Những điều cần biết về nốt phổi
Nốt phổi là một khối phát triển nhỏ trên phổi và có thể lành tính hoặc ác tính. Sự phát triển thường phải nhỏ hơn 3 cm để đủ điều kiện là nốt sần.
Các nốt lành tính không phải là ung thư, thường không hung hãn và không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các nốt ác tính là ung thư và có thể phát triển nhanh chóng. Chúng có thể lây lan sang các mô lân cận khác và các cơ quan ở xa.
Các bác sĩ thường gọi những khối u lớn hơn 3 cm (cm) ở phổi và những khối u này thường có khả năng bị ung thư cao hơn.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các nguyên nhân có thể gây ra nốt phổi, các triệu chứng của chúng và cách bác sĩ chẩn đoán và điều trị chúng.
Nguyên nhân
Mặc dù chẩn đoán về bất kỳ sự phát triển nào trong phổi đều có thể đáng sợ, nhưng một nốt ở phổi không phải lúc nào cũng chỉ ra ung thư phổi.
Các nốt ở phổi rất phổ biến. Theo Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ, các nốt phổi có thể nhìn thấy trên 50% các lần chụp CT ngực ở người lớn. Ít hơn 5% các nốt phổi cuối cùng là ung thư.
Các nốt phổi không phải ung thư có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm:
- Nhiễm trùng: Viêm phổi có thể xảy ra do một loạt bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao (TB) hoặc nhiễm nấm. Một nhóm tế bào được gọi là u hạt có thể phát triển xung quanh khu vực bị viêm trong phổi. Đôi khi, các nốt đại diện cho một vùng sẹo do nhiễm trùng trước đó.
- Viêm không do nhiễm trùng: Tình trạng viêm không xảy ra do nhiễm trùng cũng có thể dẫn đến các nốt ở phổi. Ví dụ, bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) hoặc bệnh sarcoidosis có thể góp phần vào chứng viêm không do nhiễm trùng.
- Các khối u không phải ung thư: Các khối u không phải ung thư khác cũng có thể phát triển trong phổi. Một ví dụ về trường hợp này là u sợi huyết, là sự phát triển lành tính của mô liên kết.
Mặc dù hầu hết các nốt ở phổi không phải là ung thư, nhưng một số lại trở thành ác tính và cần được điều trị kịp thời.
Một số yếu tố nguy cơ nhất định làm tăng khả năng một nốt ở phổi là ác tính, bao gồm:
- có tiền sử hút thuốc
- là một người lớn tuổi
- có tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị ung thư
Các nốt phổi lớn hơn cũng có nhiều khả năng bị ung thư hơn.
Các triệu chứng
Một nốt ở phổi thường không gây ra triệu chứng. Những khối u nhỏ này thường không đủ lớn để cản trở quá trình hô hấp.
Tuy nhiên, các triệu chứng của tình trạng gây ra nốt sần có thể xảy ra. Ví dụ, nếu một nốt ở phổi là do ung thư phổi, các triệu chứng có thể bao gồm:
- khó thở
- tưc ngực
- ho ra máu
- đau lưng
- giảm cân
Chẩn đoán
Khi một người có các triệu chứng của bệnh đường hô hấp hoặc nhiễm trùng, bác sĩ thường sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi hoặc chụp CT. Một nốt ở phổi thường sẽ được nhìn thấy trên một trong những lần quét này.
Nốt sẽ hiển thị dưới dạng đốm hoặc bóng trên phim chụp X-quang. Nếu chụp X-quang cho thấy dấu hiệu của một nốt, bác sĩ có thể yêu cầu chụp CT theo dõi. Loại xét nghiệm hình ảnh này có thể cung cấp nhiều chi tiết hơn so với chụp X-quang.
Sau khi tìm thấy một nốt phổi, bác sĩ sẽ đánh giá kích thước, hình dạng và sự xuất hiện của nó. Một số đặc điểm có thể gợi ý rằng nốt sần có nhiều khả năng bị ung thư. Ví dụ, các nốt lớn hơn có nhiều khả năng là ung thư.
Vị trí, hình dạng và kích thước của nốt có thể làm tăng nguy cơ ác tính. Bác sĩ cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh của người đó, bao gồm cả tiền sử hút thuốc của họ, để đánh giá nguy cơ xuất hiện nốt ung thư.
Tôi có cần sinh thiết không?
