Các triệu chứng lưỡng cực và tâm thần phân liệt
Rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt là những tình trạng tâm thần có một số đặc điểm chung, nhưng cũng có những điểm khác biệt chính. Rối loạn lưỡng cực gây ra những thay đổi về tâm trạng, mức năng lượng và suy nghĩ. Bệnh tâm thần phân liệt khiến một người dường như mất liên lạc với thực tế.
Những người bị rối loạn lưỡng cực có thể trải qua các giai đoạn hưng cảm và trầm cảm, thường cách nhau bởi các giai đoạn ổn định tương đối.
Những người bị tâm thần phân liệt có các triệu chứng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác hoặc ảo tưởng. Một số người bị rối loạn lưỡng cực cũng gặp phải các triệu chứng loạn thần.
Do một số triệu chứng trùng lặp nên việc chẩn đoán đúng có thể là một thách thức. Ngoài ra, một người có thể bị cả tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, điều này có thể làm phức tạp chẩn đoán.
Một số người mắc chứng rối loạn phân liệt, bao gồm sự kết hợp của các triệu chứng tâm thần phân liệt và những triệu chứng của rối loạn tâm trạng.
Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét những điểm giống và khác nhau giữa rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. Chúng tôi cũng thảo luận về các phương pháp chẩn đoán và các lựa chọn điều trị.
Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực
Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt khác nhau và có thể khác nhau về loại và mức độ nghiêm trọng.
Chúng có thể trở nên tồi tệ hơn, sau đó cải thiện đáng kể hoặc biến mất trong một thời gian, mà một số bác sĩ gọi là thuyên giảm.
Những người bị rối loạn lưỡng cực trải qua tâm trạng cực đoan. Các bác sĩ có thể phân loại "mức cao" là hưng cảm hoặc hưng cảm, trong khi "mức thấp" liên quan đến việc giảm tâm trạng và thường là trầm cảm.
Trong một số loại rối loạn lưỡng cực, mọi người trải qua một dạng hưng cảm ít nghiêm trọng hơn, được gọi là chứng hưng cảm. Các triệu chứng giống nhau, nhưng trong chứng giảm hưng phấn, chúng ít nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, chúng ảnh hưởng đến cuộc sống và các mối quan hệ của một người.
Một giai đoạn hưng cảm là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán lưỡng cực I, trong khi hưng cảm trước hoặc sau giai đoạn trầm cảm nặng là cần thiết để chẩn đoán lưỡng cực II. Một người thường trải qua các giai đoạn tương đối ổn định ở giữa.
Các triệu chứng của hưng cảm
Mania có thể liên quan đến:
- tức giận hoặc cáu kỉnh
- khó ngủ hoặc ít cần ngủ
- năng lượng quá mức và bồn chồn
- lòng tự trọng cao
- không có khả năng tập trung hoặc đưa ra quyết định
- tăng cường tham gia vào các hoạt động thú vị, chẳng hạn như hoạt động tình dục hoặc sử dụng ma túy
- phấn khích mãnh liệt
- ý nghĩ hoang tưởng
- hành vi thiếu thận trọng, chẳng hạn như bội chi
Ở một người bị rối loạn lưỡng cực, các triệu chứng trầm cảm cũng giống như những triệu chứng trầm cảm nặng.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm
Triệu chứng chính là cảm giác buồn bã hoặc tuyệt vọng kéo dài trong 2 tuần hoặc lâu hơn.
Các triệu chứng khác bao gồm:
- thay đổi cảm giác thèm ăn
- thay đổi thói quen ngủ
- mệt mỏi và năng lượng thấp
- mất hứng thú với những thứ đã từng yêu thích
- lòng tự trọng thấp
- đau nhức thể chất mà không rõ nguyên nhân
- ý nghĩ hoặc hành vi tự sát
Rối loạn lưỡng cực cũng có thể gây ra các giai đoạn lo lắng và rối loạn tâm thần, trong đó một người mất liên lạc với thực tế.
Khoảng một nửa số người được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực bị ảo giác hoặc ảo tưởng loạn thần.
Khi mọi người biểu hiện các triệu chứng loạn thần, bác sĩ có thể không chắc chắn liệu họ có bị rối loạn lưỡng cực hay tâm thần phân liệt hay không.
Các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt
Các triệu chứng tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của một người. Chúng bao gồm:
Ảo tưởng
Đây là những niềm tin sai lầm và hầu hết những người bị tâm thần phân liệt đều trải qua chúng.
