Nguyên nhân và cách điều trị thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm là một tình trạng phổ biến có thể gây đau đớn và suy nhược. Người ta còn gọi nó là trượt đĩa hoặc sa đĩa đệm. Trong một số trường hợp, nó có thể dẫn đến đau, tê hoặc yếu ở các chi.

Tuy nhiên, một số người không thấy đau, đặc biệt nếu đĩa đệm không đè lên dây thần kinh nào.

Các triệu chứng thường giảm hoặc hết sau một số tuần, nhưng một người có thể cần phẫu thuật nếu chúng vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Bài viết này sẽ tìm hiểu cách điều trị, chẩn đoán và phòng ngừa thoát vị đĩa đệm.

Sự thật nhanh về thoát vị đĩa đệm

• Một đĩa đệm thoát vị xảy ra ở các đốt sống.
• Mọi cơn đau thường sẽ hết trong vòng vài tháng.
• Đĩa bị loại bỏ có thể gây ra ít hoặc không có triệu chứng.
• Điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu, tiêm ngoài màng cứng và phẫu thuật.

Sự đối xử

Đĩa đệm bị thoát vị có thể từ gây đau dữ dội đến không đau.

Đĩa đệm bị thoát vị có thể gây đau dữ dội, nhưng điều trị đúng cách có thể làm giảm các triệu chứng.

Một người chủ yếu có thể giải quyết các triệu chứng bằng cách tránh các cử động gây ra cơn đau và tuân theo các chế độ tập thể dục và thuốc giảm đau mà bác sĩ đã khuyến nghị.

Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, liệu pháp và phẫu thuật.

Thuốc

Thuốc không kê đơn (OTC): Thuốc dựa trên Ibuprofen hoặc naproxen có thể giúp giảm đau từ nhẹ đến trung bình.

• Thuốc giảm đau dây thần kinh: Thuốc điều trị đau dây thần kinh bao gồm gabapentin, pregabalin, duloxetine và amitriptyline.
• Chất gây nghiện: Nếu thuốc không kê đơn không làm giảm cảm giác khó chịu, bác sĩ có thể kê toa codeine, sự kết hợp của oxycodone và acetaminophen, hoặc một loại chất gây nghiện khác. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, an thần, lú lẫn và táo bón.
• Tiêm cortisone: Thuốc này có thể được tiêm trực tiếp vào vùng thoát vị để giúp giảm viêm và đau.
• Tiêm ngoài màng cứng: Bác sĩ tiêm steroid, thuốc gây tê và thuốc chống viêm vào khoang ngoài màng cứng, là khu vực xung quanh tủy sống. Điều này có thể giúp giảm thiểu đau và sưng tấy trong và xung quanh rễ thần kinh cột sống.
• Thuốc giãn cơ: Những chất này giúp giảm co thắt cơ. Chóng mặt và an thần là những tác dụng phụ thường gặp.

Vật lý trị liệu

Các nhà vật lý trị liệu có thể giúp tìm ra các vị trí và bài tập giúp giảm thiểu cơn đau do thoát vị đĩa đệm.

Các nhà trị liệu cũng có thể đề nghị:

• điều trị bằng nhiệt hoặc đá
• siêu âm, sử dụng sóng âm thanh để kích thích vùng bị ảnh hưởng và cải thiện lưu lượng máu
• lực kéo, có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh bị ảnh hưởng
• nẹp ngắn hạn cho cổ hoặc lưng dưới, để cải thiện sự hỗ trợ
• liệu pháp điện, vì xung điện có thể giảm đau cho một số người

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng không cải thiện với các phương pháp điều trị khác, nếu tình trạng tê vẫn kéo dài hoặc nếu khả năng kiểm soát hoặc khả năng vận động của bàng quang xấu đi, bác sĩ điều trị có thể đề nghị phẫu thuật.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ phần đĩa đệm nhô ra. Đây là một ca phẫu thuật mở.

Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ bằng kỹ thuật nội soi, mở một lỗ nhỏ ở mặt trước hoặc mặt sau của cột sống.

