Làm thế nào các bác sĩ đã sai: 3 'điều kiện' mà họ không còn nhận ra
Nghiên cứu y học đã thay đổi cách bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh tốt hơn. Đọc tính năng Tiêu điểm này để tìm hiểu về ba "tình trạng y tế" hàng đầu mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không còn nhận ra như vậy nữa.
Trong suốt lịch sử - cả gần đây và xa - các bác sĩ đã mắc nhiều sai lầm.
Trong một số trường hợp, họ có ý tốt, nhưng họ chưa có kiến thức hoặc công nghệ để đánh giá tình trạng sức khỏe của một người một cách chính xác.
Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, họ chẩn đoán các tình trạng hoặc rối loạn y tế không tồn tại như một phương tiện phản ứng dữ dội chống lại những ngoại lệ xã hội.
Một số "điều kiện" mà chúng ta sẽ thảo luận trong tính năng Spotlight này, chẳng hạn như "khuôn mặt xe đạp", nghe có vẻ thú vị, trong khi những "điều kiện khác, chẳng hạn như aethiopica khó gây mê, nghe có vẻ đáng sợ.
Nhưng tất cả những “điều kiện” bịa đặt này, và đặc biệt là thực tế là một số bác sĩ và thành viên của công chúng đã rất coi trọng chúng vào thời điểm đó, có thể có tác động xấu đáng kể đến cuộc sống của những người được chẩn đoán cho một trong số họ.
1. Mặt xe đạp: 'Một vụ nổ sinh lý'
“Mùa đi xe đạp sẽ sớm đến và có mọi lý do để cho rằng nhiều người sẽ tận dụng nó hơn bao giờ hết - đặc biệt là phụ nữ.” Đây là câu đầu tiên của bài báo có tên "Những nguy hiểm của việc đi xe đạp", được xuất bản bởi Tiến sĩ A. Shadwell vào năm 1897, trong Đánh giá quốc gia.
Bị cáo buộc, bác sĩ này đã đặt ra cụm từ "khuôn mặt xe đạp" để mô tả một tình trạng y tế giả - với các triệu chứng chủ yếu là sinh lý - đã ảnh hưởng đến phụ nữ đi xe đạp trong những ngày đầu đi xe đạp vào những năm 1800. Trong bài báo của mình, Shadwell tuyên bố rằng "tình trạng" này gây ra "vẻ ngoài căng thẳng, đặc biệt", cũng như "một biểu hiện hoặc lo lắng, cáu kỉnh hoặc tốt nhất là cứng rắn" ở người lái.
Cả nam giới và phụ nữ đều có thể phát triển khuôn mặt xe đạp, mặc dù phụ nữ mặc nhiên bị ảnh hưởng bởi nó nhiều hơn vì tình trạng này có thể làm hỏng khuôn mặt và làn da của họ, và do đó khiến họ kém ham muốn hơn.
Tình trạng này cũng là một kết quả cụ thể của việc đi xe quá nhanh và quá xa, khiến cho điều mà Shadwell ám chỉ là một sự ép buộc không có lợi cho sức khỏe.
“Một điểm đặc biệt của […] đối với xe đạp,” Shadwell viết, “đó là sự dễ dàng và nhanh chóng của động cơ xe lửa cám dỗ những chuyến đi quá dài bằng cách mang lại một số mục tiêu mong muốn trong tầm tay rõ ràng.”
“Đi đâu và lại là ngu si đần độn, đi đến một nơi nào (chỉ một vài dặm xa) là hấp dẫn; và do đó nhiều người bị thu hút để thực hiện một nhiệm vụ vượt quá khả năng vật lý của họ, ”ông lập luận.
Trong cuốn sách của cô ấy, Người phụ nữ bị thương vĩnh viễn, Patricia Anne Vertinsky cũng trích dẫn các nguồn mô tả “khuôn mặt xe đạp” ở phụ nữ là “sự tập trung tổng thể của tất cả các đặc điểm về phía trung tâm, một dạng bùng nổ về mặt sinh lý học”.
Tuy nhiên, trong khi tình trạng này hấp dẫn bất cứ ai muốn không khuyến khích đạp xe, đặc biệt là đối với phụ nữ, nó không kéo dài được bao lâu. Thậm chí vào thời điểm đó, một số chuyên gia y tế đã vạch trần điều này và những quan niệm tương tự xung quanh những mối đe dọa được cho là đi xe đạp đối với sức khỏe.
Ví dụ, theo một bài báo trong số ra năm 1897 của Tạp chí PhrenologicalTiến sĩ Sarah Hackett Stevenson, một nữ bác sĩ đến từ Hoa Kỳ, giải thích rằng đạp xe không có mối đe dọa nào đối với sức khỏe của phụ nữ.
