Những điều cần biết về đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Tai biến mạch máu não xảy ra khi cơ thể ngừng cung cấp máu lên não. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại đột quỵ phổ biến nhất, và nó phát triển do tắc nghẽn các động mạch xung quanh não.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ năm ở Hoa Kỳ.

Khoảng 87% các trường hợp đột quỵ là đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Trong bài viết này, chúng tôi giải thích nguyên nhân của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cách nhận biết khi một cơn đột quỵ xảy ra, và cách phòng ngừa và điều trị nó.

Nguyên nhân

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại phổ biến nhất và can thiệp sớm là rất quan trọng.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra do xơ vữa động mạch, gây ra các chất béo và tích tụ mảng bám cholesterol trong mạch máu.

Khi quá nhiều mảng bám tập trung tại một vị trí, nó có thể làm tắc nghẽn lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng.

Cục máu đông có thể dính vào mảng bám tích tụ khi đi qua các mạch máu, điều này cũng tạo ra tắc nghẽn.

Cổ chứa các động mạch cảnh, đây là các mạch máu cung cấp máu cho não. Nếu mảng bám làm tắc động mạch cảnh (bệnh động mạch cảnh), đột quỵ có thể xảy ra.

Xơ vữa động mạch phần lớn không có triệu chứng. Do đó, nhiều người không biết mình bị xơ vữa động mạch cho đến khi họ bị đột quỵ hoặc trải qua các tác động khác của các động mạch bị tắc nghẽn gần các cơ quan khác nhau, chẳng hạn như một cơn đau tim.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ chính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ và bệnh động mạch cảnh là như nhau.

Chúng bao gồm:

• Huyết áp cao: Đây là nguyên nhân chính dẫn đến đột quỵ.
• Bệnh tiểu đường: Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh động mạch cảnh cao gấp 4 lần.
• Xơ vữa động mạch hoặc bệnh động mạch cảnh: Mắc một trong hai bệnh này hoặc tiền sử gia đình mắc các bệnh này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.
• Rung tâm nhĩ (Afib): Khoảng 15% trường hợp đột quỵ xảy ra ở những người có Afib.
• Mức cholesterol: Mức độ cao của cholesterol lipoprotein mật độ thấp “xấu” (LDL) hoặc mức độ thấp của cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) “tốt” có thể góp phần tích tụ mảng bám trong động mạch.
• Lối sống ít vận động: Thiếu hoạt động thể chất có thể dẫn đến huyết áp cao, cholesterol cao và thừa cân. Những điều này làm tăng nguy cơ tích tụ mảng bám động mạch.
• Thừa cân hoặc béo phì.
• Chế độ ăn uống không lành mạnh: Tiêu thụ quá nhiều chất béo bão hòa hoặc chất béo chuyển hóa và thực phẩm giàu cholesterol, natri và đường có thể dẫn đến bệnh tiểu đường, tích tụ mảng bám, huyết áp cao và cholesterol cao.
• Trên 55 tuổi: Nguy cơ đột quỵ tăng ở những người trên 55 tuổi và tăng lên sau mỗi thập kỷ sống thêm.

Những người đã từng bị cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) trước đó cũng có nguy cơ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ. TIA, hay “đột quỵ nhỏ”, là tình trạng máu lên não bị tắc nghẽn tạm thời.

Các triệu chứng của TIA giống như của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nhưng chúng thường kéo dài dưới 5 phút và không gây ra tổn thương vĩnh viễn. Khoảng một phần ba tổng số những người bị TIA sẽ bị đột quỵ nặng hơn trong vòng 1 năm.

Hút thuốc và đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ theo một số cách.

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ khác góp phần gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ do:

• tăng tích tụ mảng bám trong mạch máu
• làm cho máu dễ đông hơn
• đẩy mức cholesterol lên
• thu hẹp mạch máu
• làm hỏng lớp niêm mạc của mạch máu

Tất cả những yếu tố này cũng khiến ai đó có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn.

Các loại

Việc cung cấp máu lên não bị gián đoạn gây ra tất cả các cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể bắt đầu ở các vùng khác nhau của cơ thể và có thể xảy ra do nhiều loại tắc nghẽn khác nhau:

• Đột quỵ do tắc mạch: Điều này xảy ra khi một cục máu đông, mảnh mảng bám hoặc một vật thể khác hình thành ở một bộ phận khác của cơ thể và di chuyển đến các mạch máu não.
• Đột quỵ do huyết khối: Loại đột quỵ này xảy ra khi một cục huyết khối hoặc cục máu đông hình thành bên trong mạch máu trong não.

Tìm hiểu về các loại đột quỵ khác tại đây.

Các triệu chứng

Đột quỵ có thể đe dọa tính mạng, vì vậy điều quan trọng là phải đi khám ngay lập tức nếu các triệu chứng xuất hiện.

Các triệu chứng đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường ảnh hưởng đến một bên của cơ thể và phát triển nhanh chóng.

Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (ASA) khuyến cáo mọi người nên nhớ F.A.S.T. Điều này là viết tắt của:

F = Mặt xệ xuống: Mọi người có thể nhận thấy một bên mặt bị xệ xuống hoặc có cảm giác tê. Một người khác có thể kiểm tra triệu chứng này bằng cách yêu cầu người đó mỉm cười hoặc thè lưỡi.

Nếu nụ cười của họ không đều, hoặc lưỡi của họ di chuyển sang một bên miệng thay vì ở giữa, đây có thể là dấu hiệu cảnh báo đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

A = Yếu cánh tay: Không thể nhấc một cánh tay lên hoặc cảm thấy yếu hoặc tê ở một cánh tay có thể gợi ý rằng một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ đang xảy ra.

