Thuốc kháng sinh có làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp không?
Nghiên cứu mới cho thấy thuốc kháng sinh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp bằng cách thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột.
Khoảng 1,3 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đang sống chung với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), một tình trạng tự miễn dịch gây viêm khớp.
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ điều gì dẫn đến RA, mặc dù họ nghi ngờ sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.
Một số tác nhân tiềm ẩn của RA bao gồm thay đổi nội tiết tố và tiếp xúc với một số loại bụi hoặc sợi nhất định, cũng như một số bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn.
Nghiên cứu mới chỉ ra việc sử dụng kháng sinh và những thay đổi mà việc sử dụng đó có thể dẫn đến hệ vi sinh vật đường ruột của một người là nguyên nhân tiềm ẩn của RA.
Lindsay Hall, trưởng nhóm tại Viện Quadram trên Công viên Nghiên cứu Norwich ở Vương quốc Anh, là tác giả cuối cùng và tương ứng của nghiên cứu mới, xuất hiện trên tạp chí Thuốc BMC.
Nghiên cứu RA và thuốc kháng sinh
Hall và nhóm nghiên cứu bắt đầu từ nhận xét rằng theo các nghiên cứu trước đây, việc sử dụng kháng sinh, đặc biệt là trong thời thơ ấu, làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng và viêm ruột.
Nhiều nghiên cứu gần đây đã gợi ý rằng thuốc kháng sinh cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tự miễn như bệnh tiểu đường loại 1, bệnh gan tự miễn và viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên.
Hơn nữa, các tác giả lưu ý, các nghiên cứu khác trên chuột đã chỉ ra rằng các loài gặm nhấm không có mầm bệnh không tiếp tục phát triển bệnh viêm khớp, trong khi các nghiên cứu trên người đã phát hiện ra sự khác biệt trong thành phần của hệ vi sinh vật đường ruột giữa những người có và không mắc bệnh.
Tất cả những điều trên cho thấy rằng hệ vi sinh vật đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tình trạng viêm này. Vì vậy, Hall và nhóm đã bắt đầu “điều tra mối liên quan giữa việc kê đơn thuốc kháng sinh và sự khởi phát của bệnh RA bằng cách sử dụng một tập dữ liệu lớn, dựa trên Vương quốc Anh”.
Thuốc kháng sinh có thể làm tăng nguy cơ RA lên 60%
Chọn lọc thông qua dữ liệu từ Datalink nghiên cứu thực hành lâm sàng chăm sóc chính, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 22.677 trường hợp RA, so khớp họ với hơn 90.000 đối chứng khỏe mạnh và theo dõi lâm sàng những người này trung bình 10 năm trước khi họ nhận được chẩn đoán RA.
Phân tích cho thấy rằng, trung bình, tỷ lệ phát triển RA cao hơn 60% đối với những người đã dùng kháng sinh.
Cụ thể, những người đã nhận được đơn thuốc cho một đợt kháng sinh có tỷ lệ mắc bệnh RA cao hơn 40%, trong khi những người dùng hai liệu trình có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn 66%. Tỷ lệ này thậm chí còn cao hơn ở những người tham gia ba hoặc bốn khóa học.
Những người đã dùng thuốc kháng sinh gần đây hơn, nghĩa là trong 1-2 năm qua, có tỷ lệ mắc bệnh RA cao hơn 80%. Tuy nhiên, ngay cả những đơn thuốc trong “quá khứ xa xôi”, nghĩa là cách đây 5–10 năm, cũng có mối liên hệ với tỷ lệ cược cao hơn 48%.
Loại nhiễm trùng mà những người đã dùng thuốc kháng sinh cũng ảnh hưởng đến khả năng phát triển RA.
Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng đường hô hấp trên có mối liên quan chặt chẽ hơn với các trường hợp RA. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu đã không xác định được mối liên hệ này trong các trường hợp không được điều trị, điều này cho thấy rằng chính thuốc kháng sinh đã làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Các tác giả kết luận: “Việc kê đơn thuốc kháng sinh có liên quan đến nguy cơ RA cao hơn. Họ nói: “Điều này có thể là do rối loạn hệ vi sinh vật hoặc các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn dẫn đến nguy cơ mắc bệnh.
Đồng tác giả nghiên cứu, Giáo sư Christian Mallen, người đứng đầu trường Tiểu học, Cộng đồng và Chăm sóc Xã hội tại Đại học Keele, nhận xét về kết quả nghiên cứu.
Ông nói: “Công việc thú vị này cung cấp một cái nhìn khác về sự phức tạp của việc hiểu về bệnh viêm khớp dạng thấp, mở ra cánh cửa cho công việc trong tương lai trong lĩnh vực này.
Lindsay Hall cho biết thêm, “Chúng ta càng tìm hiểu về sự phức tạp của hệ vi sinh vật và cách các yếu tố bao gồm kháng sinh tác động đến hệ sinh thái vi sinh vật đa dạng này, chúng ta càng có nhiều hiểu biết hơn về cách điều này có thể thay đổi các kết quả sức khỏe quan trọng.”
“Thách thức bây giờ là bỏ chọn các cơ chế liên kết các vi khuẩn với các điều kiện khác nhau, bao gồm cả RA, để chúng tôi có thể phát triển các phương pháp điều trị mới.”
