Bệnh gút: Tại sao kỳ thị?
Đối với một số người, bệnh gút nghe có vẻ giống như một tình trạng thời trung cổ được ghi vào sử sách; cái tên có một vòng gần như hài hước đối với nó. Trên thực tế, bệnh gút cực kỳ đau đớn và phổ biến một cách đáng kinh ngạc. Ở đây, chúng tôi hỏi tại sao không ai nói về bệnh gút.
Bệnh gút là một dạng viêm khớp phổ biến gây tăng axit uric trong máu, gây ra sự tích tụ axit uric trong máu.
Cơ thể tạo ra axit uric trong quá trình chuyển hóa purin, có hàm lượng cao trong một số loại thực phẩm, bao gồm thịt bò và hải sản.
Nếu nồng độ axit uric trong máu trở nên quá cao, các tinh thể axit uric (monosodium urat) có thể hình thành trong các khớp.
Ở những người dễ mắc bệnh gút, các tinh thể hình kim này có xu hướng tích tụ ở khớp ngón chân cái, gây viêm và đau dữ dội.
Cơn đau có thể dữ dội đến mức không thể đi lại, mang tất hoặc thậm chí nằm một tấm khăn trải giường lên khớp bị ảnh hưởng.
Bệnh gút phổ biến như thế nào?
Ước tính có khoảng 8,3 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh gút, tương đương với 1 trong 25 người trưởng thành. Nó ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ ba lần.
Điều này có nghĩa là ở Hoa Kỳ, bệnh gút phổ biến hơn nhiều bệnh được biết đến nhiều hơn, chẳng hạn như bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp.
Trên thực tế, tình trạng này ảnh hưởng đến nhiều người hơn cả bệnh celiac, đa xơ cứng và dị ứng đậu phộng cộng lại. Vậy tại sao không ai nói về bệnh gút?
Bệnh gút dường như trở nên phổ biến hơn; từ cuối những năm 1970 đến giữa những năm 1990, tỷ lệ hiện nhiễm đã tăng gấp đôi ở Hoa Kỳ.
Một yếu tố đằng sau điều này có khả năng là tỷ lệ béo phì gia tăng. Điều này có thể là do béo phì làm tăng nguy cơ cao huyết áp và một số loại thuốc mà mọi người dùng để kiểm soát tăng huyết áp (thuốc lợi tiểu) làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút.
Ngoài ra, béo phì làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, từ đó cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút.
Vì bệnh gút phổ biến hơn ở người lớn tuổi, dân số già có khả năng đẩy số ca mắc bệnh lên cao.
Một cảm giác xấu hổ
Mặc dù số lượng ngày càng tăng, nhiều người không biết gì về bệnh gút và những người từng trải qua bệnh này có thể cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về nó.
Ví dụ, một cuộc thăm dò của Liên minh Nhận thức về bệnh Gút đã kết luận rằng “[s] sự khó hiểu, nhầm lẫn và thiếu nhận thức có thể khiến những người bị bệnh gút không nhận được phương pháp điều trị họ cần.”
Điều này đáng lo ngại vì nếu không được điều trị, bệnh gút làm tăng nguy cơ mắc các bệnh khác, bao gồm bệnh tim mạch và sỏi thận. Nó cũng vô cùng đau đớn và mọi người không nên cảm thấy rằng họ cần phải trải qua nó một mình khi có sẵn thuốc và lời khuyên.
Một nghiên cứu đã xem xét tác động của bệnh gút đối với cuộc sống của 11 người đàn ông đã kết luận rằng “sự xấu hổ, xấu hổ và kỳ thị dẫn đến việc tầm thường hóa tác động của bệnh [bệnh gút] mặc dù mức độ nghiêm trọng của nó”.
Là một người bị bệnh gút, tôi có thể chứng thực cơn đau dữ dội đáng kinh ngạc mà nó có thể gây ra. Tôi cũng có thể xác nhận sự bối rối liên quan; Tôi quyết định viết Tiêu điểm này sau một vụ bùng phát gần đây xảy ra khi tôi đang tham dự một hội nghị.
Việc giải thích cho người quản lý và nhóm của tôi tại sao tôi phải đi khập khiễng về nhà sớm nhắc nhở tôi về sự xấu hổ không đúng chỗ mà những người bị bệnh gút có thể gặp phải.
Tại sao kỳ thị?
Nhiều người vẫn liên tưởng bệnh gút với vua Henry VIII và lối sống quá xa hoa của ông. Xưa và nay, người ta vẫn coi bệnh gút là bệnh của cải, vương quyền; thực sự, một số người gọi nó là “căn bệnh của các vị vua”.
Bệnh gút có lịch sử lâu đời; Các nhà khoa học đã tìm thấy bằng chứng về axit uric trong khớp của người Ai Cập được ướp xác 4.000 năm tuổi, và mô tả chính xác đầu tiên về bệnh gút dường như đến từ Hippocrates vào khoảng năm 400 trước Công nguyên.
Một bài báo thảo luận về bệnh gút trong tài liệu thế kỷ 16-18 giải thích rằng “bệnh gút được coi là biểu tượng của sự cao quý, một lá bùa hộ mệnh chống lại những phiền não khác và một loại thuốc kích thích tình dục.”
Theo bài báo này, một số người gọi bệnh gút là morbus dominorum et dominus morborum, hoặc "chúa tể của bệnh tật và bệnh tật của các chúa tể."
Trước đó, người Hy Lạp cổ đại đã nhân cách hóa bệnh gút thành Podagra, con của Dionysus (thần rượu) và Aphrodite (nữ thần tình yêu). Do đó, trong thời kỳ La Mã, các tác giả coi việc ăn uống quá độ, rượu bia là nguyên nhân gây ra bệnh gút.
