Những điều cần biết về bệnh bạch cầu
Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư máu hoặc tủy xương. Tủy xương tạo ra các tế bào máu. Bệnh bạch cầu có thể phát triển do vấn đề sản xuất tế bào máu. Nó thường ảnh hưởng đến bạch cầu, hoặc bạch cầu.
Bệnh bạch cầu có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người trên 55 tuổi, nhưng nó cũng là bệnh ung thư phổ biến nhất ở những người dưới 15 tuổi.
Viện Ung thư Quốc gia ước tính rằng 61.780 người sẽ nhận được chẩn đoán ung thư máu vào năm 2019. Họ cũng dự đoán rằng bệnh bạch cầu sẽ gây ra 22.840 ca tử vong trong cùng năm.
Bệnh bạch cầu cấp tính phát triển nhanh chóng và xấu đi nhanh chóng, nhưng bệnh bạch cầu mãn tính trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Có một số loại bệnh bạch cầu khác nhau và quá trình điều trị tốt nhất và cơ hội sống sót của một người phụ thuộc vào loại họ mắc phải.
Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về bệnh bạch cầu, nguyên nhân, cách điều trị, loại và triệu chứng.
Nguyên nhân
Bệnh bạch cầu phát triển khi DNA của các tế bào máu đang phát triển, chủ yếu là tế bào trắng, bị tổn thương. Điều này làm cho các tế bào máu phát triển và phân chia không kiểm soát được.
Các tế bào máu khỏe mạnh sẽ chết đi và các tế bào mới sẽ thay thế chúng. Chúng phát triển trong tủy xương.
Các tế bào máu bất thường không chết tại một thời điểm tự nhiên trong vòng đời của chúng. Thay vào đó, chúng tích tụ và chiếm nhiều không gian hơn.
Khi tủy xương tạo ra nhiều tế bào ung thư hơn, chúng bắt đầu làm máu quá đông, ngăn cản các tế bào bạch cầu khỏe mạnh phát triển và hoạt động bình thường.
Cuối cùng, các tế bào ung thư nhiều hơn các tế bào khỏe mạnh trong máu.
Các yếu tố rủi ro
Có một loạt các yếu tố nguy cơ gây bệnh bạch cầu. Một số yếu tố nguy cơ này có nhiều liên kết đáng kể đến bệnh bạch cầu hơn những yếu tố khác:
Bức xạ ion hóa nhân tạo: Điều này có thể bao gồm việc đã từng được xạ trị cho một bệnh ung thư trước đó, mặc dù đây là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với một số loại so với những loại khác.
Một số loại vi rút: Vi rút lympho T ở người (HTLV-1) có liên quan đến bệnh bạch cầu.
Hóa trị: Những người đã được điều trị hóa trị cho một căn bệnh ung thư trước đó có nguy cơ cao bị bệnh bạch cầu sau này trong cuộc đời.
Tiếp xúc với benzen: Đây là dung môi được các nhà sản xuất sử dụng trong một số hóa chất tẩy rửa và thuốc nhuộm tóc.
Một số tình trạng di truyền: Trẻ mắc hội chứng Down có bản sao thứ ba của nhiễm sắc thể 21. Điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy hoặc bạch cầu lympho cấp tính lên 2-3%, cao hơn so với trẻ không mắc hội chứng này.
Một tình trạng di truyền khác có liên quan đến bệnh bạch cầu là hội chứng Li-Fraumeni. Điều này gây ra sự thay đổi đối với gen TP53.
Tiền sử gia đình: Có anh chị em bị bệnh bạch cầu có thể dẫn đến nguy cơ mắc bệnh bạch cầu thấp nhưng đáng kể. Nếu một người có một cặp song sinh bị bệnh bạch cầu, họ có 1/5 khả năng mắc bệnh ung thư.
Các vấn đề di truyền với hệ thống miễn dịch: Một số tình trạng miễn dịch di truyền làm tăng nguy cơ mắc cả bệnh nhiễm trùng nặng và bệnh bạch cầu. Bao gồm các:
- ataxia-telangiectasia
- Hội chứng Bloom
- Hội chứng Schwachman-Diamond
- Hội chứng Wiskott-Aldrich
Ức chế miễn dịch: Bệnh bạch cầu ở trẻ em có thể phát triển do sự ức chế có chủ ý của hệ thống miễn dịch. Điều này có thể xảy ra sau khi cấy ghép nội tạng khi một đứa trẻ dùng thuốc để ngăn cơ thể chúng từ chối nội tạng.