Ví dụ, mọi người có thể nghĩ rằng họ nổi tiếng hoặc đặc biệt ở một khía cạnh nào đó, rằng họ đang bị quấy rối hoặc theo dõi, hoặc rằng một điều gì đó khủng khiếp sắp xảy ra.
Ảo giác
Trong ảo giác, mọi người nhìn, nghe hoặc ngửi thấy những thứ không có ở đó. Loại phổ biến nhất liên quan đến việc nghe giọng nói.
Suy nghĩ và lời nói vô tổ chức
Mọi người có thể không có ý nghĩa khi giao tiếp với người khác. Họ có thể đưa ra những câu trả lời không liên quan cho những câu hỏi, hoặc những câu của họ có vẻ vô nghĩa đối với những người xung quanh.
Hành vi bất thường
Những người bị tâm thần phân liệt có thể thể hiện những hành vi không thể đoán trước được, chẳng hạn bằng cách thực hiện những hành động như trẻ con, tư thế kỳ lạ hoặc cử động quá mức.
Không có khả năng hoạt động thường xuyên
Tâm thần phân liệt có thể ảnh hưởng đến khả năng của một người trong việc chăm sóc vệ sinh cá nhân, tương tác với những người khác theo những cách được xã hội chấp nhận hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Các triệu chứng chồng chéo
Các triệu chứng sau có thể xảy ra với rối loạn lưỡng cực hoặc tâm thần phân liệt:
Các đợt loạn thần
Đối với một số người bị rối loạn lưỡng cực, những ảo giác hoặc ảo tưởng này phát sinh trong các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm nghiêm trọng.
Suy nghĩ vô tổ chức
Điều này phổ biến ở những người bị tâm thần phân liệt, nhưng những người bị rối loạn lưỡng cực dường như có những suy nghĩ vô tổ chức trong các đợt hưng cảm. Họ có thể cố gắng tập trung vào một ý tưởng hoặc nhiệm vụ duy nhất tại một thời điểm.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm
Trong giai đoạn trầm cảm, những người mắc một trong hai tình trạng này có thể mất hứng thú với những thứ mà họ từng yêu thích. Một số người cảm thấy không thể trải nghiệm niềm vui hoặc khó tập trung hoặc đưa ra quyết định.
Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
Một số nhà nghiên cứu báo cáo tỷ lệ lạm dụng ma túy và rượu cao ở những người bị tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm.
Nếu một người có triệu chứng trùng lặp đáng kể, họ có thể nhận được chẩn đoán về rối loạn phân liệt, một tình trạng sức khỏe tâm thần có liên quan nhưng riêng biệt.
Sự phổ biến
Rối loạn lưỡng cực phổ biến hơn tâm thần phân liệt.
Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, khoảng 2,8% người trưởng thành ở Hoa Kỳ trải qua rối loạn lưỡng cực trong một năm nhất định và 4,4% trải qua chứng bệnh này vào một thời điểm nào đó trong đời.
Trong số đó, 82,9% bị suy giảm chức năng nghiêm trọng do các triệu chứng của họ và 17,1% bị suy giảm chức năng trung bình.
Trung bình, rối loạn phát triển ở tuổi 25 và nó xảy ra với tỷ lệ ngang nhau ở nam và nữ.
Theo một nghiên cứu trên tạp chí American Family Physician, 0,3–0,7% số người trên toàn thế giới bị tâm thần phân liệt, khiến nó trở thành bệnh tâm thần phổ biến nhất.
Bệnh này phổ biến hơn một chút ở nam giới và các triệu chứng có xu hướng xuất hiện lần đầu tiên từ cuối tuổi vị thành niên đến giữa tuổi 30 của một người.
Chẩn đoán
Chẩn đoán cả hai điều kiện bao gồm các thủ tục giống nhau. Một bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể sẽ thực hiện:
Khám sức khỏe
Điều này giúp xác định xem các vấn đề y tế có gây ra các triệu chứng tâm lý hay không. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm cụ thể, chẳng hạn như:
- xét nghiệm máu
- Chụp MRI hoặc CT não
- kiểm tra ma túy và rượu
Đánh giá tâm lý
Một bác sĩ, rất có thể là bác sĩ tâm thần, sẽ khám phá các dấu hiệu và triệu chứng của một người, bao gồm cả những dấu hiệu và triệu chứng ảnh hưởng đến suy nghĩ, cảm xúc và hành vi.
Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử sức khỏe tâm thần của gia đình và cá nhân, và họ có thể yêu cầu người đó điền vào mẫu tự đánh giá tâm lý.
Trong quá trình đánh giá này, bác sĩ cũng sẽ quan sát ngoại hình và hành động của người đó để tìm các dấu hiệu của bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực.
