Những điều cần biết về bệnh viêm khớp vảy nến
Viêm khớp háng là một dạng viêm khớp hiếm gặp và nghiêm trọng ảnh hưởng đến bàn tay và bàn chân. Nó phổ biến nhất ở những người bị viêm khớp vảy nến nhưng cũng có thể phát triển ở những người bị viêm khớp dạng thấp.
Bệnh viêm khớp vảy nến rất hiếm gặp. Khoảng 5 phần trăm những người bị viêm khớp vảy nến (PsA) phát triển tình trạng này. Các dị vật trong viêm khớp có thể gây mất xương, còn được gọi là tiêu xương, dẫn đến thay đổi hình dạng của ngón tay hoặc ngón chân và có thể làm giảm khả năng vận động của một người. Nó cũng có thể gây đau cổ hoặc lưng dưới.
PsA cắt xén có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn ở ngón tay, ngón chân, bàn tay và bàn chân. Tuy nhiên, nghiên cứu đã cung cấp bằng chứng cho thấy chẩn đoán và điều trị sớm PsA có thể ngăn ngừa sự tiến triển của tổn thương khớp đối với bệnh viêm khớp.
Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh PsA mutilans.
Các triệu chứng
Tín dụng hình ảnh: Jojo, 2005
PsA bị cắt xén xảy ra khi PsA trở nên nghiêm trọng, và kết quả là tình trạng viêm tấn công mô xương và khiến nó bị phá vỡ. Sau đó cơ thể sẽ tái hấp thu xương.
Khi một người phát triển PsA mutilans, họ có thể gặp các triệu chứng sau:
- ngón tay hoặc ngón chân ngắn lại và chụm lại với nhau, được gọi là telescoping
- da lỏng lẻo chụm lại trên các ngón tay hoặc ngón chân bị rút ngắn
- các khớp ở bàn tay và bàn chân khó hoặc không thể cử động
- xương hợp nhất, mà các bác sĩ gọi là chứng cứng khớp
- các bất thường khác về giải phẫu của ngón tay và ngón chân
Sự xuất hiện đặc biệt của các ngón tay lồng vào nhau và da chụm lại đôi khi được gọi là bàn tay thủy tinh opera. Thuật ngữ này mô tả cách ngón tay đeo kính thiên văn có thể dài ra như kính opera khi bác sĩ kéo chúng ra trong khi khám sức khỏe.
Những người bị bệnh PsA cũng sẽ có các triệu chứng khác của PsA và có thể cả bệnh vẩy nến, có thể bao gồm:
- đau khớp hoặc đau nhói
- cứng và sưng khớp
- mệt mỏi
- móng tay tách rời khỏi giường móng hoặc trông có vết rỗ
- mảng da đỏ với vảy bạc
- đau, đau và sưng các gân nối cơ với xương
- viêm màng bồ đào, có thể gây đau mắt đỏ và nhìn mờ
Nguyên nhân
PsA bị cắt xén xảy ra khi PsA trở nên nghiêm trọng và cản trở sự phát triển và tái tạo xương bình thường. Tình trạng viêm cấp tính tấn công xương khớp, cơ thể hấp thụ mô xương khiến bàn tay hoặc bàn chân bị mất xương, biến dạng.
PsA và bệnh vẩy nến là các bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể.
- Với PsA, hệ thống miễn dịch tấn công các khớp khỏe mạnh, gây viêm, đau, sưng và các triệu chứng khác.
- Trong bệnh vẩy nến, hệ thống miễn dịch làm cho các tế bào da đổi mới quá nhanh, dẫn đến phát ban đỏ với một lớp vảy bạc và bong ra.
Nguyên nhân chính xác của phản ứng miễn dịch quá mức không rõ ràng, nhưng nó có thể có một thành phần di truyền. Các nhà nghiên cứu đã xác định một số gen có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh vẩy nến và PsA. Khoảng 40 phần trăm những người bị PsA có một thành viên trong gia đình bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp.
Tuy nhiên, di truyền không phải là nguyên nhân duy nhất. Các chuyên gia tin rằng một số yếu tố môi trường, chẳng hạn như chấn thương hoặc nhiễm trùng, cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển rối loạn vẩy nến của một người.
Các yếu tố rủi ro
Có PsA hoặc bệnh vẩy nến là một yếu tố nguy cơ của bệnh PsA mutilans. Tuy nhiên, hầu hết những người có những tình trạng này sẽ không mắc phải PsA mutilans.