Một số yếu tố nguy cơ cần được nghiên cứu thêm để xác nhận mối liên hệ của chúng với bệnh bạch cầu, chẳng hạn như:
- tiếp xúc với trường điện từ
- tiếp xúc với một số hóa chất tại nơi làm việc, chẳng hạn như xăng, dầu diesel và thuốc trừ sâu
- hút thuốc
- sử dụng thuốc nhuộm tóc
Các loại
Có bốn loại bệnh bạch cầu chính:
- nhọn
- mãn tính
- tế bào bạch huyết
- sinh tủy
Bệnh bạch cầu mãn tính và cấp tính
Trong suốt vòng đời của nó, một tế bào bạch cầu trải qua một số giai đoạn.
Trong bệnh bạch cầu cấp tính, các tế bào đang phát triển nhân lên nhanh chóng và tích tụ trong tủy và máu. Chúng thoát ra khỏi tủy xương quá sớm và không có chức năng.
Bệnh bạch cầu mãn tính tiến triển chậm hơn. Nó cho phép sản xuất các tế bào hữu ích và trưởng thành hơn.
Bệnh bạch cầu cấp tính làm tăng quá mức các tế bào máu khỏe mạnh nhanh hơn bệnh bạch cầu mãn tính.
Bệnh bạch cầu lymphocytic và dòng tủy
Các bác sĩ phân loại bệnh bạch cầu theo loại tế bào máu mà chúng ảnh hưởng.
Bệnh bạch cầu lymphocytic xảy ra nếu những thay đổi của ung thư ảnh hưởng đến loại tủy xương tạo ra tế bào lympho. Tế bào lympho là một tế bào bạch cầu có vai trò trong hệ thống miễn dịch.
Bệnh bạch cầu dòng tủy xảy ra khi những thay đổi ảnh hưởng đến các tế bào tủy xương sản xuất các tế bào máu, thay vì chính các tế bào máu.
Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính
Trẻ em dưới 5 tuổi có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính (ALL) cao nhất. Tuy nhiên, nó cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn, thường là trên 50 tuổi. Trong số năm trường hợp tử vong do ALL, có bốn trường hợp xảy ra ở người lớn.
Đọc thêm về TẤT CẢ.
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
Điều này phổ biến nhất ở người lớn trên 55 tuổi, nhưng những người trẻ hơn cũng có thể phát triển nó. Khoảng 25% người lớn mắc bệnh bạch cầu bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL). Nó phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ và hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em.
Tìm hiểu thêm về CLL tại đây.
Ung thư bạch cầu cấp tính
Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML) thường gặp ở người lớn hơn trẻ em, nhưng nhìn chung, đây là một bệnh ung thư hiếm gặp. Nó phát triển ở nam giới thường xuyên hơn ở nữ giới.
Nó phát triển nhanh chóng và các triệu chứng bao gồm sốt, khó thở và đau các khớp. Các yếu tố môi trường có thể kích hoạt loại này.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về AML.
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) chủ yếu phát triển ở người lớn. Khoảng 15% tổng số ca bệnh bạch cầu ở Hoa Kỳ là CML. Trẻ em hiếm khi phát triển loại bệnh bạch cầu này.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị sẽ phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà một người mắc phải, tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể của họ.
Phương pháp điều trị chính cho bệnh bạch cầu là hóa trị. Một nhóm chăm sóc ung thư sẽ điều chỉnh điều này cho phù hợp với loại bệnh bạch cầu.
Nếu bắt đầu điều trị sớm, cơ hội thuyên giảm của một người sẽ cao hơn.
Các hình thức điều trị bao gồm:
Cẩn thận chờ đợi: Bác sĩ có thể không tích cực điều trị bệnh bạch cầu phát triển chậm hơn, chẳng hạn như bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL).
Hóa trị: Bác sĩ sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch (IV), sử dụng nhỏ giọt hoặc kim tiêm. Những mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư. Tuy nhiên, chúng cũng có thể làm hỏng các tế bào không phải ung thư và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm rụng tóc, giảm cân và buồn nôn.
Hóa trị là phương pháp điều trị chính cho AML. Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép tủy xương.
Liệu pháp nhắm mục tiêu: Loại điều trị này sử dụng các chất ức chế tyrosine kinase nhắm vào các tế bào ung thư mà không ảnh hưởng đến các tế bào khác, giảm nguy cơ tác dụng phụ. Ví dụ bao gồm imatinib, dasatinib và nilotinib.
Nhiều người bị CML có đột biến gen phản ứng với imatinib. Một nghiên cứu cho thấy những người được điều trị bằng imatinib có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 90%.