“[Đạp xe] không gây tổn thương cho bất kỳ phần nào của giải phẫu, vì nó cải thiện sức khỏe nói chung. […] Nét mặt lo lắng đau đớn chỉ xuất hiện ở những người mới bắt đầu và là do sự không chắc chắn của những người nghiệp dư. Ngay sau khi một người lái xe trở nên thành thạo, có thể đánh giá sức mạnh cơ bắp của cô ấy và có được sự tự tin hoàn hảo về khả năng giữ thăng bằng của bản thân và khả năng vận động của cô ấy, thì cái nhìn này sẽ biến mất. ”
Tiến sĩ Sarah Hackett Stevenson
2. Chứng cuồng loạn ở nữ: ‘Một căn bệnh thần kinh’
Tình trạng tâm thần giả mà các nhà nghiên cứu gọi là "chứng cuồng loạn nữ" đã có một lịch sử lâu dài và đầy khốc liệt. Nó có nguồn gốc từ những niềm tin cổ xưa sai lầm, chẳng hạn như trong "tử cung lang thang", cho rằng tử cung có thể "đi lang thang" trong cơ thể phụ nữ, gây ra các vấn đề về tinh thần và thể chất.
Trên thực tế, thuật ngữ hysteria bắt nguồn từ từ “hystera” trong tiếng Hy Lạp, có nghĩa là “tử cung”. Tuy nhiên, chứng cuồng dâm của phụ nữ đã trở thành một khái niệm nổi bật hơn nhiều vào thế kỷ 19 khi bác sĩ tâm thần kinh, Tiến sĩ Pierre Janet bắt đầu nghiên cứu các bệnh lý tâm thần - và được cho là tâm thần - tại Bệnh viện Salpêtrière ở Paris, Pháp, vào những năm 1850.
Janet mô tả chứng cuồng loạn là "một căn bệnh thần kinh" được đặc trưng bởi "sự phân ly của ý thức", khiến một người hành xử theo những cách cực đoan hoặc cảm thấy rất dữ dội. Những người đóng góp nổi tiếng khác cho lĩnh vực khoa học y tế, chẳng hạn như Sigmund Freud và Joseph Breuer, tiếp tục xây dựng trên những khái niệm ban đầu này trong suốt cuối thế kỷ 19 và 20.
Từng chút một, một hình ảnh phức tạp về tình trạng tinh thần tồi tệ này xuất hiện. Thông thường, các bác sĩ chẩn đoán phụ nữ mắc chứng cuồng loạn, vì họ coi phụ nữ nhạy cảm hơn và dễ bị ảnh hưởng.
Một người phụ nữ cuồng loạn có thể biểu hiện căng thẳng hoặc lo lắng tột độ nhưng cũng có vẻ khêu gợi bất thường. Vì lý do này, vào năm 1878, các bác sĩ đã phát minh ra và lần đầu tiên bắt đầu sử dụng máy rung cho bệnh nhân của họ, tin rằng việc kích thích này - thường được thực thi - có thể giúp chữa khỏi chứng cuồng loạn.
Các bác sĩ đã phải mất một thời gian dài để coi chứng cuồng loạn như một phương pháp chẩn đoán hợp lệ, và họ liên tục thay đổi ý định. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) không bao gồm chứng cuồng loạn trong lần đầu tiên của họ Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-I), xuất hiện vào năm 1952. Tuy nhiên, "điều kiện" đã xuất hiện trong DSM-II vào năm 1968, và cuối cùng rời khỏi giai đoạn tâm thần học vào năm 1980 khi APA xuất bản DSM-III.
Thay vào đó, APA đã thay thế “tình trạng” khó nắm bắt này nhằm mục đích bao gồm quá nhiều triệu chứng bằng một loạt các tình trạng tâm thần khác nhau, bao gồm rối loạn triệu chứng soma (trước đây là “rối loạn somatoform”) và rối loạn phân ly.
3. Dysaesthesia aethiopica: 'A hebetude'
Tuy nhiên, y học thế kỷ 19 không chỉ “nhắm vào” phụ nữ. Chế độ nô lệ vẫn còn phổ biến ở Hoa Kỳ trong suốt nửa đầu thế kỷ 19, và một số bác sĩ khiến nạn nhân của chế độ nô lệ cũng trở thành nạn nhân của phân biệt chủng tộc khoa học.
Tiến sĩ Samuel Adolphus Cartwright, người hành nghề y ở các bang Mississippi và Louisiana vào thế kỷ 19, đã phạm tội phát minh ra một số "điều kiện y tế" khiến cuộc sống và tình cảnh của những người bị nô lệ trở nên tồi tệ hơn.
