Những điều cần biết về steroid đối với COPD
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là một nhóm các tình trạng ảnh hưởng đến cách thở của một người. Các bác sĩ thường điều trị tình trạng này bằng thuốc giãn phế quản nhưng cũng có thể kê toa steroid.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với các chất kích thích, chẳng hạn như hóa chất hoặc ô nhiễm. Những yếu tố này có thể làm hỏng các túi khí và đường dẫn khí trong phổi.
Không có cách chữa khỏi COPD, vì vậy, các phương pháp điều trị thường nhằm mục đích cải thiện chất lượng cuộc sống của một người và ngăn tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn.
Khi thuốc giãn phế quản không thể kiểm soát tình trạng bệnh, bác sĩ có thể kê toa các phương pháp điều trị bằng steroid hoặc corticosteroid. Đây là những loại thuốc có thể làm giảm tình trạng viêm nhiễm trong đường hô hấp, giúp bạn thở dễ dàng hơn.
Trong khi steroid có sẵn dưới dạng viên nén, steroid dạng hít cũng có sẵn. Bài viết này sẽ khám phá nghiên cứu đằng sau việc sử dụng steroid như một phương pháp điều trị COPD, bao gồm cách chúng hoạt động và những rủi ro có thể xảy ra.
Steroid hoạt động như thế nào đối với COPD?
Steroid hoạt động bằng cách giảm số lượng các hợp chất gây viêm được gọi là bạch cầu ái toan trong phổi.
Các bác sĩ thường kê toa steroid cho bệnh hen suyễn vì những người bị bệnh hen suyễn có lượng bạch cầu ái toan cao trong đường thở của họ, điều này có thể gây ra vấn đề.
Steroid có thể ngăn chặn các hợp chất gây viêm này, làm giảm các cơn hen suyễn và thở khò khè.
Thuốc uống steroid, hoặc thuốc viên steroid, cũng ngăn chặn tình trạng viêm bằng cách khử kích hoạt các “công tắc” kích hoạt các phản ứng của hệ thống miễn dịch.
Tuy nhiên, các bác sĩ thường không kê toa steroid như một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho COPD vì tình trạng này có những nguyên nhân cơ bản khác với bệnh hen suyễn.
Các vấn đề về hô hấp do COPD không phải lúc nào cũng xuất phát từ phản ứng của hệ thống miễn dịch mà do tổn thương phổi do hút thuốc hoặc hít phải các chất kích thích khác.
Thay vì dùng steroid, bác sĩ thường kê đơn thuốc giãn phế quản để điều trị COPD. Đây là những loại thuốc mà một người hít phải có tác dụng lên các mô trong phổi để làm giãn hoặc mở rộng đường hô hấp. Lý tưởng nhất là thuốc giãn phế quản giúp người bệnh thở dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, nếu COPD của một người trở nên nghiêm trọng hơn hoặc họ trải qua đợt cấp COPD, đó là giai đoạn mà các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp thuốc giãn phế quản với các phương pháp điều trị bằng corticosteroid.
Điều trị bằng corticosteroid có thể liên quan đến việc sử dụng steroid dạng hít hoặc dùng steroid đường uống, chẳng hạn như prednisone. Đôi khi bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm, chẳng hạn như lấy mẫu đờm, để xác định xem một người có bạch cầu ái toan trong đờm của họ hay không. Nếu có, họ có thể đáp ứng tốt hơn với các phương pháp điều trị bằng steroid.
Bác sĩ có thể kê toa các loại steroid dạng hít sau đây cho COPD:
- beclomethasone (Qvar)
- budesonide (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticasone (Flovent)
- mometasone (Asmanex)
Các bác sĩ cũng có thể kê toa các loại thuốc kết hợp cho COPD, chẳng hạn như:
- budesonide với formoterol (Symbicort)
- fluticasone với salmeterol (Advair)
- ipratropium với albuterol (Combivent Respimat)
- mometasone với formoterol (Dulera)
Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng, sức khỏe tổng thể và khả năng đáp ứng của một cá nhân với các phương pháp điều trị trước đó khi kê toa steroid cho COPD.
Chúng có hiệu quả không?
Nghiên cứu về hiệu quả của steroid đối với COPD đã xem xét cả dạng hít và dạng uống:
Corticosteroid dạng hít
Việc xác định xem liệu steroid dạng uống hay dạng hít có thể giúp điều trị COPD cần được nghiên cứu thêm.
Một đánh giá năm 2015 kết luận rằng "không có lợi ích sống sót" cho những người bị COPD sử dụng steroid dạng hít.
Tuy nhiên, các tác giả của nghiên cứu kêu gọi nghiên cứu thêm để xác định những người nào có thể được lợi từ corticosteroid dạng hít.
Nghiên cứu sâu hơn có thể bao gồm thử nghiệm để xác định xem liệu steroid dạng hít có thể có lợi cho những người có một số loại hợp chất gây viêm trong phổi của họ hay không.
Steroid đường uống
Theo nghiên cứu từ năm 2014, uống steroid có một số lợi ích cho những người bị COPD.