Thật kỳ lạ, ở châu Âu thế kỷ 16-18, nhiều người coi bệnh gút là một phương pháp chữa bệnh hơn là một căn bệnh. Họ tin rằng mọi người chỉ có thể gặp một tình trạng tại một thời điểm; Hạn chế cơn đau ở một khớp của một ngón chân để bảo vệ phần còn lại của cơ thể khỏi bệnh tật.
“Nó ngăn ngừa bệnh tật khác và kéo dài tuổi thọ. Tôi có thể chữa khỏi bệnh gút, không nên bị sốt, liệt, hoặc mơ? […] Tôi tin rằng bệnh gút là một phương thuốc chứ không phải một căn bệnh, và vì vậy không có gì ngạc nhiên khi không có thuốc chữa bệnh này, cũng như tôi không mong muốn được chữa khỏi hoàn toàn bằng một phương thuốc. ”
Nhà văn người Anh Horace Walpole, 1717–1797
Vì vậy, như chúng ta thấy, bệnh gút có liên quan đến việc đi lại tốt, khiến nó trở nên gần như đáng mơ ước trong thời gian trôi qua.
Tuy nhiên, ngày nay, mối liên hệ được nhận thức với tầng lớp thượng lưu đã giảm xuống, và tất cả những gì còn lại là sự ám chỉ rằng một người mắc bệnh gút có lối sống xa hoa.
Những liên tưởng hư cấu này đã để lại một dấu ấn khó phai mờ trong tiềm thức của xã hội: Những người bị bệnh gút có xu hướng tự trách bản thân và do đó, cảm thấy xấu hổ, trong khi những người không có điều kiện lại đưa ra các giả định (trong tiềm thức hoặc cách khác) về sự lựa chọn cuộc sống của bất cứ ai bị bệnh gút.
Sự thật của vấn đề
Đúng là các loại thực phẩm và đồ uống cụ thể - chẳng hạn như rượu, đồ uống có đường, động vật có vỏ và thịt - có thể làm tăng nguy cơ bùng phát bệnh gút, nhưng có nhiều điều đối với bệnh gút hơn là lối sống khoái lạc. Một số người chỉ đơn giản là có khuynh hướng mắc bệnh gút, bất kể lối sống của họ.
Một phân tích tổng hợp năm 2018 trong BMJ được đặt ra câu hỏi về niềm tin được phổ biến rộng rãi rằng lựa chọn thực phẩm là nguyên nhân chính gây ra bệnh gút.
Các nhà khoa học đã phân tích thông tin về chế độ ăn uống của 8.414 nam giới và 8.346 phụ nữ, không ai trong số họ bị bệnh gút hoặc bệnh thận.
Họ đo nồng độ urat trong máu, là yếu tố nguy cơ chính gây bệnh gút, và ghi lại hồ sơ di truyền của họ.
Trước khi phân tích, họ cũng kiểm soát một loạt các biến số có thể ảnh hưởng đến kết quả, bao gồm chỉ số khối cơ thể (BMI), tuổi, giới tính và lượng calo.
Họ phát hiện ra rằng bảy loại thực phẩm có liên quan đến mức urat cao hơn: rượu, bia, khoai tây, rượu vang, thịt gia cầm, nước ngọt và thịt.
Ngược lại, họ đã loại bỏ tám loại thực phẩm có liên quan đến mức urat thấp hơn: đậu phộng, trứng, pho mát, ngũ cốc lạnh, sữa tách kem, bánh mì nâu, trái cây không có chanh và bơ thực vật.
Tuy nhiên, họ cũng chỉ ra rằng những thực phẩm này chỉ chiếm ít hơn 1% sự biến đổi nồng độ urat trong máu. Trong khi đó, yếu tố di truyền là nguyên nhân gây ra 23,9% sự biến đổi. Các tác giả kết luận, "Ngược lại với những đóng góp về di truyền, chế độ ăn uống giải thích rất ít sự thay đổi về nồng độ urat huyết thanh trong dân số nói chung."
Trong một bài báo riêng biệt của đồng tác giả nghiên cứu Tanya Major, cô ấy viết:
“Không có gì ngạc nhiên đối với chúng tôi khi các yếu tố di truyền có ảnh hưởng lớn hơn đến urat huyết thanh so với các yếu tố chế độ ăn uống, điều khiến chúng tôi ngạc nhiên là mức độ của sự khác biệt này, tăng gần 100 lần”.
Cô kết luận rằng "[g] out là do di truyền và uống quá nhiều bia có rất ít ảnh hưởng đến urat huyết thanh."
Trong quá khứ, ảnh hưởng di truyền mạnh mẽ này đã có tác dụng củng cố mối liên hệ hoang đường của bệnh gút với sự giàu có và cuộc sống thượng lưu; quý tộc và hoàng gia có xu hướng không pha trộn gen của họ với những gen của tầng lớp thấp hơn, do đó giữ bệnh gút trong gia đình.
Ví dụ, theo một số học giả, "20 trong số 34 vị vua của Pháp được cho là đã bị đau khổ."
Cần nhắc nhở bản thân rằng cứ 25 người ở Hoa Kỳ thì có 1 người mắc bệnh gút. Nếu bạn đang đọc nó và chưa bao giờ trải nghiệm nó, thì khả năng cao là ai đó trong nhóm bạn của bạn đã mắc phải.
Nếu bạn đang đọc điều này và bị bệnh gút, hãy nhớ rằng bạn không đơn độc. Chỉ bằng cách nói về bệnh gút một cách công khai, chúng ta có thể từ từ xóa bỏ sự kỳ thị.