Một trong những "điều kiện" này là chứng rối loạn cảm giác khó thở, một chứng bệnh tâm thần hư cấu được cho là khiến nô lệ trở nên lười biếng và kém tinh thần. Cartwright đã mô tả “tình trạng” này là một “trạng thái chán nản [thờ ơ] của tâm trí và sự nhạy cảm của cơ thể.”
Thuốc mê aethiopica được cho là khiến những người nô lệ ít có khả năng tuân theo mệnh lệnh và khiến họ buồn ngủ. Nó cũng được cho là dẫn đến sự phát triển của các tổn thương trên da của họ, mà Cartwright đã chỉ định dùng đòn roi. Những tổn thương, rất có thể, là kết quả của sự ngược đãi bạo lực dưới bàn tay của những người chủ nô lệ ngay từ đầu.
Tuy nhiên, những người bị nô lệ không phải là những người duy nhất tiếp xúc với “tình trạng” kỳ lạ này. Chủ nhân của chúng cũng có khả năng "bắt" được nó nếu chúng rơi vào một trong hai thái cực: quá thân thiện hoặc quá độc ác.
Đó là trường hợp của “[chủ sở hữu], những người đã quá quen thuộc với họ [những người bị bắt làm nô lệ], coi họ như bình đẳng và không phân biệt rõ ràng về màu sắc; và mặt khác, những người đối xử tàn nhẫn với họ, từ chối họ những nhu cầu thiết yếu chung của cuộc sống, bỏ mặc việc bảo vệ họ trước sự lạm dụng của người khác, ”theo Cartwright.
Trong khi phân biệt chủng tộc khoa học đã xuất hiện nhiều lần trong suốt lịch sử, một số nhà nghiên cứu cảnh báo rằng chúng ta vẫn chưa hoàn toàn thoát khỏi những nguy hiểm của nó.
Một lưu ý cuối cùng
Trong tính năng Tiêu điểm này, chúng tôi đã trình bày một số trường hợp kỳ lạ - và trong một số trường hợp, đáng lo ngại - các trường hợp giả mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã sử dụng để chẩn đoán ở mọi người trong suốt lịch sử.
Sau khi đến cuối danh sách này, bạn có thể thở phào nhẹ nhõm hoặc thậm chí có thể cảm thấy hơi thích thú - xét cho cùng, những điều này đã xảy ra cách đây rất lâu, và việc thực hành y tế, chắc chắn là không có định kiến.
Tuy nhiên, sự phân biệt đối xử và các chẩn đoán y tế không chính xác về mặt khoa học vẫn tồn tại cho đến thế kỷ 21. Năm 1952, DSM-I đồng tính luyến ái được định nghĩa là một “rối loạn nhân cách bệnh lý xã hội”.
Phiên bản tiếp theo, DSM-II, xuất hiện vào năm 1968, đã liệt kê đồng tính luyến ái là “lệch lạc tình dục”. Phải đến năm 1973, APA mới loại bỏ xu hướng tình dục này khỏi danh sách các rối loạn cần điều trị lâm sàng.
Tuy nhiên, tác động của việc gây bệnh cho một thứ gì đó tự nhiên vẫn có thể thấy được cho đến ngày nay. Ví dụ: liệu pháp chuyển đổi tuyên bố “thay đổi khuynh hướng tình dục, bản dạng giới hoặc biểu hiện giới tính của một cá nhân”. Mặc dù phi đạo đức và phi khoa học, liệu pháp chuyển đổi vẫn hợp pháp ở nhiều quốc gia trên thế giới và hầu hết các khu vực của Hoa Kỳ.
Hơn nữa, chỉ đến tháng 5 năm ngoái, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cuối cùng đã bỏ định nghĩa chuyển giới là một rối loạn nhận dạng giới tính khỏi ấn bản mới nhất của họ về Phân loại bệnh quốc tế hướng dẫn sử dụng (ICD-11).
Mặc dù chúng ta đã đi được một chặng đường dài, nhưng những sai lầm trong quá khứ và quan điểm hạn hẹp trong lĩnh vực y tế thường gây ra những hậu quả sâu rộng và khủng khiếp đối với cuộc sống của con người và sức khỏe xã hội của họ.
Tính dễ bị tổn thương là cốt lõi trong mối quan hệ của chúng ta với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, vì vậy, về sau, điều quan trọng là phải tiếp tục củng cố lòng tin lẫn nhau với sự trợ giúp của khoa học thực tế, tư duy cởi mở và cảm giác tò mò lành mạnh.