Các tác giả của một báo cáo trường hợp nói rằng với các phương pháp điều trị hiệu quả ngày nay cho PsA, thì những kẻ cắt cổ PsA đã trở nên cực kỳ hiếm. Nhiều trường hợp được báo cáo trong các tài liệu y khoa cho thấy rằng dị vật PsA thường phát triển khi một người bị PsA không được điều trị trong nhiều năm.
Từ đó có thể kết luận rằng ngay cả khi một người bị PsA, nguy cơ mắc bệnh PsA của họ là thấp nếu họ dùng các loại thuốc hiệu quả để kiểm soát tình trạng viêm.
Các chuyên gia không biết tại sao một số người bị PsA và những người khác thì không. Một nghiên cứu cho thấy rằng có cả béo phì và các triệu chứng da vảy nến nghiêm trọng đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh PsA ở một người. Tuy nhiên, nghiên cứu đã không liên kết những yếu tố này với nguy cơ mắc bệnh PsA của một người.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể xác định được các vết cắt của bệnh viêm khớp khi khám sức khỏe vì nó gây ra những thay đổi đặc biệt ở ngón tay và ngón chân của một người.
Tuy nhiên, họ có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm để xác định liệu PsA hoặc viêm khớp dạng thấp (RA) có gây ra bệnh viêm khớp hay không. Một số thử nghiệm có thể bao gồm:
Tia X
Chụp X-quang có thể cho biết liệu có tổn thương hoặc tái hấp thu của xương và khớp hay không. Các bác sĩ có thể nhìn thấy sự hình thành các khớp nối bằng bút chì. Một bên của khớp hoặc phần cuối của xương có thể giống đầu nhọn của bút chì với phần xương bên cạnh có hình dạng phẳng hơn, giống như cái chén.
Xét nghiệm máu
Mặc dù các bác sĩ không thể sử dụng xét nghiệm máu để chẩn đoán PsA, nhưng nó có thể giúp họ chẩn đoán hoặc loại trừ RA. Những người bị RA thường có một loại kháng thể đặc hiệu trong máu của họ, mà những người không mắc bệnh không có. Ngoài ra, những người bị PsA có thể có mức độ viêm trong máu cao hơn.
Quét MRI
Chụp MRI có thể cung cấp cho bác sĩ cái nhìn chi tiết hơn về các khớp.
Kiểm tra da
Sự hiện diện của các dấu hiệu của bệnh vẩy nến có thể là một manh mối về việc một người có bị PsA hay không. Bác sĩ có thể kiểm tra phát ban đỏ đặc biệt có vảy bạc.
Phương pháp điều trị và biện pháp khắc phục tại nhà
Không có phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh PsA mutilans, nhưng phương pháp điều trị PsA có thể giúp làm chậm hoặc chấm dứt tổn thương khớp và mất xương.
Thuốc sinh học, thuốc điều trị thay đổi bệnh (DMARD) và các phương pháp điều trị đường uống mới nhằm mục đích kiểm soát tình trạng bệnh bằng cách nhắm mục tiêu vào hệ thống miễn dịch.
Thuốc giảm đau có thể giúp kiểm soát các triệu chứng khi bùng phát.
Sinh học
Thuốc sinh học là một nhóm thuốc mới nổi nhằm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch. Các hướng dẫn từ năm 2018 khuyến nghị những loại thuốc này như một phương pháp điều trị đầu tiên cho hầu hết những người có chẩn đoán mới về PsA.
Các bác sĩ cho chúng dưới dạng tiêm (chích) hoặc truyền tĩnh mạch. Đây là một liệu pháp lâu dài có thể giúp ngăn ngừa bùng phát, giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và bảo vệ cơ thể khỏi những tổn thương lâu dài.
Tuy nhiên, liệu pháp sinh học có thể không phù hợp với tất cả mọi người và thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ. Một bác sĩ sẽ thảo luận về các lựa chọn với bệnh nhân.
DMARD
Nếu một người không thể sử dụng thuốc sinh học, bác sĩ có thể đề nghị DMARD.
Những chất này có thể làm giảm viêm và giúp một người kiểm soát PsA bằng cách giảm phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức của cơ thể. Kiểm soát tình trạng viêm có thể làm giảm nguy cơ tổn thương vĩnh viễn.
Phương pháp điều trị răng miệng mới
Thuốc uống phân tử nhỏ có thể là một lựa chọn phù hợp cho những người không thể trải qua liệu pháp sinh học. Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các phân tử nhỏ trong tế bào miễn dịch để ngăn chặn quá trình viêm do PsA có thể dẫn đến dị tật PsA.
