Bệnh tim mạch: Cholesterol trong chế độ ăn uống có thể không làm tăng nguy cơ
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), người tiêu dùng nên tiếp tục tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh để có sức khỏe tim mạch tối ưu. Tuy nhiên, không có khuyến nghị số lượng về lượng cholesterol ăn vào từ thực phẩm, vì AHA không tìm thấy mối liên hệ giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và nguy cơ tim mạch.
Đây là theo một Tư vấn Khoa học mới từ AHA, xuất hiện trên tạp chí Vòng tuần hoàn.
Tiến sĩ Jo Ann S. Carson, là tác giả đầu tiên của cuốn sách.
Carson là chủ tịch trước đây và thành viên hiện tại của ủy ban dinh dưỡng của AHA và là giáo sư dinh dưỡng lâm sàng tại Trung tâm Y tế Tây Nam của Đại học Texas ở Dallas.
Cô và các đồng nghiệp giải thích trong bài báo rằng những thay đổi gần đây trong hướng dẫn chế độ ăn uống để giảm bệnh tim mạch (CVD) đã thúc đẩy nghiên cứu mới của họ.
Cụ thể là, các khuyến nghị gần đây từ AHA, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và “Hướng dẫn chế độ ăn uống 2015–2020 cho người Mỹ” đã không còn đặt ra mục tiêu rõ ràng cho cholesterol trong chế độ ăn uống.
Điều này đi ngược lại với loại ngũ cốc “truyền thống” về số lượng giới hạn lượng cholesterol trong chế độ ăn uống không quá 300 miligam (mg) mỗi ngày.
Tư vấn bao gồm phân tích tổng hợp các nghiên cứu hiện có. Nó kết luận rằng các nghiên cứu và thử nghiệm có sẵn đã không thể tìm ra mối liên quan chính xác giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và mức độ cao hơn trong máu của cholesterol mật độ lipoprotein thấp (LDL) - còn được gọi là loại cholesterol “xấu”.
Vấn đề với các nghiên cứu quan sát
Các nhà nghiên cứu viết: “Các phát hiện từ các nghiên cứu quan sát thường không hỗ trợ mối liên hệ giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Hơn nữa, kết quả của các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên quan đã bị suy giảm sau khi điều chỉnh các yếu tố chế độ ăn uống khác, chẳng hạn như chất xơ, chất béo bão hòa hoặc năng lượng ăn vào.
Điều này cho thấy rằng các vấn đề về phương pháp luận đã đánh đố các nghiên cứu như vậy và rất khó để loại bỏ ảnh hưởng của cholesterol trong chế độ ăn uống từ các hợp chất ăn kiêng khác, chẳng hạn như chất béo bão hòa
bởi vì hầu hết các loại thực phẩm có chứa hàm lượng chất sau cũng cao ở chất trước.
Carson và các đồng nghiệp kết luận:
“Tóm lại, phần lớn các nghiên cứu quan sát được công bố không xác định được mối liên quan tích cực đáng kể giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh tim mạch”.
Ăn trứng, cholesterol và nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Trung bình, tiêu thụ trứng chiếm một phần tư lượng cholesterol trong chế độ ăn uống ở Hoa Kỳ, với một quả trứng lớn chứa khoảng 185 mg cholesterol.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác nhau đã đưa ra các kết quả khác nhau về mối liên quan giữa việc ăn trứng và nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tùy thuộc vào loại bệnh tim mạch phụ được nghiên cứu.
Ví dụ, một số nghiên cứu ở Hoa Kỳ, Thụy Điển, Iran và Phần Lan không tìm thấy mối liên quan giữa việc ăn trứng và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành.
Một nghiên cứu khác thậm chí còn phát hiện ra rằng ăn bảy quả trứng trở lên mỗi tuần có liên quan đến nguy cơ đột quỵ thấp hơn so với ăn ít hơn một quả trứng mỗi tuần.
Tuy nhiên, đối với bệnh suy tim, một nghiên cứu ở Mỹ và một nghiên cứu khác ở Thụy Điển cho thấy nguy cơ mắc bệnh cao hơn 20-30% ở những người ăn nhiều hơn một quả trứng mỗi ngày, nhưng kết quả chỉ áp dụng cho nam giới.
Nhìn chung, các nhà nghiên cứu kết luận, "Đối với cả cholesterol trong chế độ ăn uống và tiêu thụ trứng, các tài liệu đã xuất bản thường không hỗ trợ các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với nguy cơ CVD."
Tuy nhiên, họ tiếp tục lưu ý một số hạn chế đối với khối kiến thức hiện có này, chẳng hạn như thực tế là các phương pháp trong dịch tễ học dinh dưỡng đã thay đổi đáng kể theo thời gian, hoặc các quần thể nghiên cứu khác nhau có các mô hình ăn uống khác nhau có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Ví dụ, họ viết, ở Trung Quốc, tiêu thụ trứng thể hiện một sự bổ sung lành mạnh cho chế độ ăn uống vốn đã giàu chất xơ, rau và trái cây.
Thử nghiệm lâm sàng về chế độ ăn uống lành mạnh
Cố vấn cũng đã xem xét 17 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống có hàm lượng cholesterol cao.
Những thử nghiệm này đã tìm thấy mối quan hệ phụ thuộc vào liều lượng giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và nồng độ cholesterol LDL trong máu cao, nhưng chỉ khi can thiệp cao hơn nhiều so với mức cholesterol mà mọi người thường ăn - ví dụ, tương đương với 3–7 quả trứng mỗi ngày .
Hơn nữa, mỗi thử nghiệm này có cỡ mẫu nhỏ.
Xem xét những điều trên, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của một chế độ ăn tổng thể tốt cho tim mạch, trái ngược với việc hạn chế lượng cholesterol trong chế độ ăn.
“Việc xem xét mối quan hệ giữa cholesterol trong chế độ ăn uống và nguy cơ mắc bệnh tim mạch không thể bỏ qua hai khía cạnh của chế độ ăn uống. Đầu tiên, hầu hết các loại thực phẩm đóng góp cholesterol trong chế độ ăn uống của Hoa Kỳ thường có nhiều chất béo bão hòa, có liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ quá nhiều cholesterol LDL, ”Carson nói.
“Thứ hai, chúng tôi biết từ rất nhiều nghiên cứu khoa học rằng các chế độ ăn uống có lợi cho tim mạch, chẳng hạn như chế độ ăn kiểu Địa Trung Hải và kiểu DASH (Phương pháp tiếp cận chế độ ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp), vốn dĩ có hàm lượng cholesterol thấp.”
Tác giả tiếp tục khuyến nghị “Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng nhấn mạnh trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa ít béo hoặc không có chất béo, thịt nạc, thịt gia cầm, cá hoặc protein có nguồn gốc thực vật, các loại hạt và hạt . ”
“Chất béo bão hòa - chủ yếu được tìm thấy trong các sản phẩm động vật, chẳng hạn như thịt và sữa nguyên chất béo, cũng như dầu nhiệt đới - nên được thay thế bằng chất béo không bão hòa đa như dầu ngô, hạt cải hoặc đậu nành. Nên hạn chế thức ăn có nhiều đường bổ sung và natri (muối) ”.
Jo Ann S. Carson