Ngoài ra, họ sẽ so sánh các triệu chứng của người đó với các tiêu chí được đặt ra trong Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, thường được gọi là DSM-5.
Nhật ký các triệu chứng và tâm trạng
Có thể hữu ích để ghi nhật ký hàng ngày về những suy nghĩ, tâm trạng và cách ngủ. Bác sĩ có thể kiểm tra điều này để xác định các mẫu trong hành vi và các manh mối khác có thể thông báo chẩn đoán và điều trị.
Sự đối xử
Cả hai tình trạng này đều cần điều trị suốt đời để kiểm soát các triệu chứng.
Điều trị rối loạn lưỡng cực
Nhiều người bị rối loạn lưỡng cực cần dùng thuốc để ổn định tâm trạng.
Chúng có thể bao gồm:
- lithium, một chất ổn định tâm trạng có thể giúp ngăn ngừa đáng kể tái phát trong thời gian dài
- thuốc chống loạn thần
- thuốc chống trầm cảm
- thuốc chống lo âu
- thuốc ngủ
Tâm lý trị liệu là một phần quan trọng trong quản lý rối loạn lưỡng cực. Nó có thể diễn ra riêng lẻ hoặc với một nhóm hoặc gia đình của người đó.
Liệu pháp có thể giúp mọi người quản lý suy nghĩ và cảm xúc của họ, thiết lập một thói quen và xác định các yếu tố kích hoạt.
Những người không đáp ứng với thuốc hoặc liệu pháp tâm lý có thể được hưởng lợi từ liệu pháp điện giật (ECT). Mục đích là thay đổi hóa học của não bằng cách truyền các dòng điện qua não, gây ra một cơn động kinh.
Các chiến lược khác có thể giúp những người bị rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- tránh rượu và ma túy
- ăn một chế độ ăn uống cân bằng
- thiết lập một thói quen hàng ngày
- Tập thể dục thường xuyên
- ngủ đủ giấc
- xác định các yếu tố kích hoạt và thực hiện các bước để ngăn ngừa hoặc làm giảm các giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm
- quản lý căng thẳng
- tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và những người khác
Điều trị tâm thần phân liệt
Thuốc chống loạn thần là một phần quan trọng trong điều trị đối với hầu hết những người bị tâm thần phân liệt. Các bác sĩ tin rằng chúng làm thay đổi hóa học của não và giảm các triệu chứng như ảo giác và ảo tưởng.
Một số cá nhân cũng yêu cầu các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu. Đối với những người không đáp ứng với thuốc, bác sĩ có thể đề nghị ECT, có thể cải thiện các triệu chứng loạn thần.
Khi các triệu chứng rối loạn tâm thần được kiểm soát, những người bị tâm thần phân liệt thường được hưởng lợi từ các can thiệp tâm lý và xã hội. Chúng có thể bao gồm:
- liệu pháp tâm lý, cả trong môi trường cá nhân và gia đình
- đào tạo kỹ năng xã hội, để cải thiện tương tác với những người khác
- hỗ trợ việc làm, để giúp một người đảm bảo hoặc thực hiện công việc dễ dàng hơn
- hỗ trợ cuộc sống hàng ngày, để giúp mọi người tìm nhà ở và quản lý các trách nhiệm hàng ngày
Các chiến lược đối phó khác bao gồm:
- tránh sử dụng rượu và ma túy
- tham gia một nhóm hỗ trợ
- tìm hiểu về bệnh tâm thần phân liệt
- thực hiện một số lựa chọn lối sống lành mạnh nhất định, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục và duy trì lịch trình ngủ
- quản lý căng thẳng thông qua thiền, tập thể dục và yoga
- tìm kiếm sự giúp đỡ từ gia đình và bạn bè
Lấy đi
Mặc dù có những điểm tương đồng giữa rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt, nhưng cũng có những điểm khác biệt chính, đặc biệt liên quan đến mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và cách điều trị.
Những người bị rối loạn lưỡng cực thường xen kẽ giữa các giai đoạn tâm trạng thấp và cao, trong khi những người bị tâm thần phân liệt thường mất liên lạc với thực tế khi họ trải qua ảo giác và ảo tưởng.
Với việc điều trị, một người mắc một trong hai tình trạng có thể kiểm soát các triệu chứng của họ và giảm tác động của nó đối với cuộc sống của họ.
Rối loạn lưỡng cực thường dễ kiểm soát hơn sau khi một người được điều trị thích hợp. Bệnh tâm thần phân liệt khó điều trị hơn và những người mắc bệnh này có xu hướng cần được hỗ trợ nhiều hơn.
