Nguy cơ đột quỵ cao hơn có thể theo sau bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi giữa
Nghiên cứu mới trên hàng nghìn cặp song sinh ở Thụy Điển đã phát hiện ra mối liên hệ đáng kể giữa bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi trung niên và nguy cơ đột quỵ và tắc nghẽn động mạch não sau này khi lớn lên. Tuy nhiên, liên kết không áp dụng cho chảy máu não, cũng có thể gây đột quỵ.
Đột quỵ là các cuộc tấn công nghiêm trọng vào não làm mất oxy của các tế bào thần kinh bằng cách cắt nguồn cung cấp máu của chúng. Không có oxy, các tế bào sớm bắt đầu chết.
Các nhà nghiên cứu từ các cơ sở ở Thụy Điển và Trung Quốc đã thực hiện nghiên cứu mới này. Họ muốn xem xét mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi giữa và bệnh mạch máu não sau này trong cuộc sống và tìm hiểu xem liệu di truyền và nền tảng gia đình có đóng một vai trò nào đó hay không.
Họ định nghĩa nền tảng gia đình bao gồm các yếu tố như “tình trạng kinh tế xã hội thời thơ ấu được chia sẻ và môi trường vị thành niên”. Bằng cách nghiên cứu các cặp song sinh, họ hy vọng có được những hiểu biết sâu sắc về những người có ảnh hưởng tiềm năng này.
Tuy nhiên, khi phân tích kết quả, họ kết luận rằng mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi trung niên và nguy cơ đột quỵ sau này không phụ thuộc vào di truyền và quá trình nuôi dạy.
Trong một Bệnh tiểu đường Các tác giả nhận xét rằng phát hiện này “nhấn mạnh sự cần thiết phải kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi giữa để giúp ngăn ngừa tắc nghẽn hoặc thu hẹp động mạch não ở giai đoạn cuối và giảm tỷ lệ đột quỵ do những tắc nghẽn đó gây ra”.
Bệnh mạch máu não và bệnh tiểu đường loại 2
Bệnh mạch máu não là một nhóm các tình trạng ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho não. Có hai loại bệnh mạch máu não chính, tùy thuộc vào những gì xảy ra với mạch máu: thiếu máu cục bộ và xuất huyết.
Bệnh mạch máu não thiếu máu cục bộ là một bệnh làm giảm lưu lượng máu. Điều này có thể xảy ra khi mạch máu thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn.
Bệnh mạch máu não xuất huyết là tình trạng mất máu khi mạch máu bị vỡ.
Mặc dù cả hai loại bệnh đều có thể dẫn đến đột quỵ, nhưng phần lớn các trường hợp đột quỵ thuộc loại thiếu máu cục bộ.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), đột quỵ và tiểu đường là hai trong số 10 nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới.
Ước tính toàn cầu cho năm 2016 cho thấy đột quỵ đã giết chết gần 6 triệu người và bệnh tiểu đường đã giết chết gần 1,6 triệu người trong năm đó. Đại đa số những người mắc bệnh tiểu đường đều có loại 2.
Các tác giả nghiên cứu giải thích rằng cả bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh mạch máu não “đều là những rối loạn phức tạp liên quan đến lối sống và di truyền”. Các nhà khoa học đã liên quan đến gen và sự giáo dục trong sự phát triển của cả hai.
Tuy nhiên, điều chưa rõ ràng là liệu di truyền và môi trường gia đình cũng góp phần vào mối liên hệ tiềm ẩn giữa bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh mạch máu não.
Nghiên cứu phân tích dữ liệu từ các cặp song sinh
Các cặp song sinh thường chia sẻ các gen giống nhau và có cùng môi trường trước khi sinh ra và trải qua thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Điều này khiến chúng trở thành đối tượng lý tưởng cho việc nghiên cứu các bệnh mà các nhà khoa học muốn khám phá vai trò của gen và nền tảng gia đình.
Nghiên cứu mới nhất được thực hiện trên các cá nhân từ Cơ quan đăng ký sinh đôi Thụy Điển. Cơ quan đăng ký toàn quốc này, có trụ sở tại Karolinska Institutet, là cơ quan đăng ký lớn nhất thuộc loại này và bắt đầu vào những năm 1960.
Karolinska Institutet thường xuyên quản lý các lô câu hỏi cho các cá nhân trong cơ quan đăng ký. Một trong những đợt này là nghiên cứu SALT (SALT), thu thập dữ liệu từ năm 1998 đến năm 2002 từ các cặp song sinh trên 40 tuổi.
Nghiên cứu gần đây sử dụng dữ liệu SALT từ các cặp song sinh vẫn còn sống vào cuối năm 2014 và chưa tròn 60 tuổi trước ngày này.
