Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho sinh thiết tuyến tiền liệt không?
Sinh thiết tuyến tiền liệt là một công cụ chẩn đoán tiêu chuẩn để xác định ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, quy trình này có thể gây đau đớn và căng thẳng và không phải lúc nào cũng đạt được chẩn đoán chính xác.
Mặc dù vậy, hơn một triệu người được sinh thiết tuyến tiền liệt ở Hoa Kỳ mỗi năm. Trong số này, chỉ 200.000 người nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Mặc dù chúng có thể hữu ích về mặt y tế, nhưng sinh thiết tuyến tiền liệt có thể giúp bạn không phải lo lắng và điều trị ngay lập tức ung thư tuyến tiền liệt khi không cần thiết. Nhiều người không cần điều trị tích cực đối với các dấu hiệu ban đầu của ung thư tuyến tiền liệt.
Một số lựa chọn thay thế đáng tin cậy cho sinh thiết có thể giúp một người đánh giá nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt, quyết định sàng lọc thêm và xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt mà không gây lo lắng quá mức.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích ba trong số những lựa chọn thay thế này và lợi ích của chúng.
Ba lựa chọn thay thế cho sinh thiết tuyến tiền liệt
Mọi người nên thảo luận với bác sĩ của họ xem sinh thiết tuyến tiền liệt là phù hợp hoặc một phương pháp thay thế có thể tốt hơn. Sinh thiết có thể là lựa chọn tốt nhất khi:
- Mức độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) cao hoặc cao hơn đáng kể so với kích thước của tuyến tiền liệt.
- Hình ảnh của tuyến tiền liệt cho thấy có thể có một dạng ung thư tích cực.
- Một cá nhân có nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt tăng lên.
Ba trong số các lựa chọn thay thế có thể có cho sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:
Xét nghiệm men ung thư tuyến tiền liệt
Một số xét nghiệm kiểm tra các enzym mà ung thư tuyến tiền liệt tạo ra để xem liệu ung thư có hiện diện hay không và đánh giá xem liệu nó có thể phát triển mạnh hay phát triển nhanh hay không. Các xét nghiệm này sử dụng mẫu máu hoặc nước tiểu để xác định nguy cơ tổng thể của một người đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Các bác sĩ thường đề xuất các xét nghiệm này cho nam giới có điểm PSA cao hoặc bác sĩ phát hiện ra những bất thường trong quá trình kiểm tra tuyến tiền liệt kỹ thuật số.
Xét nghiệm máu mới hơn là xét nghiệm 4Kscore, đo lường nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt của một người.
Xét nghiệm này không thay thế hoàn toàn nhu cầu sinh thiết, nhưng nó có thể giúp xác định ai nên làm sinh thiết. Do đó, nó có thể giúp các bác sĩ giảm số người phải sinh thiết.
Xét nghiệm 4Kscore cũng có hiệu quả để kiểm tra những người đàn ông Mỹ gốc Phi và Afro Caribbean về ung thư tuyến tiền liệt.
Xét nghiệm enzym không thể xác định mọi trường hợp ung thư tuyến tiền liệt, nhưng sinh thiết cũng không. Thay vào đó, xét nghiệm máu và nước tiểu có thể xác định các biểu hiện mạnh nhất của bệnh.
Một số dạng ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm hơn là phát triển mạnh. Ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm không có khả năng gây tử vong.
Thận trọng chờ đợi
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt do điểm PSA cao. Tuy nhiên, các vấn đề sức khỏe khác có thể góp phần làm tăng điểm PSA. Điểm PSA cũng có xu hướng tăng theo độ tuổi.
Chờ đợi và kiểm tra lại mức PSA có thể hữu ích. Nếu điểm PSA vẫn cao nhưng không thay đổi kể từ lần xét nghiệm cuối cùng, một người có thể không bị ung thư tuyến tiền liệt.
quét MRI
Chụp MRI sử dụng từ trường và xung tần số vô tuyến để tạo ra hình ảnh rõ ràng của tuyến tiền liệt.
Tương tự như sinh thiết, MRI đôi khi có thể tạo ra một kết quả không chính xác. Tuy nhiên, chúng ít xâm lấn hơn và vẫn đưa ra hướng dẫn chính xác về nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
Các bác sĩ sử dụng nhiều kỹ thuật MRI để tìm ung thư tuyến tiền liệt, bao gồm:
- Hình ảnh có trọng số khuếch tán: Phương pháp này kiểm tra cách tuyến tiền liệt hấp thụ nước.
- Chụp cản quang: Bác sĩ quan sát lưu lượng máu trong và xung quanh tuyến tiền liệt với sự trợ giúp của thuốc nhuộm.
- Chụp quang phổ: Điều này nhằm mục đích phân biệt ung thư tuyến tiền liệt với các nguyên nhân khác của phì đại tuyến tiền liệt, chẳng hạn như nhiễm trùng.
Mỗi kỹ thuật đều có điểm mạnh, điểm yếu và khả năng phát hiện một loại ung thư tuyến tiền liệt khác nhau. Các phương pháp MRI hiệu quả nhất kết hợp một số kỹ thuật hình ảnh này.
Đọc thêm về quét MRI và những gì sẽ xảy ra.
Tổng quan về sinh thiết
Đối với hầu hết nam giới, xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt bao gồm xét nghiệm PSA trong máu. Điểm PSA cao hơn bình thường có thể cho thấy tuyến tiền liệt có vấn đề.
Nếu xét nghiệm PSA hoặc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số của tuyến tiền liệt cho thấy có thể có bất thường, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm thêm, chẳng hạn như sinh thiết.
Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sử dụng máy siêu âm để xem xét tuyến tiền liệt. Họ đưa một thiết bị nhỏ vào trực tràng để thực hiện siêu âm.
Sử dụng một cây kim nhỏ và rỗng, bác sĩ lấy một mẫu mô từ tuyến tiền liệt. Họ gửi mẫu này đến phòng thí nghiệm, nơi một nhà nghiên cứu bệnh học xem mẫu dưới kính hiển vi để kiểm tra sự phát triển bất thường của tế bào.
Sinh thiết có thể bao gồm việc thu thập một số mẫu mô tuyến tiền liệt trong quá trình làm thủ thuật.
Sinh thiết tuyến tiền liệt cũng có thể giúp bác sĩ quyết định giai đoạn của bất kỳ bệnh ung thư nào hiện diện. Biết liệu ung thư đã tiến triển hay chưa có thể giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị tốt nhất.
Nó cũng sẽ giúp họ quyết định liệu điều trị có cần thiết hay không. Đối với nhiều nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn thấp hoặc phát triển chậm, chờ đợi thận trọng có thể là cách hành động tốt nhất.
Tại đây, hãy tìm hiểu về các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Lợi ích và rủi ro của sinh thiết tuyến tiền liệt
Sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ tục tiêu chuẩn. Lợi ích của việc chọn tùy chọn này bao gồm:
- nhận thông tin chính xác về mức độ nguy hiểm của bệnh ung thư
- xác nhận chẩn đoán nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt
- cho phép điều trị kịp thời ung thư tuyến tiền liệt
Nếu chẩn đoán và điều trị loại bỏ ung thư tuyến tiền liệt trước khi nó di căn đến các cơ quan ở xa, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là gần như 100%.
Điều này có nghĩa là một người bị ung thư tuyến tiền liệt có khả năng sống sót trong 5 năm sau khi được chẩn đoán là gần 100% so với người không bị ung thư tuyến tiền liệt.
Những bất lợi của sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:
- Khó chịu: Hầu hết mọi người nhận được thuốc giảm đau để giảm bớt sự khó chịu trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, thông thường sẽ bị chảy máu và đau trong những ngày sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt.
- Kết quả không chính xác hoặc không đầy đủ: Sinh thiết tuyến tiền liệt bỏ sót khoảng 20% trường hợp ung thư. Chúng cũng có thể tạo ra kết quả dương tính giả. Điều này có nghĩa là một số người có thể cần phải sinh thiết nhiều lần.
- Nguy cơ nhập viện: Điều này có thể xảy ra do nhiễm trùng và các vấn đề khác về tuyến tiền liệt.
Đọc thêm về điểm Gleason, điểm số này càng làm nổi bật tính hung hãn của một biểu hiện cụ thể của bệnh ung thư tuyến tiền liệt.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến tiền liệt
Nam giới có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao có thể được hưởng lợi từ sinh thiết tuyến tiền liệt nếu xét nghiệm PSA cho kết quả cao.
Nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt tăng lên theo tuổi tác. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt
- chủng tộc và sắc tộc, vì những người gốc Phi và Caribe có tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt cao hơn
- địa lý, vì ung thư tuyến tiền liệt xảy ra thường xuyên hơn ở Bắc Mỹ, đông bắc châu Âu, Úc và trên các đảo Caribe
- có đột biến gen, bao gồm gen BRCA1 và BRCA2
- mắc hội chứng Lynch
- ăn một chế độ ăn nhiều sữa béo hoặc thịt đỏ
- bị béo phì
- hút thuốc
- tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) hoặc viêm tuyến tiền liệt
- tiếp xúc với một số hóa chất độc hại
Một số nghiên cứu cho thấy rằng thắt ống dẫn tinh có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
Những gì để hỏi bác sĩ
Mọi người có thể đặt câu hỏi với bác sĩ để giúp họ quyết định liệu sinh thiết tuyến tiền liệt có phù hợp hay không. Bao gồm các:
- Tôi có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt cao hơn bình thường không?
- Có những lựa chọn điều trị nào cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt?
- Một thử nghiệm khác sẽ an toàn hơn hoặc chính xác hơn?
- Có khả năng là tôi sẽ cần sinh thiết lặp lại không?
- Chỉ số PSA của tôi cao bao nhiêu?
- Khám trực tràng kỹ thuật số của tôi có cho kết quả bình thường không?
- Các hướng dẫn tầm soát ung thư cho tuổi và các yếu tố nguy cơ của tôi là gì?
Tóm lược
Ung thư tuyến tiền liệt có thể là một chẩn đoán đáng sợ, nhưng căn bệnh này cũng có khả năng điều trị cao và thường tiến triển chậm.
Mọi người thường không cần xét nghiệm ung thư tuyến tiền liệt và không phải tất cả các trường hợp ung thư tuyến tiền liệt đều cần điều trị. Mọi người nên tham khảo ý kiến của bác sĩ để xác định các kiểm tra phòng ngừa tốt nhất cho họ.
Q:
Tôi có thể tránh sinh thiết cho các loại ung thư khác không?
A:
Thông thường, bạn không thể tránh sinh thiết cho các loại ung thư khác. Sinh thiết là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán các loại ung thư khác nhau.
Kết quả sinh thiết sẽ giúp xác định giai đoạn ung thư và các loại phương pháp điều trị hiện có. Bạn nên nói chuyện chuyên sâu với bác sĩ về các lựa chọn chẩn đoán ung thư và nhu cầu sinh thiết.
Alana Biggers, MD, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