Thuốc chống viêm không steroid
Thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen, naproxen và aspirin, có thể giúp giảm đau.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu tích cực có thể giúp một số người bị bệnh PsA dị tật giữ cho các khớp của họ di động. Nó cũng có thể giúp ngăn chặn tình trạng cắt xén PsA trở nên tồi tệ hơn. Di chuyển các khớp có thể giúp giảm bớt một số chứng viêm do bệnh PsA cắt xén.
nghệ
Củ nghệ có khả năng chống viêm mạnh mẽ và có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm thiểu các đợt bùng phát PsA.
Không có đủ bằng chứng cho thấy rằng chỉ riêng nghệ có thể điều trị bệnh PsA hoặc PsA. Tuy nhiên, các tác giả của một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp kết luận rằng nó có thể cung cấp sự bổ sung cho thuốc và các biện pháp quản lý lâm sàng khác.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng chất bổ sung và các biện pháp khắc phục khác vì chúng có thể gây trở ngại cho một số loại thuốc và có khả năng gây tác dụng phụ bất lợi.
Tập thể dục
Hoạt động thể chất mang lại một số lợi ích cho những người bị PsA. Nó có thể giúp giữ cho các khớp linh hoạt, cải thiện tâm trạng và cải thiện sức khỏe tinh thần tổng thể.
Các hướng dẫn hiện tại khuyến nghị các bài tập thể dục ít tác động, chẳng hạn như thái cực quyền, yoga và bơi lội, cho những người bị PsA.
Tập thể dục cũng có thể hỗ trợ giảm cân, có thể làm giảm căng thẳng trên khớp và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, vốn có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người bị bệnh vẩy nến.
Cách quản lý PsA mutilans
Vì chất gây dị ứng PsA có thể gây mất chức năng ở các khớp bị ảnh hưởng, nên nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. Những người có dấu hiệu bất thường về chữ số do bị dị tật PsA có thể cảm thấy khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày.
Một số biện pháp sau đây có thể giúp một người bị bệnh PsA dị tật đối phó với các triệu chứng của họ:
- Gặp bác sĩ lâm sàng thường xuyên để đảm bảo rằng điều trị đang hoạt động. Làm điều này có thể giúp ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.
- Trao đổi với bác sĩ về tất cả các khía cạnh của sức khỏe. Đau thể xác là một triệu chứng của PsA, nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng căn bệnh này cũng có thể gây ra trầm cảm, lo lắng và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Hãy cho bác sĩ biết nếu PsA mutilans đang ảnh hưởng đến bất kỳ khía cạnh nào của cuộc sống.
- Tham gia nhóm hỗ trợ. Nói chuyện về PsA và bệnh viêm khớp với những người khác hiểu có thể giúp cải thiện tình cảm. Có các nhóm hỗ trợ trực tuyến, địa phương và quốc gia dành cho những người bị PsA.
- Tìm sự giúp đỡ. Nếu có thể, một người nên nhờ bạn bè, hàng xóm hoặc các thành viên trong gia đình giúp đỡ khi thực hiện những nhiệm vụ khó khăn. Những người bị cắt xén PsA có thể được hưởng lợi từ việc có một y tá trực hoặc trợ lý chăm sóc sức khỏe nếu họ không thể đảm đương các nhiệm vụ cá nhân và trách nhiệm gia đình của họ.
Phòng ngừa
Các chuyên gia vẫn chưa xác định được cách dứt điểm để ngăn chặn PsA dị tật, nhưng dùng thuốc điều trị PsA và kiểm soát tình trạng viêm có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của nó.
Nhiều người có thể thuyên giảm PsA bằng các loại thuốc ngày nay. Thuyên giảm có nghĩa là tình trạng không hoạt động trong cơ thể và không trở nên tồi tệ hơn, điều này có thể giúp giảm nguy cơ cá nhân mắc bệnh PsA hoặc tổn thương khớp do PsA.
Tuy nhiên, ngay cả khi đã thuyên giảm, một người sẽ cần tiếp tục dùng thuốc PsA để ngăn bệnh tái phát.
Quan điểm
Điều trị PsA sớm và tích cực có thể giúp duy trì chất lượng cuộc sống của một người và chức năng của các khớp bị ảnh hưởng.
Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh PsA và không thể khôi phục lại phần xương đã mất, nhưng các phương pháp điều trị tiên tiến ngày nay là một cách hiệu quả để làm chậm sự tiến triển của bệnh và giúp ngăn chặn sự khởi phát của bệnh PsA.
