Co thắt động mạch vành: Những điều cần biết

Hiện tượng co thắt động mạch vành xảy ra khi các thành mạch ép vào nhau, khiến một phần của mạch máu bị thu hẹp.

Bản thân cơn co thắt không phải lúc nào cũng nghiêm trọng hoặc thậm chí gây đau đớn. Tuy nhiên, đôi khi, nó có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng, bao gồm đau tim hoặc thậm chí tử vong.

Việc phát hiện và chẩn đoán chính xác tình trạng bệnh có thể là một thách thức đối với các nhóm chăm sóc sức khỏe. Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể gây ra bệnh tim và đau ngực, vì vậy bác sĩ có thể khó khăn trong việc chỉ ra các cơn co thắt động mạch vành.

Điều trị thường không phức tạp và có nhiều lựa chọn có thể giúp điều trị các triệu chứng và nguyên nhân cơ bản.

Co thắt động mạch vành là gì?

Một đoạn của động mạch vành có thể bị thu hẹp khi bị co thắt.

Co thắt động mạch vành xảy ra khi một đoạn động mạch dẫn máu đến tim bị thắt lại và thu hẹp.

Khi động mạch co thắt, tim buộc phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua khu vực bị ảnh hưởng.

Cơn co thắt trung bình chỉ kéo dài vài phút, nhưng một số có thể kéo dài 30 phút hoặc hơn. Không giống như đau ngực do các dạng bệnh tim khác, co thắt động mạch vành thường xảy ra khi một người đang nghỉ ngơi hơn là tập thể dục.

Co thắt động mạch vành rất khó chẩn đoán. Không ai biết chính xác có bao nhiêu người bị co thắt động mạch vành vì nó không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng.

Các chuyên gia nghi ngờ rằng những người trẻ tuổi bị ảnh hưởng bởi co thắt động mạch vành thường xuyên hơn so với các loại bệnh tim khác. Nó cũng có xu hướng ảnh hưởng đến nữ giới nhiều hơn nam giới.

Nguyên nhân

Các bác sĩ hoàn toàn không hiểu tại sao một số người bị co thắt động mạch vành.

Một trong những yếu tố nguy cơ phổ biến nhất là hút thuốc. Các nguyên nhân hoặc tác nhân tiềm ẩn khác của co thắt động mạch vành bao gồm:

• sử dụng thuốc co mạch, bao gồm cả thuốc chẹn beta
• tiếp xúc với lạnh
• căng thẳng tột độ
• sử dụng thuốc kích thích, chẳng hạn như cocaine
• sử dụng rượu quá mức hoặc cai rượu
• sử dụng cần sa quá mức
• hóa trị liệu
• thiếu magiê

Co thắt động mạch vành có cảm giác như thế nào?

Đau ngực dữ dội có thể xảy ra khi co thắt động mạch vành.

Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người hoặc thậm chí giữa các lần xuất hiện khác nhau.

Một số cơn co thắt là "im lặng", có nghĩa là chúng có thể xảy ra mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• đau ngực, có thể nghiêm trọng
• cơn đau có thể lan đến đầu hoặc vai
• cảm giác nóng trong ngực
• cảm giác tức ngực
• áp lực hoặc cảm giác bóp

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, co thắt động mạch vành có thể dẫn đến đau tim hoặc tử vong, ngay cả khi một người không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, các biến chứng đe dọa tính mạng là không phổ biến.

Co thắt động mạch vành cũng có thể gây ra các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau, đó là sự thay đổi cách tim đập.

Rối loạn nhịp tim rất phổ biến và có thể khiến một người cảm thấy như thể trái tim của họ đã “lệch nhịp”.

Chẩn đoán

Có ba cách chính để chẩn đoán co thắt động mạch vành:

• Chụp động mạch vành: Đây là một xét nghiệm giống như tia X tạo ra hình ảnh của các mạch máu thay vì xương.
• Điện tâm đồ: Một xét nghiệm kiểm tra các mẫu điện bất thường trong tim. Xét nghiệm này đặc biệt hữu ích đối với chứng co thắt động mạch vành, vì tình trạng này gây ra nhịp tim không đều.
• Siêu âm tim: Kỹ thuật này sử dụng công nghệ siêu âm để có được cái nhìn thoáng qua về van tim và lưu lượng máu.

Những xét nghiệm này thường đủ để chẩn đoán, nhưng cách duy nhất để chẩn đoán xác định co thắt động mạch vành là làm một xét nghiệm bổ sung được gọi là xét nghiệm khiêu khích.

Trong quá trình thử nghiệm khiêu khích, bác sĩ sử dụng các loại thuốc cụ thể để gây ra hoặc “kích động” một cơn co thắt, điều này cho phép họ chẩn đoán tình trạng một cách chắc chắn.

Sự đối xử

Bỏ thuốc lá có thể làm giảm nguy cơ co thắt động mạch vành.

Không có cách chữa khỏi co thắt động mạch vành, nhưng có một số cách để điều trị tình trạng này và giảm các triệu chứng.

Bỏ thuốc lá là cách thay đổi lối sống hữu ích nhất đối với chứng co thắt động mạch vành. Ăn một chế độ ăn giàu dinh dưỡng với nhiều trái cây và rau quả và tập thể dục thường xuyên cũng có thể giúp giảm các triệu chứng.

Bác sĩ cũng có thể kê một số loại thuốc, bao gồm:

• thuốc chẹn kênh canxi để giảm co thắt cơ ở ngực
• nitrat để giảm đau ngực
• statin để giảm cholesterol và củng cố động mạch

Khi thuốc và thay đổi lối sống không có tác dụng, các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn có thể buộc một động mạch rắc rối phải mở và luôn mở theo thời gian. Phương pháp cuối cùng là phẫu thuật bắc cầu.

Quan điểm

Cơ hội sống sót lâu dài là rất tốt, cũng như cơ hội kiểm soát các cơn co thắt và các triệu chứng của chúng theo thời gian.

Tránh hút thuốc là rất quan trọng. Một người nên tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc nào hoặc các phương pháp điều trị khác ngay cả khi họ cảm thấy tốt hơn vì những cơn co thắt không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cũng nguy hiểm như những cơn co thắt.