Viêm khớp dạng thấp gây thiếu máu như thế nào?
Viêm khớp dạng thấp là một tình trạng tự miễn dịch gây ra tình trạng viêm ở niêm mạc khớp. Những người bị viêm khớp dạng thấp đôi khi phát triển các tình trạng khác, chẳng hạn như thiếu máu.
Thiếu máu là một tình trạng gây ra số lượng tế bào hồng cầu thấp và không đủ lượng hemoglobin, một loại protein vận chuyển oxy.
Thiếu máu có thể gây ra các triệu chứng có thể làm tăng thêm sự yếu ớt và mệt mỏi mà những người bị viêm khớp dạng thấp đôi khi gặp phải. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có sẵn để giúp giảm các triệu chứng của bệnh thiếu máu.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh thiếu máu. Chúng tôi cũng đề cập đến cách các bác sĩ chẩn đoán và điều trị bệnh thiếu máu khi nó liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp dạng thấp và thiếu máu có mối liên hệ như thế nào?
Bàn tay lạnh có thể là một triệu chứng của bệnh thiếu máu.
Theo một số ước tính, 30–70 phần trăm những người bị viêm khớp dạng thấp bị thiếu máu.
Các loại thiếu máu khác nhau có thể ảnh hưởng đến những người bị viêm khớp dạng thấp.
Các loại này bao gồm:
- Thiếu máu của bệnh mãn tính. Tình trạng này xảy ra ở những người bị rối loạn viêm nhiễm. Cơ thể có thể không tạo đủ tế bào hồng cầu, hoặc các tế bào hồng cầu có thể không sống được lâu như bình thường.
- Chứng tan máu, thiếu máu. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể phá hủy các tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Sự phá hủy này có thể xảy ra trong các rối loạn miễn dịch và nhiễm trùng hoặc do phản ứng với một số loại thuốc.
- Thiếu máu do thiếu sắt. Loại thiếu máu này phát triển khi cơ thể không có đủ sắt để sản xuất các tế bào hồng cầu. Đôi khi điều này là do thiếu sắt trong chế độ ăn uống, mặc dù nó cũng có thể phát triển do cơ thể không thể hấp thụ sắt một cách hiệu quả.
- Thiếu máu nguyên bào khổng lồ. Tình trạng thiếu máu này khiến các tế bào hồng cầu phát triển quá lớn. Các tế bào hồng cầu quá khổ này có thể không cung cấp oxy hiệu quả như các tế bào hồng cầu khỏe mạnh.
Một người nào đó có thể có sự kết hợp giữa thiếu máu của bệnh mãn tính và thiếu máu do thiếu sắt.
Có một số cách khác nhau mà viêm khớp dạng thấp có thể gây ra thiếu máu.
Một nguyên nhân tiềm ẩn là do các loại thuốc mà mọi người sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp, có thể bao gồm steroid hoặc methotrexate. Những loại thuốc này có thể gây ra các tổn thương ở màng ruột. Tổn thương này có thể làm cho cơ thể kém khả năng tiêu hóa sắt, có thể dẫn đến thiếu máu.
Một số người bị viêm khớp dạng thấp có thể dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine hoặc cyclophosphamide. Một tác dụng phụ của loại thuốc này là giảm sản xuất tủy xương và tủy xương tạo ra các tế bào hồng cầu.
Viêm khớp dạng thấp có thể làm giảm tuổi thọ của các tế bào hồng cầu. Điều này có thể dẫn đến thiếu máu nếu cơ thể không thể sản xuất các tế bào hồng cầu mới với tốc độ đủ.
Hiểu được những mối liên hệ giữa viêm khớp dạng thấp và thiếu máu là rất quan trọng. Các bác sĩ phải biết nguyên nhân cơ bản của bệnh thiếu máu để đề xuất các phương pháp điều trị phù hợp.
Các triệu chứng của bệnh thiếu máu
Khi một người bị thiếu máu nhẹ, họ có thể cảm thấy bình thường. Tuy nhiên, nếu số lượng máu của họ bắt đầu quá thấp và dẫn đến giảm khả năng vận chuyển oxy qua cơ thể, họ có thể gặp phải các triệu chứng.