Khi các đặc điểm của nốt cho thấy bệnh ác tính, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết. Quy trình này bao gồm việc loại bỏ một lượng nhỏ mô khỏi nốt, bằng kim hoặc trong khi nội soi phế quản.
Nội soi phế quản bao gồm việc luồn một ống mỏng xuống khí quản và vào phổi qua miệng hoặc mũi.
Ống có một camera nhỏ, cho phép bác sĩ xem đường thở. Sau đó, họ sẽ sử dụng các công cụ đặc biệt để lấy mẫu mô từ nốt sùi.
Một lựa chọn khác là sinh thiết bằng kim, bao gồm việc đưa một cây kim vào phổi qua thành ngực. Bác sĩ thường sẽ chụp CT để hướng dẫn việc đặt.
Quy trình mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để lấy mẫu mô phụ thuộc vào kích thước và vị trí của nốt.
Sau khi lấy mẫu, bác sĩ sẽ gửi mô đến phòng thí nghiệm. Một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư.
Không phải lúc nào bác sĩ cũng cần thực hiện sinh thiết khi một người có các nốt ở phổi. Nếu một cá nhân có nguy cơ thấp và các đặc điểm của nốt cho thấy khả năng ung thư thấp, sinh thiết có thể gây hại nhiều hơn lợi.
Thực hiện sinh thiết một nốt phổi nhỏ có thể khó và có thể xảy ra các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu hoặc xẹp phổi.
Đọc thêm về sinh thiết phổi tại đây.
Sự đối xử
Việc điều trị các nốt phổi thường sẽ phụ thuộc vào việc chúng có các đặc điểm gây nguy cơ ung thư hay không.
Điều trị nốt không ung thư
Nếu nốt có các đặc điểm cho thấy nguy cơ ung thư thấp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ đợi cẩn thận. Cách tiếp cận này liên quan đến việc theo dõi nốt bằng chụp CT thường xuyên theo thời gian để xác định bất kỳ thay đổi ác tính tiềm ẩn nào, chẳng hạn như sự gia tăng kích thước.
Có thể tiếp tục chờ đợi cẩn thận trong vài năm để đảm bảo nốt không phát triển. Bác sĩ sẽ sử dụng các yếu tố khác nhau để xác định tần suất một người cần quét theo dõi. Những yếu tố này bao gồm nguy cơ ung thư tổng thể của một người và kích thước của nốt.
Nếu nốt phổi không thay đổi trong khoảng 2 năm, nó không có khả năng bị ung thư. Trong trường hợp này, các xét nghiệm hình ảnh thêm có thể không cần thiết.
Nếu nốt ở phổi đã phát triển do nhiễm trùng đang hoạt động, điều trị bệnh cơ bản là cách tốt nhất để quản lý nốt.
Một ví dụ về trường hợp này là khi một nốt ban do bệnh lao và bác sĩ kê đơn một đợt điều trị nhiễm trùng.
Điều trị nốt ung thư
Khi một nốt ở phổi là ác tính, nó thường là do ung thư phổi, ung thư hạch hoặc ung thư đã di căn đến phổi từ các cơ quan khác.
Nếu kết quả sinh thiết xác định rằng nốt đó là ung thư, các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư. Bác sĩ cũng có thể thay đổi các phương pháp quản lý trong quá trình điều trị nếu bệnh nhân cải thiện.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu loại bỏ nốt ung thư bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực. Đây là một thủ tục phẫu thuật, trong đó bác sĩ phẫu thuật tạo một đường cắt qua thành ngực vào phổi để loại bỏ nốt.
Điều trị bổ sung cho các nốt ung thư phổi có thể bao gồm hóa trị, xạ trị và các can thiệp phẫu thuật khác.
Phòng ngừa và triển vọng
Triển vọng đối với những người có nốt phổi ác tính khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trong nhiều trường hợp, việc phát hiện và điều trị sớm sẽ cải thiện triển vọng lâu dài của một người.
Các nốt phổi không phải ung thư có triển vọng tốt và thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể không ngăn ngừa được nốt phổi.
Hút thuốc là một trong những yếu tố nguy cơ chính của ung thư phổi. Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, khoảng 90% ung thư phổi phát triển do hút thuốc.
Kết quả là, bỏ thuốc lá có thể ngăn ngừa các nốt phổi ác tính.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cách ngăn ngừa ung thư phổi.
