Kích động trong chứng sa sút trí tuệ: Thuốc có phải là phương pháp điều trị tốt nhất?
Một triệu chứng phổ biến ở những người bị sa sút trí tuệ là kích động, có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của họ và người chăm sóc họ. Các chuyên gia về sa sút trí tuệ đã tiến hành một nghiên cứu mới và tìm ra phương pháp hữu hiệu nhất để giải quyết tình trạng kích động.
Trong một bài báo hiện đã được xuất bản trên tạp chí Tâm lý học quốc tế, các chuyên gia từ một số tổ chức nghiên cứu - bao gồm Đại học Michigan ở Ann Arbor và Đại học Johns Hopkins ở Baltimore, MD - bày tỏ sự đồng thuận của họ về các phương pháp tốt nhất để quản lý các triệu chứng tâm lý và hành vi liên quan đến sa sút trí tuệ.
Cụ thể hơn, họ nói về cách giải quyết các trạng thái kích động và rối loạn tâm thần ở những người mắc bệnh Alzheimer.
Bài báo này - dựa trên bằng chứng được trình bày bởi các chuyên gia sa sút trí tuệ trên toàn cầu - xếp hạng các phương pháp tốt nhất để giải quyết tình trạng kích động trong bệnh Alzheimer và các phương pháp dựa trên không dùng thuốc được ưu tiên hàng đầu.
“Nghiên cứu này ủng hộ một sự thay đổi đáng kể so với thực hành hiện tại, khuyến nghị rằng các phương pháp điều trị không dùng thuốc là phương pháp đầu tiên để điều trị chứng kích động trong bệnh sa sút trí tuệ.”
Đồng tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Helen Kales, Đại học Michigan
Ưu tiên chăm sóc con người làm trung tâm
Trong nghiên cứu mới, bốn phương pháp điều trị đầu tiên mà các nhà nghiên cứu khuyên các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và những người chăm sóc khác ưu tiên áp dụng đều là phương pháp điều trị không dùng thuốc, thay vào đó tập trung vào các phương pháp tiếp cận hành vi.
Các chuyên gia tư vấn, đầu tiên và quan trọng nhất, đánh giá và quản lý các nguyên nhân cơ bản gây ra kích động và các triệu chứng hành vi và tâm lý khác.
Họ cũng khuyến khích cung cấp giáo dục thích hợp cho những người chăm sóc và điều chỉnh môi trường mà những người mắc bệnh Alzheimer đang sống sao cho phù hợp với nhu cầu của họ nhất có thể.
Theo bằng chứng của các chuyên gia, cách tiếp cận lấy con người làm trung tâm để chăm sóc và cung cấp một chương trình hoạt động phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân thường được ưu tiên sử dụng thuốc hơn khi cần giải quyết tình trạng kích động.
Đối với các phương pháp điều trị bằng dược lý, loại thuốc xếp hạng cao nhất cho các triệu chứng hành vi là citalopram chống trầm cảm, và thậm chí loại thuốc này chỉ đứng thứ sáu trong danh sách của các chuyên gia. Thuốc giảm đau cũng được xếp hạng cao hơn các loại thuốc khác.
Trong số các loại thuốc chống loạn thần được kê đơn hiện nay, các chuyên gia nhất trí chỉ khuyến cáo risperidone, đứng thứ bảy trong danh sách các phương pháp điều trị và phương pháp tiếp cận.
“Ngoài risperidone ở vị trí số [bảy] trong danh sách, không có loại thuốc chống loạn thần không điển hình nào khác được khuyên dùng,” Tiến sĩ Kales lưu ý.
“Đây là một thay đổi rất đáng hoan nghênh,” cô nhấn mạnh, “với những tác hại đã biết liên quan đến các phương pháp điều trị này.”
Chỉ một loại thuốc chống loạn thần có hiệu quả
Khi đề cập cụ thể đến việc quản lý chứng rối loạn tâm thần - bao gồm cả ảo giác và ảo tưởng - ở những người mắc chứng sa sút trí tuệ, các chuyên gia đặc biệt khuyên rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước tiên nên đánh giá kỹ lưỡng bệnh nhân về các nguyên nhân cơ bản và nhằm mục đích quản lý chúng.
Một lần nữa, hội đồng chuyên gia chỉ đồng ý phê duyệt thuốc chống loạn thần risperidone và nó đứng thứ hai trong danh sách các phương pháp điều trị thích hợp cho các triệu chứng rối loạn tâm thần.
Risperidone, các nhà nghiên cứu cho biết thêm, là thuốc chống loạn thần duy nhất có hiệu quả trong bối cảnh sa sút trí tuệ được chứng minh bởi các bằng chứng khoa học.
Tuy nhiên, nói chung, các chuyên gia ủng hộ mạnh mẽ việc sử dụng phương pháp trị liệu được gọi là “Mô tả, Điều tra, Tạo và Đánh giá” (DICE).
Cách tiếp cận này yêu cầu xác định các yếu tố gây kích động và các triệu chứng hành vi khác của một người để ngăn chặn hoặc giải quyết chúng một cách có hệ thống hơn.
Một chiến lược ưu tiên trong phương pháp DICE là sử dụng âm nhạc để quản lý tâm trạng, điều này đã được chứng minh là có tác dụng trong nhiều trường hợp sa sút trí tuệ và cho phép các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tránh kê đơn các loại thuốc có thể có tác dụng phụ có hại.
“Các triệu chứng như rối loạn tâm thần và kích động có thể đặc biệt đau khổ và thách thức đối với những người bị sa sút trí tuệ, người chăm sóc họ và gia đình của họ,” đồng tác giả nghiên cứu, GS Clive Ballard, từ Đại học Y khoa Exter, Vương quốc Anh, lưu ý.
Ông giải thích: “Nhiều loại thuốc thường được kê đơn có thể gây hại, trong một số trường hợp, làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ hoặc tử vong.
Tuy nhiên, ông nói thêm rằng “[chúng tôi] hiện biết rằng phương pháp tiếp cận nondrug là điểm khởi đầu tốt nhất và có thể chứng minh hiệu quả” và [nghiên cứu hiện tại] cung cấp hướng dẫn cụ thể và có mục tiêu hơn để hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng đưa ra các lựa chọn điều trị tốt nhất có thể. ”