Liệu pháp interferon: Điều này làm chậm và cuối cùng ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào bệnh bạch cầu. Thuốc này hoạt động theo cách tương tự như các chất mà hệ thống miễn dịch tạo ra một cách tự nhiên. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Xạ trị: Ở những người mắc một số loại bệnh bạch cầu, chẳng hạn như ALL, các bác sĩ khuyên bạn nên xạ trị để phá hủy mô tủy xương trước khi cấy ghép.
Phẫu thuật: Phẫu thuật thường bao gồm cắt bỏ lá lách, nhưng điều này phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu mà một người mắc phải.
Cấy ghép tế bào gốc: Trong quy trình này, nhóm chăm sóc ung thư sẽ phá hủy tủy xương hiện có bằng hóa trị, xạ trị hoặc cả hai. Sau đó, chúng truyền các tế bào gốc mới vào tủy xương để tạo ra các tế bào máu không ung thư.
Quy trình này có thể có hiệu quả trong điều trị CML. Những người trẻ hơn mắc bệnh bạch cầu có nhiều khả năng được cấy ghép thành công hơn những người lớn tuổi.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh bạch cầu bao gồm những điều sau đây:
Đông máu kém: Điều này có thể khiến người bệnh dễ bị bầm tím hoặc chảy máu và vết thương chậm lành. Chúng cũng có thể phát triển các chấm xuất huyết, là những chấm nhỏ màu đỏ và tím trên cơ thể. Những điều này cho thấy máu không đông đúng cách.
Các đốm xuất huyết phát triển khi các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành chèn ép các tiểu cầu, vốn rất quan trọng cho quá trình đông máu.
Nhiễm trùng thường xuyên: Các tế bào bạch cầu rất quan trọng để chống lại nhiễm trùng. Nếu các tế bào bạch cầu không hoạt động bình thường, một người có thể bị nhiễm trùng thường xuyên. Hệ thống miễn dịch có thể tấn công các tế bào của cơ thể.
Thiếu máu: Khi các tế bào hồng cầu hoạt động kém hiệu quả hơn, một người có thể bị thiếu máu. Điều này có nghĩa là họ không có đủ hemoglobin trong máu. Hemoglobin vận chuyển sắt đi khắp cơ thể. Thiếu sắt có thể dẫn đến khó thở hoặc khó thở và da xanh xao.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- buồn nôn
- sốt
- ớn lạnh
- Đổ mồ hôi đêm
- các triệu chứng giống như cúm
- giảm cân
- đau xương
- mệt mỏi
Nếu gan hoặc lá lách bị sưng, một người có thể cảm thấy no và ăn ít hơn, dẫn đến giảm cân.
Giảm cân cũng có thể xảy ra ngay cả khi không có gan hoặc lá lách to. Đau đầu có thể chỉ ra rằng các tế bào ung thư đã xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương (CNS).
Tuy nhiên, tất cả những điều này đều có thể là triệu chứng của các bệnh khác. Tư vấn và xét nghiệm là cần thiết để xác định chẩn đoán bệnh bạch cầu.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bệnh sử cá nhân và gia đình. Họ sẽ kiểm tra các dấu hiệu thiếu máu và cảm nhận gan hoặc lá lách to.
Họ cũng sẽ lấy mẫu máu để đánh giá trong phòng thí nghiệm.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh bạch cầu, họ có thể đề nghị xét nghiệm tủy xương. Bác sĩ phẫu thuật lấy tủy xương từ trung tâm của xương, thường là từ xương hông, sử dụng một cây kim dài và nhỏ.
Điều này có thể giúp họ xác định sự hiện diện và loại bệnh bạch cầu.
Quan điểm
Triển vọng cho những người bị bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại.
Tiến bộ trong y học có nghĩa là mọi người có thể đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn thông qua điều trị. Bệnh thuyên giảm có nghĩa là không còn dấu hiệu ung thư nữa.
Vào năm 1975, cơ hội sống sót từ 5 năm trở lên sau khi nhận được chẩn đoán ung thư máu là 33,4%. Đến năm 2011, con số này đã tăng lên 66,8%.
Khi một người thuyên giảm, họ sẽ vẫn yêu cầu theo dõi và có thể trải qua các xét nghiệm máu và tủy xương. Các bác sĩ cần thực hiện các xét nghiệm này để đảm bảo ung thư không quay trở lại.
Bác sĩ có thể quyết định giảm tần suất xét nghiệm nếu bệnh bạch cầu không tái phát theo thời gian.