Kỹ thuật này tránh phải cắt bỏ các phần nhỏ của đốt sống hoặc di chuyển các dây thần kinh cột sống và tủy sống để tiếp cận đĩa đệm.

Thay thế đĩa nhân tạo

Các bác sĩ phẫu thuật đã tiến hành các thủ thuật thay đĩa đệm từ những năm 1980 ở Châu Âu nhưng vẫn chưa có ở Hoa Kỳ.

Có hai loại. Đầu tiên là thay thế toàn bộ đĩa. Thứ hai là thay thế nhân đĩa chỉ bao gồm việc thay thế trung tâm mềm của đĩa, được gọi là nhân.

Đĩa nhân tạo là kim loại, biopolyme hoặc cả hai. Chất tạo màng sinh học là một chất tương tự như nhựa.

Nguyên nhân

Đĩa đệm bị trượt xảy ra khi phần bên trong mềm của đĩa đệm nhô ra qua lớp ngoài.

Xương sống của con người, hay cột sống, bao gồm 26 xương được gọi là đốt sống. Giữa mỗi đốt sống có các miếng đệm giống như đệm cao su được gọi là “đĩa”. Những đĩa đệm này giúp giữ cho các đốt sống ở đúng vị trí và hoạt động như một bộ giảm xóc.

Đĩa đệm có phần trung tâm mềm như thạch và bên ngoài cứng hơn.

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi một số phần bên trong mềm trượt ra ngoài qua một vết nứt trên thành đĩa. Điều này thường xảy ra nhất ở lưng thấp nhưng cũng có thể xảy ra ở đốt sống cổ.

Sự thoát ra của lớp “thạch” này được cho là sẽ giải phóng các chất hóa học gây kích thích các dây thần kinh ở khu vực xung quanh và gây ra những cơn đau đáng kể. Đĩa đệm bị sa cũng có thể gây áp lực lên dây thần kinh và gây đau do chèn ép.

Nguyên nhân của đĩa đệm bị rò rỉ thường là mòn dần và sử dụng quá mức do chuyển động lặp đi lặp lại theo thời gian.

Các đĩa đệm cột sống mất một số hàm lượng nước khi con người già đi. Sự giảm chất lỏng này làm cho các đĩa kém dẻo dai và dễ bị tách.

Không phải lúc nào bạn cũng có thể nhớ lại thời điểm chính xác khi sự cố đĩa bắt đầu, nhưng nó thường xảy ra khi nâng vật mà không gập ở đầu gối hoặc sau khi vặn trong khi nâng một vật nặng.

Các yếu tố rủi ro

Kỹ thuật nâng không an toàn có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm. Học các kỹ thuật chính xác.

Thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng phổ biến nhất đối với nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 50 tuổi.

Các yếu tố làm tăng khả năng xảy ra bao gồm:

• Cân nặng: Thừa cân gây thêm căng thẳng cho lưng dưới.
• Di truyền: Một người có thể thừa hưởng khuynh hướng bị đĩa đệm thoát vị.
• Nghề nghiệp: Những người có công việc đòi hỏi thể chất hoặc các trò tiêu khiển liên quan đến đẩy, kéo hoặc vặn người dễ bị thoát vị đĩa đệm. Bất kỳ hoạt động lặp đi lặp lại nào làm căng cột sống đều có thể gây ra chúng.
• Kỹ thuật nâng không an toàn: Mọi người phải luôn tác dụng lực từ chân chứ không phải từ lưng khi nâng vật nặng. Kỹ thuật không đúng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm.
• Lái xe thường xuyên: Sự kết hợp của việc ngồi trong thời gian dài và các rung động và chuyển động của xe có thể làm hỏng đĩa đệm và cấu trúc cột sống.
• Lối sống ít vận động: Việc lười vận động có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm.
• Hút thuốc: Điều này có thể làm giảm lượng oxy cung cấp cho các đĩa và dẫn đến mô bị mài mòn.

Các triệu chứng

Trong một số trường hợp, một người sẽ không có triệu chứng.

Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng thường là do áp lực lên dây thần kinh. Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm:

• Tê và ngứa ran: Điều này xảy ra ở vùng của cơ thể mà dây thần kinh cung cấp.
• Yếu: Điều này có xu hướng xảy ra ở các cơ liên kết với dây thần kinh, có thể gây ra vấp ngã khi đi bộ.
• Đau: Hiện tượng này xảy ra ở cột sống và có thể lan xuống cánh tay và chân.

Nếu thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới, cơn đau thường ảnh hưởng đến mông, đùi, bắp chân và có thể cả bàn chân. Đây thường được gọi là đau thần kinh tọa vì cơn đau di chuyển dọc theo đường đi của dây thần kinh tọa.

Nếu vấn đề xảy ra ở cổ, vai và cánh tay thường bị đau. Chuyển động nhanh hoặc hắt hơi có thể gây đau khi chụp.

Các biến chứng

Bên dưới vòng eo, tủy sống tách ra thành một nhóm các dây thần kinh riêng lẻ, được gọi chung là cauda equina hoặc “đuôi ngựa”.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, đĩa đệm thoát vị có thể chèn ép toàn bộ dây thần kinh này.

Điều này có thể gây suy nhược vĩnh viễn, tê liệt, mất khả năng kiểm soát ruột và bàng quang, và rối loạn chức năng tình dục.

Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật khẩn cấp là lựa chọn duy nhất.

Tìm kiếm lời khuyên y tế nếu:

• Có bất kỳ rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột.
• Sự suy yếu tiến triển và ngăn cản các hoạt động bình thường.
• Ngày càng có cảm giác tê quanh đùi trong, mặt sau của chân và trực tràng.

Chẩn đoán

Chụp MRI có thể giúp chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán thoát vị đĩa đệm bằng khám sức khỏe.

Họ có thể kiểm tra:

• phản xạ
• khả năng xảy ra các vùng mềm ở phía sau
• sức mạnh cơ bắp
• phạm vi của chuyển động
• khả năng đi bộ
• nhạy cảm với cảm ứng

Chụp X-quang có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự. Các loại hình ảnh khác có thể cung cấp chi tiết hơn về vị trí của đĩa đệm thoát vị, chẳng hạn như:

• Hình ảnh MRI hoặc CT: Những hình ảnh này có thể xác định chính xác vị trí của đĩa đệm và các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Hình đĩa: Phương pháp này bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm vào tâm mềm của một hoặc nhiều đĩa để giúp xác định các vết nứt trên các đĩa riêng lẻ.
• Chụp tủy đồ: Đây là quá trình tiêm thuốc cản quang vào dịch tủy sống sau đó chụp X-quang. Hình ảnh đĩa đệm có thể cho biết liệu đĩa đệm thoát vị có gây áp lực lên tủy sống và dây thần kinh hay không.

Phòng ngừa

Lời khuyên để ngăn ngừa thoát vị đĩa đệm bao gồm:

• tránh béo phì hoặc giảm cân, nếu cần thiết
• học các kỹ thuật chính xác để nâng và xử lý
• nghỉ ngơi và tìm kiếm sự giúp đỡ nếu các triệu chứng xảy ra

Mặc dù đôi khi nó có thể cực kỳ đau đớn, nhưng thoát vị đĩa đệm có nhiều lựa chọn điều trị đầy hứa hẹn.

Q:

Những thay đổi lối sống nào có thể giúp hỗ trợ người bị thoát vị đĩa đệm?

A:

Giữ tư thế tốt là một trong những lưu ý quan trọng nhất cần phải có trong các công việc hàng ngày.

Giữ cột sống thẳng trong khi nâng. Không cúi xuống để nhặt đồ trên sàn và ngồi dựa lưng và không xoay người ra sau. Đây là tất cả những cách để giảm đau và căng thẳng cho đĩa đệm.

Một bước quan trọng khác để ngăn ngừa các vấn đề về đĩa là thay đổi vị trí thường xuyên trong ngày. Ngồi hoặc đứng ở một tư thế trong thời gian dài có thể gây chấn thương đĩa đệm.

Bạn nên thay đổi tư thế hoặc đi lại và vươn vai sau mỗi 30 phút.

Gregory Minnis, DPT Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.