Những điều cần biết về shunt não thất
Shunt não thất là một thiết bị y tế mà các bác sĩ sử dụng để điều trị một tình trạng não được gọi là não úng thủy.
Não úng thủy là một tình trạng gây ra chất lỏng tích tụ trên não, làm tăng áp lực xung quanh não. Một shunt tâm thất trong phúc mạc làm giảm áp lực đó. Các bác sĩ đưa thiết bị y tế này vào trong khi một người đang được gây mê toàn thân.
Bài báo này khám phá các shunt trong ổ bụng và quy trình được sử dụng để đặt chúng. Nó cũng thảo luận về những rủi ro của các cơn thất bại và phục hồi.
Shunt thất trong phúc mạc là gì?
Mục đích của shunt não thất trong phúc mạc là loại bỏ chất lỏng dư thừa khỏi não của một người. Sự tích tụ chất lỏng có thể làm tăng áp lực não, có thể gây hại. Shunt não thất thoát ra chất lỏng dư thừa trong não, giảm áp lực não xuống mức an toàn.
Các ống thông liên thất bao gồm một van và hai ống, được gọi là ống thông, để dẫn lưu chất lỏng.
Một ống thông dẫn chất lỏng từ não ra khỏi một lỗ nhỏ mà bác sĩ tạo ra trong hộp sọ. Đây được gọi là ống thông dòng vào. Loại còn lại chạy dưới da, lấy chất lỏng đến vị trí thoát nước ở những nơi khác trên cơ thể. Đây được gọi là ống thông dòng chảy ra ngoài.
Van, còn được gọi là máy bơm, điều khiển shunt để nó thoát chất lỏng khi cần thiết.
Có hai loại shunt não thất
- có thể lập trình
- không thể lập trình
Với một shunt không thể lập trình, bác sĩ lập trình van để nó kích hoạt bất cứ khi nào chất lỏng đạt đến một thể tích nhất định. Không thể điều chỉnh shunt không thể lập trình sau khi chèn. Tuy nhiên, một ống thông hơi có thể lập trình có một van bên ngoài có thể điều chỉnh được mà bác sĩ có thể điều chỉnh lại bất cứ lúc nào theo nhu cầu của người bệnh.
Cái này được dùng để làm gì?
Các bác sĩ thường sử dụng ống thông máu não thất trong phúc mạc để điều trị não úng thủy, còn được gọi là não úng thủy. Não úng thủy là tình trạng dịch não tủy (CSF) đọng lại trong các hốc trong não của một người.
CSF cung cấp các chất dinh dưỡng cần thiết cho não và loại bỏ chất thải. Để làm được điều này, CSF đi qua các khoang trong não được gọi là tâm thất, tắm não trong chất lỏng. Sau đó, nó thoát ra khỏi đáy não và máu sẽ tái hấp thu.
Khi một người bị não úng thủy, quá trình này không diễn ra một cách chính xác. Dịch não tủy dư thừa đọng lại trong não thất, làm tăng áp lực lên não. Não úng thủy có thể gây tổn thương não hoặc tử vong nếu không được điều trị.
Theo Hiệp hội não úng thủy, hơn 1 triệu người ở Hoa Kỳ có tình trạng này. Khi một người bị não úng thủy, điều đó có thể có nghĩa là:
- một chướng ngại vật làm ngừng dẫn lưu dịch não tủy đúng cách
- sản xuất thừa CSF
- sự hấp thụ không thích hợp của CSF
Các yếu tố sau có thể gây ra não úng thủy:
- gen, có nghĩa là nó có thể được di truyền
- chấn thương đầu
- u não
- Cú đánh
- nhiễm trùng não
Một người bị não úng thủy có thể gặp các triệu chứng sau:
- vấn đề về trí nhớ
- đau đầu
- co giật
- cáu gắt
- khó nghĩ
- vấn đề về thị lực
- mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
- tăng kích thước đầu
- phối hợp kém
Thủ tục
Tín dụng hình ảnh: James Heilman, MD, 2016
Bác sĩ sẽ gây mê toàn thân cho một người trước khi họ đặt shunt não thất - phúc mạc. Khi người đó đã hoàn toàn ngủ say, bác sĩ sẽ khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ của họ thông qua một vết rạch sau tai.
Sau đó bác sĩ sẽ đưa ống thông dòng vào não. Họ sẽ lắp một van vào cuối ống thông để kiểm soát cách thức hoạt động của nó. Họ đưa ống thông chảy ra dưới da dẫn đến một vết rạch nhỏ ở bụng. Từ đây, cơ thể có thể tái hấp thu dịch não tủy đã thoát ra ngoài.
Khi bác sĩ kết nối tất cả các bộ phận của ống thông, hệ thống ống dẫn lưu sẽ bắt đầu rút dịch não tủy ra khỏi não.
