như thế nào?
Ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân thứ hai gây ung thư ở nam giới trưởng thành ở Hoa Kỳ, sau ung thư da. Tuy nhiên, nó có khả năng điều trị cao, đặc biệt là trong giai đoạn đầu.
Ung thư tuyến tiền liệt bắt đầu từ tuyến tiền liệt, là một phần của hệ thống sinh sản nam giới. Tuyến sản xuất chất lỏng cùng với tinh trùng từ tinh hoàn tạo nên tinh dịch. Các tế bào cơ bên trong tuyến tiền liệt đóng một vai trò trong quá trình xuất tinh.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) dự kiến rằng sẽ có 174.650 trường hợp chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt mới ở Hoa Kỳ vào năm 2019 và khoảng 31.620 người ở nước này sẽ chết vì loại ung thư này trong năm.
ACS cũng lưu ý rằng 1 trong số 9 nam giới sẽ nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt trong suốt cuộc đời của họ, và khoảng 1 trong số 41 nam giới sẽ chết vì căn bệnh này. Với điều trị, có một cơ hội tốt để sống sót sau ung thư tuyến tiền liệt.
Ung thư tuyến tiền liệt thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Sau một độ tuổi nhất định, bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra thường xuyên. Kiểm tra tuyến tiền liệt có thể giúp phát hiện ung thư trong khi nó vẫn có khả năng điều trị cao, ngay cả khi các triệu chứng không xuất hiện.
Khám tuyến tiền liệt là gì?
Tầm soát bao gồm việc tìm kiếm các dấu hiệu ban đầu của bệnh ở những người không có bất kỳ triệu chứng nào. Tầm soát ung thư nhằm mục đích phát hiện những thay đổi về biểu hiện ở giai đoạn đầu, khi việc điều trị có nhiều khả năng hiệu quả hơn.
Các bác sĩ thường sử dụng hai xét nghiệm chính để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt:
- kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE)
- xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA)
Cả hai xét nghiệm đều không thể xác nhận rằng có ung thư tuyến tiền liệt hay không, vì nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến kết quả. Tuy nhiên, những thử nghiệm này có thể cho biết liệu các bước tiếp theo có cần thiết hay không.
Sinh thiết tuyến tiền liệt là cách duy nhất để xác nhận rằng một người bị ung thư tuyến tiền liệt.
Trước khi trải qua một trong hai thử nghiệm này, người đó sẽ cần phải đưa ra sự đồng ý, bao gồm việc xác nhận rằng họ hiểu những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn.
Để biết thêm thông tin được hỗ trợ bởi nghiên cứu và các tài nguyên về sức khỏe nam giới, vui lòng truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE)
DRE là một cuộc kiểm tra thể chất để tìm những thay đổi trong tuyến tiền liệt có thể chỉ ra một khối u.
Trước DRE
Các câu hỏi phổ biến cần hỏi trước khi DRE bao gồm:
- Điều gì sẽ xảy ra trong DRE?
- Làm cái đó mất bao lâu?
- Nó sẽ đau đớn?
- DRE chính xác đến mức nào, về mặt phát hiện ung thư?
- Chuyện gì sẽ xảy ra tiếp theo?
Cá nhân cũng nên:
Thông báo cho nhóm chăm sóc sức khỏe của họ nếu họ bị trĩ hoặc nứt hậu môn, vì DRE có thể làm trầm trọng thêm những điều này.
Hỏi nhà cung cấp bảo hiểm của họ về phạm vi bảo hiểm và liệu sẽ có thêm chi phí hay không.
Trong DRE
Quy trình này thường yêu cầu người đó cởi quần áo từ thắt lưng trở xuống.
Chuyên gia có thể hướng dẫn người bệnh nằm nghiêng về bên trái và kéo đầu gối lên ngang ngực hoặc đứng và dựa vào bàn.
Chuyên gia sẽ:
- đeo một số găng tay và bôi chất bôi trơn vào một ngón tay
- đánh giá khu vực xung quanh trực tràng xem có gì bất thường không
- nhẹ nhàng đưa ngón tay đeo găng tay được bôi trơn vào trực tràng
- sờ vào tuyến tiền liệt để đánh giá kích thước và kiểm tra các vết sưng, các nốt mềm hoặc cứng và các bất thường khác
DRE thường không gây đau đớn, nhưng nó có thể hơi khó chịu. Nó chỉ mất một vài phút để hoàn thành.