Tổng quan báo cáo rằng steroid đường uống có thể cải thiện chức năng phổi, giảm khó thở và dẫn đến tỷ lệ tái phát thấp hơn cho những người bị đợt cấp COPD vừa và nặng.
Một trong những mối quan tâm đáng kể nhất về corticosteroid đường uống là một người nên dùng chúng trong bao lâu.
Các bác sĩ thường kê toa steroid trong thời gian 8 tuần. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng một đợt điều trị 14 ngày có thể mang lại kết quả tương tự.
Một nghiên cứu năm 2013 đã xem xét hiệu quả của prednisone. Một số người tham gia đã dùng thuốc trong 5 ngày trong khi những người khác dùng thuốc trong 14 ngày cho các đợt cấp COPD.
Nghiên cứu bao gồm 314 người tham gia đến khoa cấp cứu với đợt cấp COPD. Tất cả những người tham gia đều có tiền sử hút thuốc hơn 20 năm và không bị hen suyễn.
Tại một cuộc hẹn tái khám 6 tháng sau, các nhà nghiên cứu yêu cầu những người tham gia báo cáo xem họ đã trải qua đợt cấp COPD trong thời gian nghiên cứu hay chưa. Các tác giả kết luận rằng dùng steroid trong 5 ngày không có kết quả tồi tệ hơn so với dùng trong 14 ngày.
Phản ứng phụ
Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của steroid bao gồm:
- Phù mạch: Điều này đề cập đến tình trạng sưng tấy nghiêm trọng ở đường thở, miệng và các vùng khác của cơ thể. Phù mạch có thể gây khó thở và thường phải nhập viện.
- Co thắt phế quản: Mặc dù steroid sẽ giúp một người thở dễ dàng hơn, nhưng có thể một người có thể có phản ứng ngược lại và trải qua cơn co thắt phế quản. Đây là khi đường thở co lại và thu hẹp, khiến bạn khó thở hơn.
- Suy tuyến thượng thận: Thuốc steroid có tác dụng kích thích các hormone ở tuyến thượng thận. Đôi khi thuốc steroid có thể kích thích quá nhiều hormone tuyến thượng thận, làm cạn kiệt nguồn dự trữ của cơ thể. Kết quả có thể là suy tuyến thượng thận, gây yếu cơ, chán ăn, giảm cân, đau dạ dày và mệt mỏi kéo dài.
- Viêm phổi: Sử dụng corticosteroid dạng hít có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi của một người, là một bệnh nhiễm trùng phổi nghiêm trọng. Viêm phổi có thể đe dọa tính mạng của người bị COPD vì họ đã có vấn đề về phổi.
Steroid không phải là phương pháp điều trị thích hợp cho mọi người bị COPD. Vì vậy, trước khi kê đơn steroid, bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể của một người, các loại thuốc khác của họ và sự tiến triển của COPD. Họ cũng sẽ thảo luận về những rủi ro và lợi ích.
Rủi ro
Những rủi ro của việc dùng steroid khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể mà một người có thể đang dùng.
Ví dụ, thuốc beclomethasone (Qvar) có thể khiến một số người có ý định tự tử.
Mặc dù tác dụng phụ này hiếm gặp, nhưng điều cần thiết là một người phải biết về nguy cơ tiềm ẩn này trước khi sử dụng thuốc, đặc biệt nếu họ có tiền sử về các tình trạng sức khỏe tâm thần.
Steroid cũng có thể làm tăng nhãn áp, là áp suất chất lỏng trong mắt. Điều này có thể gây khó khăn cho những người mắc các bệnh về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp.
Các phương pháp điều trị khác
Thuốc giãn phế quản là phương pháp điều trị đầu tiên cho COPD. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và tác dụng dài đều có sẵn. Một người cũng có thể sử dụng cả hai.
Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:
- Phục hồi chức năng phổi: Phương pháp trị liệu này liên quan đến việc dạy một người các phương pháp và bài tập thở.
- Liệu pháp oxy: Đôi khi phổi của một người bị tổn thương đến mức không thể trao đổi oxy tốt. Trong trường hợp này, họ có thể cần thêm oxy, bao gồm việc sử dụng bình oxy để đưa đến phổi.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật để loại bỏ các túi khí bị hư hỏng hoặc các vùng mô bị tổn thương, hoặc cấy ghép phổi, có thể là lựa chọn cho một số người bị COPD.
Không có cách chữa khỏi COPD, vì vậy việc điều trị sẽ tập trung vào việc giảm các triệu chứng và nguy cơ biến chứng.
Quan điểm
Việc sử dụng steroid cho COPD vẫn còn đang tranh cãi. Các nghiên cứu vẫn chưa chứng minh được chúng có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng COPD và nâng cao chất lượng cuộc sống của một người.
Tuy nhiên, chúng có thể giúp ích cho một số người, chẳng hạn như những người có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn do phản ứng của hệ thống miễn dịch.
Trước tiên, một người nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích có thể có của việc sử dụng steroid để điều trị COPD với bác sĩ.