Ví dụ về các triệu chứng thiếu máu bao gồm:
- thay đổi nhịp tim, chẳng hạn như đập quá chậm hoặc nhanh
- tay chân lạnh
- chóng mặt
- mệt mỏi
- rụng tóc
- đau đầu
- hụt hơi
- yếu đuối
Một người bị viêm khớp dạng thấp có thể nghĩ rằng các triệu chứng thiếu máu của họ là do bệnh viêm khớp của họ. Điều này đặc biệt đúng đối với tình trạng suy nhược và mệt mỏi mà cả hai tình trạng này đều có thể gây ra.
Chẩn đoán thiếu máu liên quan đến viêm khớp dạng thấp?
Để bắt đầu chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của người đó và hỏi họ về các triệu chứng của họ. Nếu bác sĩ nghi ngờ thiếu máu, họ có khả năng đề nghị xét nghiệm máu.
Ngoài việc đo nồng độ hemoglobin và hồng cầu, bác sĩ cũng sẽ chỉ định các xét nghiệm để đo nồng độ của một số hóa chất trong máu. Bao gồm các:
- sắt huyết thanh
- ferritin
- axít folic
- vitamin B-12
Thông tin này có thể giúp bác sĩ hiểu tại sao một người có thể bị thiếu máu, cũng như loại thiếu máu mà họ có thể mắc phải.
Điều trị thiếu máu liên quan đến viêm khớp dạng thấp
Việc điều trị thiếu máu liên quan đến viêm khớp dạng thấp sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.
Sử dụng thuốc để kiểm soát các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp thường có thể giúp cải thiện tình trạng thiếu máu. Ví dụ về những loại thuốc này bao gồm thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD) hoặc steroid, chẳng hạn như prednisone.
Các bác sĩ sẽ phân loại DMARD là truyền thống hoặc sinh học. Những loại thuốc này có tính đặc hiệu cao và được nhắm mục tiêu để ảnh hưởng đến chức năng hệ miễn dịch.
DMARDs có thể làm giảm viêm ở những người bị viêm khớp dạng thấp. Giảm thiểu phản ứng viêm có thể cải thiện các triệu chứng cho những người bị thiếu máu của bệnh mãn tính.
Nếu một người bị thiếu máu do thiếu sắt, bác sĩ có thể đề nghị bổ sung sắt hoặc truyền sắt. Đối với bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, axit folic và vitamin B-12 là những phương pháp điều trị có thể thực hiện được.
Đối với một số người bị viêm khớp dạng thấp, các bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc gọi là erythropoietin tái tổ hợp ở người (EPO) để điều trị bệnh thiếu máu. EPO tương tự như hormone erythropoietin tự nhiên giúp kích thích sản xuất các tế bào hồng cầu.
Vào năm 2013, các nhà nghiên cứu đã xem xét ba thử nghiệm lâm sàng cung cấp EPO cho những người bị viêm khớp dạng thấp và thiếu máu. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tiêm EPO giúp tăng nồng độ hemoglobin trong hai trong số các nghiên cứu.
Tuy nhiên, các nghiên cứu mà tổng quan bao gồm rất nhỏ và không chia sẻ nhiều thông tin về sự an toàn. Do đó, các nhà nghiên cứu không thể khẳng định rằng EPO là một phương pháp điều trị tốt cho bệnh thiếu máu liên quan đến viêm khớp dạng thấp.
Trong một số trường hợp, có thể cần thay đổi thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp. Mọi người không bao giờ được ngừng dùng thuốc theo ý mình, nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển sang loại thuốc ít gây thiếu máu hơn.
Quan điểm
Mặc dù bệnh thiếu máu có thể thường xảy ra cùng với bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng bác sĩ có thể kê một số phương pháp điều trị để cải thiện số lượng tế bào hồng cầu của một người.
Điều trị thiếu máu từ trung bình đến nặng có thể giúp người bị viêm khớp dạng thấp cảm thấy tràn đầy năng lượng hơn và tránh được các triệu chứng khác của bệnh thiếu máu.
Bất kỳ ai bị viêm khớp dạng thấp và lo ngại rằng họ cũng có thể bị thiếu máu nên nói chuyện với bác sĩ của họ.