Làm thế nào để chuẩn bị
Bác sĩ sẽ tư vấn cho một người làm thế nào để chuẩn bị cho thủ tục này. Bác sĩ có thể đề nghị:
- ngừng uống rượu, vì điều này có thể ảnh hưởng đến phẫu thuật và phục hồi
- ngừng uống vitamin E, vì nó có thể gây chảy máu
- tránh sử dụng thảo dược và thực phẩm chức năng
- thảo luận về bất kỳ loại thuốc hiện có nào, vì mọi người có thể cần ngừng dùng một số thuốc trước khi phẫu thuật
- thảo luận về bất kỳ thiết bị tim nào và kết quả của bất kỳ xét nghiệm nào về tình trạng tim
- tuyên bố bất kỳ dị ứng
- nói về việc hút thuốc có thể ảnh hưởng đến phẫu thuật như thế nào
- nói về chứng ngưng thở khi ngủ, nếu có
Bác sĩ có thể yêu cầu một người không ăn sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật của họ. Họ cũng có thể tư vấn cho một người về lượng nước họ nên uống trước khi phẫu thuật và uống khi nào.
Mẹo để khôi phục
Sau khi phẫu thuật, một người có thể bị đau đầu nhẹ. Bác sĩ sẽ cho họ uống thuốc giảm đau để kiểm soát tình trạng này.
Một người có thể không thể ăn uống bình thường ngay sau khi phẫu thuật. Chúng có thể cần bắt đầu với thức ăn lỏng và chuyển sang thức ăn đặc.
Bác sĩ sẽ loại bỏ vết khâu của một người trong lần tái khám. Trong thời gian chờ đợi, một người nên giữ cho vết mổ của họ sạch sẽ và kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng mỗi ngày. Các dấu hiệu nhiễm trùng có thể bao gồm:
- đỏ
- sưng tấy
- rò rỉ chất lỏng
Bác sĩ sẽ cho một người biết khi nào họ có thể bắt đầu tắm lại. Có thể không tắm ngay vì làm ướt vết mổ có thể ảnh hưởng đến cách vết thương lành lại.
Bạn nên nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật để hỗ trợ hồi phục. Bác sĩ sẽ tư vấn khi nào một người có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường và trở lại làm việc.
Rủi ro và biến chứng
Gây mê toàn thân là an toàn cho hầu hết mọi người. Nhưng một số người có thể gặp các tác dụng phụ, bao gồm:
- vấn đề về hô hấp
- thay đổi huyết áp
- thay đổi nhịp tim
Đôi khi một ống thông liên thất có thể ngừng hoạt động bình thường và cần phải thay thế. Các dấu hiệu cho thấy thiết bị không hoạt động như bình thường bao gồm:
- đỏ hoặc sưng nơi ống thông đi qua da
- mất phối hợp hoặc thăng bằng
- nôn mửa mà không cảm thấy rất buồn nôn
- một cơn đau đầu sẽ không biến mất
- Cực kỳ mệt mỏi
- khó thức dậy hoặc tỉnh táo
- cảm thấy cáu kỉnh
Nếu shunt não thất trong phúc mạc ngừng hoạt động bình thường, nó có thể làm cho dịch não tủy bị ngập quá mức hoặc quá mức. Nếu máy bơm hút dịch não tủy nhanh hơn cơ thể tạo ra, một người có thể bị xuất huyết não. Nếu máy bơm không rút hết dịch não tủy đủ nhanh, các triệu chứng của não úng thủy có thể quay trở lại.
Nó cũng có thể cho shunt não thất-phúc mạc bị nhiễm trùng. Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm:
- đỏ hoặc sưng nơi ống thông đi qua da
- đau xung quanh ống thông
- sốt cao
- đau đầu
Nếu một người có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, họ nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Sau khi đặt shunt não thất, phúc mạc, một người nên tránh tiếp xúc với nam châm. Từ trường có thể ảnh hưởng đến cách van trên shunt hoạt động.
Đôi khi tai nghe có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của shunt trong màng bụng, vì vậy bạn nên kiểm tra hướng dẫn của nhà sản xuất shunt trước khi sử dụng.
Nếu một người cần chụp MRI trong tương lai, họ nên cho nhân viên điều hành MRI biết rằng họ bị shunt não thất trong phúc mạc.
Tương tự, nếu một người được phẫu thuật vùng bụng trong tương lai, họ nên cho bác sĩ biết họ bị shunt não thất trong phúc mạc.
Một ý kiến hay cho người bị shunt não thất phải đeo vòng tay y tế để cảnh báo cho mọi người trong trường hợp khẩn cấp.
Quan điểm
Đặt shunt não thất trong phúc mạc là một cách hiệu quả để điều trị các triệu chứng của não úng thủy.
Khi được trang bị, ống thông liên thất sẽ dẫn lưu dịch não tủy thành công và giảm áp lực não cho hầu hết mọi người. Đôi khi một ống thông liên thất sẽ ngừng hoạt động và cần được thay thế.
Triển vọng của một người sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra chứng não úng thủy của họ. Họ có thể yêu cầu điều trị khác để kiểm soát tình trạng của họ.
Chẩn đoán sớm và điều trị não úng thủy có thể cải thiện triển vọng của một người.