Sau DRE
Sau khi khám, bác sĩ sẽ giải thích kết quả.
Người đó thường có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ ngay lập tức sau khi DRE.
Tuy nhiên, sau đó có thể chảy một ít máu từ trực tràng, đặc biệt nếu người bệnh bị trĩ hoặc nứt hậu môn. Nếu chảy máu kéo dài hoặc nhiều, người đó nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Kết quả DRE
Bác sĩ thường sẽ giải thích kết quả của DRE sau khi khám.
Người đó cũng có thể trải qua một bài kiểm tra PSA trong cùng một ngày. Nếu bác sĩ tin rằng có thể cần thực hiện các bước tiếp theo, họ sẽ căn cứ vào kết quả của cả PSA và DRE.
Điều đáng chú ý là DRE thường tạo ra kết quả dương tính giả. Nếu bác sĩ phát hiện những thay đổi trong tuyến tiền liệt, điều này không nhất thiết chỉ ra ung thư.
Các nốt tuyến tiền liệt có thể phát triển do ung thư tuyến tiền liệt hoặc các tình trạng khác liên quan đến tuyến tiền liệt. Tìm hiểu thêm về các nốt tuyến tiền liệt tại đây.
Kiểm tra PSA
Xét nghiệm máu này đo lượng PSA mà tuyến tiền liệt sản xuất. Một số kháng nguyên này bị rò rỉ vào máu và sẽ hiển thị trong quá trình xét nghiệm.
Mức PSA cao trong máu có thể là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nhiều tình trạng và yếu tố khác có thể làm tăng mức PSA. Mức độ cao không nhất thiết có nghĩa là bị ung thư.
Bài kiểm tra PSA bao gồm những gì?
Xét nghiệm PSA bao gồm việc lấy mẫu máu và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Kết quả cho thấy:
Mức bình thường: Hầu hết nam giới trưởng thành khỏe mạnh có mức PSA dưới 4 nanogram trên mililit (ng / ml).
Mức giới hạn: Mức PSA từ 4–10 ng / ml là mức giới hạn. Có 1/4 khả năng bị ung thư.
Mức độ cao: Nếu mức PSA trên 10 ng / ml, có 50% khả năng người đó bị ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ chuyên khoa có thể sẽ đề nghị xét nghiệm nhiều hơn, bao gồm cả sinh thiết tuyến tiền liệt.
Điều quan trọng cần lưu ý là mức PSA có thể thay đổi tự nhiên ở mỗi người. Một người có hàm lượng cao có thể không bị ung thư tuyến tiền liệt. Mặt khác, khoảng 15% những người có kết quả dương tính với ung thư tuyến tiền liệt sau khi sinh thiết có mức PSA dưới 4 ng / ml.
Ung thư tuyến tiền liệt không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra mức PSA cao. Tìm hiểu thêm về các nguyên nhân khác tại đây.
Những kết quả đấy có ý nghĩa là gì?
Mức PSA có thể cao hơn mức cơ bản vì nhiều lý do khác ngoài ung thư tuyến tiền liệt.
Các yếu tố khác có thể làm tăng mức PSA bao gồm:
- tuổi lớn hơn
- xuất tinh gần đây
- các thủ tục y tế, bao gồm DRE, sinh thiết hoặc một số điều tra tiết niệu
- bổ sung testosterone
- phì đại tuyến tiền liệt - ví dụ như do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH)
- viêm tuyến tiền liệt, là tình trạng viêm và sưng tuyến tiền liệt
Ngoài ra, những người bị béo phì có thể có chỉ số PSA thấp hơn.
Ngoài ra, một số loại thuốc có thể làm giảm mức PSA, bao gồm:
- Thuốc ức chế 5-alpha reductase, có thể giúp điều trị BPH
- aspirin, mà một số người dùng thường xuyên như một loại thuốc làm loãng máu
- statin, giúp quản lý mức cholesterol
- thuốc lợi tiểu thiazide, một loại thuốc nước có thể giúp giảm huyết áp cao
Một số loại thuốc thảo dược và chất bổ sung cũng có thể làm giảm mức PSA. Nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc và chất bổ sung nào trước khi trải qua xét nghiệm.
