ĐẶT ỐNG NGỰC: SỬ DỤNG, QUY TRìNH Và PHỤC HỒI - HỆ THỐNG PHỔI

Đặt ống ngực: Thủ tục, biến chứng và cắt bỏ

Ống ngực là một ống nhựa, mỏng mà bác sĩ đưa vào khoang màng phổi, là khu vực giữa thành ngực và phổi.

Các bác sĩ có thể cần phải sử dụng ống thông ngực cho nhiều mục đích, chẳng hạn như làm phồng phổi bị xẹp, hút dịch hoặc máu hoặc truyền thuốc.

Bài viết này giải thích cách hoạt động của ống ngực, những gì có thể xảy ra trong quá trình đặt ống và các biến chứng có thể xảy ra.

Sử dụng

Sơ đồ ống ngực dẫn lưu dịch do tràn dịch màng phổi.

Các bác sĩ chèn ống ngực cho nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm:

Phù thũng: Phù thũng là một bệnh nhiễm trùng phát triển trong khoang màng phổi.
Hemothorax: Hemothorax xảy ra khi lượng máu dư thừa tích tụ trong khoang ngực, thường là do chấn thương, khối u hoặc rối loạn chảy máu. Các bác sĩ cũng có thể chèn một ống ngực để ngăn ngừa chứng tràn máu màng phổi sau khi phẫu thuật ngực.
Tràn dịch màng phổi: Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi. Nó có thể xảy ra do suy tim, tràn dịch bạch huyết, khối u phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng như bệnh lao và viêm phổi.
Tràn khí màng phổi: Tràn khí màng phổi là tình trạng phổi bị xẹp. Đôi khi phổi có thể xẹp xuống mà không có dấu hiệu báo trước, được gọi là tràn khí màng phổi tự phát. Tràn khí màng phổi cũng có thể xảy ra do chấn thương ở ngực, chẳng hạn như bị súng bắn hoặc vết đâm.

Bác sĩ cũng có thể chèn một ống ngực để thực hiện một thủ thuật được gọi là chọc dò màng phổi.

Màng phổi sử dụng một ống lồng ngực để đưa hóa chất vào khoang màng phổi. Những hóa chất này gây kích ứng niêm mạc phổi và gây ra sẹo cố ý, khiến chất lỏng không tích tụ ở khu vực này.

Bác sĩ thường sẽ kết nối ống ngực với một hộp chứa chất lỏng đã dẫn lưu. Có thể móc bình chứa vào dụng cụ hút để loại bỏ chất lỏng hoặc máu hiệu quả hơn.

Các loại

Ống ngực có nhiều kích cỡ. Các nhà sản xuất sử dụng thang đo ống thông của Pháp, viết tắt là Fr, để phân loại các ống theo đường kính trong của chúng. One Fr là một phần ba milimet và các ống ngực có sẵn với các kích cỡ khác nhau, từ 6–40 Fr.

Các bác sĩ có thể sử dụng ống thẳng hoặc ống bím, cuộn ở cuối. Họ sẽ chọn kích thước ống ngực phù hợp với giải phẫu của từng cá nhân và quy trình.

Ống ngực trông giống như ống hút bằng nhựa, rất lớn. Họ có ba lĩnh vực chính:

Đầu, có chứa các lỗ thoát nước.
Cơ thể, có đánh dấu cho biết bác sĩ đã đưa ống bao xa.
Phần đuôi, hoặc phần cuối, thon lại một chút để kết nối với hệ thống hút hoặc thoát nước.

Nói chung, ống ngực chia thành hai loại kích thước: lỗ khoan lớn và lỗ nhỏ.

Ống ngực có lỗ khoan lớn là 20 Fr hoặc lớn hơn, trong khi ống ngực có lỗ nhỏ nhỏ hơn 20 Fr.

Các ống nhỏ hơn cũng có sẵn và được gọi là ống thông màng phổi. Các bác sĩ thường sẽ đào chúng theo đường tĩnh mạch hoặc cẩn thận đặt chúng dưới da ngực để sử dụng lâu dài.

Một ống thông màng phổi có thể cần thiết cho những người bị tích tụ liên tục dịch màng phổi do nhiễm trùng mãn tính, ung thư hoặc bệnh gan.

Thủ tục

Bác sĩ sẽ gây tê cục bộ để làm tê vùng trước khi đặt ống ngực.