Các nhà nghiên cứu cũng loại trừ bất kỳ ai: mắc bệnh tiểu đường loại 1; phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trước 40 tuổi hoặc sau 60 tuổi; bệnh mạch máu não phát triển trước 60 tuổi; hoặc người đã trải qua một cơn đột quỵ nhỏ, hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua.
Bộ lọc này để lại 33.086 cá nhân - 14.969 nam và 18.117 nữ - với dữ liệu SALT để phân tích. Ngoài thông tin nhân khẩu học thông thường, chẳng hạn như tuổi, giới tính và trình độ học vấn, tập dữ liệu bao gồm thông tin về việc sử dụng thuốc, tình trạng hút thuốc, sử dụng rượu, cân nặng, chiều cao và sự tương đồng về di truyền.
Bằng cách tham khảo Cơ quan đăng ký bệnh nhân quốc gia của Thụy Điển, các nhà nghiên cứu cũng có thể tìm ra những cá nhân nào trong nhóm đã phát triển bệnh tiểu đường và bệnh mạch máu não.
Bệnh tiểu đường loại 2 và nguy cơ hẹp động mạch
Tổng hợp tất cả các thông tin lại với nhau, các nhà điều tra phát hiện ra rằng 1.248 (3,8% nhóm thuần tập) mắc bệnh tiểu đường trong độ tuổi từ 40–59 tuổi và 3,121 (9,4% nhóm thuần tập) mắc bệnh mạch máu não khi 60 tuổi trở lên.
Khi họ phân tích kết quả, nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng - so với việc không mắc bệnh tiểu đường - mắc bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi trung niên có liên quan đến việc tăng gấp đôi nguy cơ phát triển các động mạch hẹp sau 60 tuổi.
Phân tích cũng chỉ ra rằng có mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi trung niên và nguy cơ bị tắc nghẽn nghiêm trọng trong động mạch não cao hơn 30%, thường dẫn đến đột quỵ.
Tuy nhiên, phân tích không tìm thấy mối liên hệ nào giữa bệnh tiểu đường loại 2 ở tuổi trung niên và bệnh mạch máu não xuất huyết - xuất huyết trong não hoặc xuất huyết dưới nhện - trong cuộc sống sau này.
Khi tiến hành phân tích, các nhà nghiên cứu đã loại bỏ tác động của những người có ảnh hưởng tiềm năng, chẳng hạn như tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, chỉ số khối cơ thể, sử dụng thuốc lá và rượu, mắc bệnh tim và huyết áp cao.
Họ đã sử dụng "phân tích đối sánh cặp song sinh" để so sánh dữ liệu từ "các cặp song sinh bất hòa", nghĩa là các cặp trong đó một cặp song sinh có tình trạng này, còn cặp kia thì không.
Tìm kiếm lời giải thích tiềm năng
Nhóm nghiên cứu cho rằng những giải thích sinh học về mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh mạch máu não có thể phức tạp và không rõ ràng.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có xu hướng có lượng chất béo bất thường trong máu của họ. Họ cũng có thể trải qua tốc độ hình thành xơ vữa nhanh hơn nhiều, một tình trạng trong đó các động mạch phát triển tích tụ chất béo.
Sự gián đoạn trao đổi chất phát sinh từ các yếu tố khác nhau có thể là một lý do khác tại sao bệnh tiểu đường loại 2 có thể làm cho bệnh mạch máu não dễ xảy ra hơn. Những yếu tố này có thể bao gồm tăng lượng đường trong máu và lắng đọng chất béo, viêm, kháng insulin và tác động kích thích của nó trong việc tăng sản xuất insulin.
Để giải thích sự thiếu liên kết giữa bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh mạch máu não xuất huyết, các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể là do bệnh tiểu đường loại 2 làm thay đổi lớp niêm mạc của mạch máu.
Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có xu hướng có nhiều tế bào hơn trong niêm mạc mạch máu của họ. Xu hướng này có thể làm giảm khả năng vỡ và tăng nguy cơ tắc nghẽn.
Nhóm nghiên cứu chỉ ra hai nhược điểm chính trong nghiên cứu của họ. Thứ nhất là không có đủ số lượng các cặp song sinh, trong đó chỉ có một cặp song sinh mắc bệnh mạch máu não. Hạn chế thứ hai là họ không thể chắc chắn đã tính đến đầy đủ các yếu tố di truyền vì họ không phân biệt được đâu là cặp song sinh cùng trứng và không đồng tính.
Cuối cùng, vì bảng câu hỏi SALT không yêu cầu dữ liệu về thói quen ăn uống và tập thể dục, nhóm nghiên cứu không thể xem xét các yếu tố này trong phân tích của họ.
Các tác giả gợi ý rằng, với những hạn chế này, "các nghiên cứu song sinh lớn, theo chiều dọc được bảo đảm để làm rõ thêm."