Chỉ riêng mức PSA cao không phải là dấu hiệu của bệnh ung thư. Tuy nhiên, nếu DRE cũng cho thấy những thay đổi, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết để có kết quả chính xác hơn.
PCA3 là một xét nghiệm khác cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt mà các bác sĩ sử dụng trong một số trường hợp. Tìm hiểu thêm.
Chuyện gì xảy ra tiếp theo?
Nếu xét nghiệm DRE và PSA không có gì bất thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị theo dõi bằng cách lặp lại một hoặc cả hai xét nghiệm sau mỗi 1-2 năm.
Nếu kết quả có thể cho thấy ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết.
Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể dẫn đến các biến chứng. Các lựa chọn thay thế là gì?
Ai cần kiểm tra?
Không có hướng dẫn chính thức nào về tầm soát ung thư tuyến tiền liệt, nhưng ACS khuyên bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc tầm soát ở những độ tuổi sau:
- 50 năm đối với nam giới có nguy cơ trung bình và tuổi thọ trên 10 năm
- 45 năm đối với những người có rủi ro cao
- 40 năm đối với những người có nhiều hơn một người thân bị ung thư tuyến tiền liệt khi còn nhỏ
Những người có nguy cơ cao bao gồm người Mỹ gốc Phi, những người bị béo phì và bất kỳ ai có người thân được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt trước 65 tuổi.
Tuy nhiên, không phải ai cũng khuyên bạn nên kiểm tra định kỳ.
Vào năm 2018, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến nghị rằng quyết định sàng lọc từ độ tuổi 55–69 nên tùy thuộc vào từng cá nhân. Điều này là do việc sàng lọc có thể tạo ra kết quả dương tính giả, dẫn đến việc điều tra hoặc phẫu thuật có thể không cần thiết.
Trước khi tiến hành sàng lọc, một người nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của họ.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, Medicare sẽ đài thọ một cuộc kiểm tra PSA hàng năm cho những người từ 50 tuổi trở lên đủ điều kiện nhận Medicare.
Xuất tinh thường xuyên có làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt không? Tìm hiểu ở đây.
Quan điểm
Ung thư tuyến tiền liệt là phổ biến. Tuy nhiên, nếu bác sĩ chẩn đoán ung thư trong khi nó vẫn còn trong tuyến tiền liệt hoặc gần đó và người đó được điều trị, thì gần như 100% khả năng họ sẽ sống sót trong ít nhất 5 năm nữa.
Nếu ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, tỷ lệ sống sót này giảm xuống còn 30%.
Một người nên bắt đầu hỏi về lợi ích của việc tầm soát từ 50 tuổi, hoặc sớm hơn, nếu họ có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt cao hơn.
Q:
Nếu rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm DRE và PSA, làm thế nào để bác sĩ quyết định có đề nghị sinh thiết hay không?
A:
Bác sĩ và cá nhân nên cùng nhau đưa ra quyết định về sinh thiết, dựa trên kết quả DRE và PSA.
Các bác sĩ đã từng sử dụng mức PSA 4,0 ng / ml hoặc cao hơn để đề nghị chuyển tuyến để đánh giá thêm hoặc làm sinh thiết.
Khi mức PSA nằm trong khoảng 2,5–4,0 ng / ml, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên xem xét các yếu tố khác làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Chúng bao gồm là người Mỹ gốc Phi, có tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt, tuổi tác ngày càng cao, DRE bất thường và mức PSA cụ thể ở độ tuổi cao. Một người trước đó đã làm sinh thiết âm tính sẽ có nguy cơ thấp hơn.
Bác sĩ thường sử dụng công cụ tính toán rủi ro để ước tính phần trăm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt dựa trên các yếu tố nguy cơ riêng lẻ. Nhiều người sử dụng Thử nghiệm Phòng ngừa Ung thư Tuyến tiền liệt Máy tính Rủi ro Ung thư Tuyến tiền liệt. Điều này có sẵn lần đầu tiên vào năm 2006 và được cập nhật vào năm 2012. Đây là một công cụ tốt để hỗ trợ trong việc quyết định có thực hiện sinh thiết hay không.
Kevin Martinez, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