Bác sĩ có thể gây mê toàn thân cho một người để đặt ống ngực. Ngoài ra, họ sẽ sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực trước khi đưa ống vào và cũng sẽ cung cấp cho người bệnh các loại thuốc giảm đau và an thần.

Có các phương pháp rạch khác nhau để đưa ống ngực vào, nhưng quy trình sẽ tuân theo các bước cơ bản giống nhau:

Nâng đầu giường của một người 30-60 độ. Một người nào đó thường sẽ nâng cánh tay của bên bị ảnh hưởng lên trên đầu.
Xác định vị trí đặt ống. Điều này thường nằm giữa xương sườn thứ tư và thứ năm hoặc giữa xương sườn thứ năm và thứ sáu, ngay sau cơ ngực (ngực).
Làm sạch da bằng dung dịch, chẳng hạn như povidone-iodine hoặc chlorhexidine. Các bác sĩ sẽ để da khô trước khi đặt một tấm màn vô trùng lên người bệnh nhân.
Sử dụng thuốc gây tê cục bộ để làm tê vị trí chèn. Khi khu vực này đã hoàn toàn tê liệt, bác sĩ có thể đưa kim vào sâu hơn để xem liệu chúng có thể kéo chất lỏng hoặc không khí trở lại hay không. Điều này sẽ xác nhận rằng họ đang ở đúng khu vực.
Rạch một đường dài khoảng 2-3 cm (cm) qua da. Sử dụng một dụng cụ phẫu thuật gọi là kẹp Kelly, bác sĩ sẽ mở rộng vết mổ và tiếp cận với khoang màng phổi. Việc đưa kẹp vào phải chậm để tránh làm thủng phổi.
Đưa ngón tay đeo găng tay vào chỗ rạch. Điều này để xác nhận rằng khu vực đó là không gian màng phổi. Bác sĩ cũng sẽ cảm nhận được những phát hiện bất ngờ, chẳng hạn như một khối hoặc mô sẹo.
Đưa ống ngực qua chỗ rạch. Nếu chất lỏng bắt đầu chảy qua ống, nó đã ở đúng vị trí. Cũng có thể gắn ống vào một khoang chứa nước chuyển động khi một người thở. Nếu điều này không xảy ra, ống có thể cần được định vị lại.
Cố định ống vào vị trí sao cho niêm phong càng kín càng tốt.
Che vị trí đặt ống bằng miếng gạc.

Chụp X-quang ngực cũng có thể giúp xác nhận vị trí đặt ống.

Các biến chứng

Trong khi đặt ống ngực, bác sĩ phải làm việc xung quanh một số cơ quan chính, bao gồm phổi và tim.

Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

sốc tim, nếu ống chọc thủng một vùng của tim
chảy máu quá nhiều
sự nhiễm trùng
chấn thương tim, mạch máu, động mạch hoặc phổi
thủng (thủng) của màng ngăn
Phổi thủng

Bác sĩ nên giải thích cẩn thận những rủi ro này cho cá nhân trước khi làm thủ thuật.

Tốt nhất, họ sẽ tránh đặt ống ngực cho người đang dùng thuốc làm loãng máu do nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, đặt ống ngực đôi khi có thể là một thủ thuật cấp cứu, cứu sống.

Cắt bỏ ống ngực

Các bác sĩ loại bỏ ống ngực khi không còn cần thiết, ví dụ như khi ống không còn thoát máu hoặc chất lỏng.

Họ cũng sẽ loại bỏ ống nếu nó bị tắc hoặc hoạt động không bình thường.

Theo Tổ chức Chest, hầu hết mọi người cần giữ ống ngực trong một vài ngày. Khi tháo ống ngực, bác sĩ sẽ cắt chỉ khâu giữ ống và nhẹ nhàng rút ống ra. Quy trình này có thể không thoải mái, nhưng không gây đau đớn.

Hồi phục

Lý tưởng nhất là các triệu chứng của một người sẽ cải thiện sau khi sử dụng ống thông ngực.

Mọi người nên theo dõi vết mổ để biết các dấu hiệu nhiễm trùng trong khi vết mổ lành lại và thông báo cho bác sĩ càng sớm càng tốt nếu vết thương sưng tấy, chuyển sang màu đỏ hoặc bắt đầu chảy mủ. Có khả năng là một vết sẹo nhỏ sẽ vẫn còn tại vị trí chèn.