S = Vấn đề về giọng nói: Những vấn đề này có thể bao gồm việc không thể nói hoặc lặp lại một câu rõ ràng.

T = Thời gian gọi 9-1-1: Liên hệ ngay với dịch vụ cấp cứu khi lưu ý các chỉ số khác của đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Ngoài F.A.S.T., đột quỵ cũng có thể khiến các triệu chứng sau phát triển đột ngột:

• đi lại khó khăn
• chóng mặt
• rơi mà không có nguyên nhân xác định
• đột ngột không thể hiểu được lời nói
• sự hoang mang
• các vấn đề về thị lực phát triển nhanh chóng
• đau đầu dữ dội mà không rõ nguyên nhân

Sự đối xử

Một nhóm y tế khẩn cấp sẽ sử dụng thuốc phá cục máu đông.

Não dựa vào nguồn cung cấp máu giàu oxy liên tục, vì vậy sự tắc nghẽn chỉ kéo dài trong vài phút có thể bắt đầu gây tổn thương và phá hủy các tế bào não.

Với đột quỵ, mỗi phút đều có giá trị và điều trị kịp thời là điều cần thiết để sống sót.

Một người đang trải qua một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ cần được điều trị khẩn cấp, có thể bao gồm những điều sau đây:

Dùng thuốc: Một thành viên của đội cấp cứu sẽ tiêm chất kích hoạt plasminogen mô (tPA), là một loại thuốc làm tan cục máu đông, qua tĩnh mạch ở cánh tay.

Các bác sĩ phải cho dùng thuốc này trong vòng 4 giờ kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đột quỵ thì mới có tác dụng như mong muốn. Cơ hội của một kết quả tích cực cải thiện tùy thuộc vào thời gian một người nhận được một mũi tiêm tPA.

Phẫu thuật để loại bỏ cục máu đông: Sau khi tiêm tPA, một người bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể trải qua phẫu thuật cắt huyết khối cơ học.

Điều này liên quan đến việc loại bỏ cục máu đông bằng một ống thông, và các bác sĩ phải thực hiện thủ tục này trong vòng 6 giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu.

Phòng ngừa

Ngay cả những người có các yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử đột quỵ cũng có thể thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe tim mạch và giảm nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Các biện pháp sau đây có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ và cải thiện sức khỏe tổng thể:

• Kiểm tra sức khỏe thường xuyên: Cao huyết áp và cholesterol không có các triệu chứng rõ ràng. Kiểm tra sức khỏe thường xuyên là cách duy nhất để biết liệu chúng có xuất hiện hay không. Xét nghiệm máu và kiểm tra sức khỏe có thể giúp phát hiện sớm những vấn đề này và có hướng điều trị kịp thời.
• Tập thể dục thường xuyên: Một lối sống năng động làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao, cholesterol cao và các bệnh lý khác làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
• Tuân theo chế độ ăn uống tốt cho tim mạch: Chế độ ăn uống nên ít chất béo “xấu”, chẳng hạn như chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa. Mọi người cũng nên hạn chế lượng natri của họ. Ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, chất béo lành mạnh và protein nạc có thể giúp họ duy trì sức khỏe tim mạch.
• Quản lý trọng lượng cơ thể: Nếu một người thừa cân hoặc béo phì, đạt được trọng lượng cơ thể khỏe mạnh có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ.
• Tránh hút thuốc lần đầu hoặc lần thứ hai: Hút thuốc và hít phải khói thuốc từ người khác có thể gây tổn thương mạch máu và tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến đột quỵ.
• Nhận thức được tiền sử gia đình: Luôn thảo luận về tiền sử gia đình bị đột quỵ hoặc TIA với bác sĩ.
• Dùng aspirin hàng ngày: Bác sĩ có thể khuyến nghị những người có nguy cơ đặc biệt cao bị đau tim hoặc đột quỵ và ít nguy cơ chảy máu dùng aspirin hàng ngày. Các hướng dẫn không còn khuyến cáo việc sử dụng rộng rãi aspirin cho mục đích này, do nguy cơ chảy máu cao.
• Ngủ đủ giấc và kiểm soát căng thẳng: Ngủ 7–8 giờ và thực hiện các bước để giảm căng thẳng, chẳng hạn như các kỹ thuật thư giãn, có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ và cải thiện sức khỏe tổng thể.

Quan điểm

Đột quỵ có thể đáng sợ và có thể xảy ra ở một người có sức khỏe tốt.

Biết các dấu hiệu cảnh báo và tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp là những cách quan trọng nhất để cải thiện triển vọng của một người sau khi đột quỵ.

Nếu một người bạn hoặc thành viên trong gia đình bị đột quỵ, mọi người không nên đưa họ đến bệnh viện. Thay vào đó, họ nên gọi xe cấp cứu để nhân viên y tế có thể chăm sóc y tế nhanh nhất có thể.

Xe cấp cứu cũng có thể đưa người đó đến bệnh viện có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc đột quỵ tốt nhất, nơi không phải lúc nào cũng là cơ sở gần nhất.

Phản ứng nhanh giúp cải thiện đáng kể cơ hội sống sót của một người sau đột quỵ.

Q:

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ có phải là loại nguy hiểm nhất?

A:

Không phải lúc nào cũng vậy - nó phụ thuộc vào lượng oxy của não bị thiếu hụt. Đột quỵ “lớn”, tức là đột quỵ gây thiếu lưu lượng máu đến một phần lớn của não có thể đe dọa tính mạng.

Seunggu Han, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.