Những điều cần biết về cường giáp

Cường giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức, xảy ra khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone. Điều này có tác động khắp cơ thể.

Tuyến giáp là một tuyến hình bướm ở cổ. Các hormone sản xuất và giải phóng vào máu kiểm soát sự phát triển và trao đổi chất của cơ thể.

Có rất nhiều nguyên nhân gây ra cường giáp và một loạt các triệu chứng có thể xảy ra. Nó thường bắt đầu từ từ, nhưng, ở những người trẻ hơn, khởi phát có thể đột ngột.

Khoảng 1,2% người dân ở Hoa Kỳ có tuyến giáp hoạt động quá mức. Cường giáp ảnh hưởng đến nữ giới nhiều hơn nam giới và có nhiều khả năng xảy ra ở những người trên 60 tuổi.

Cường giáp khác biệt với suy giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động kém. “Tăng” có nghĩa là có quá nhiều hormone tuyến giáp trong hệ thống và “giảm” có nghĩa là có quá ít.

Nếu không điều trị, cường giáp có thể biến chứng nặng. Thuốc thường có thể kiểm soát nó bằng cách giảm sản xuất hormone tuyến giáp.

Bài viết này cung cấp thông tin tổng quan về cường giáp, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, biến chứng và phương pháp điều trị.

Các triệu chứng

Hình ảnh Westend61 / Getty

Cường giáp xảy ra khi tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone gọi là thyroxine và triiodothyronine.

Những người bị cường giáp nhẹ có thể không có triệu chứng và thường không biết rằng họ mắc bệnh.

Nếu các triệu chứng phát sinh, chúng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và nhiều chức năng của cơ thể. Hầu hết các triệu chứng liên quan đến sự gia tăng chuyển hóa do dư thừa hormone tuyến giáp.

Các triệu chứng khác nhau giữa các cá nhân và có thể bao gồm:

• bướu cổ, sưng ở cổ do tuyến giáp mở rộng
• lo lắng, khó chịu, thay đổi tâm trạng và giảm khả năng tập trung
• bệnh tiêu chảy
• khó thở
• mệt mỏi và khó ngủ
• yếu cơ
• hiếu động thái quá
• nhạy cảm với nhiệt, đổ mồ hôi nhiều và da ẩm ướt
• tăng khẩu vị
• tăng nhu động ruột và đi tiểu
• vô sinh và mất hứng thú với tình dục
• da ngứa với các vết sưng ngứa, nổi lên, được gọi là phát ban hoặc mày đay
• móng tay trở nên lỏng lẻo
• các vấn đề về kinh nguyệt, đặc biệt là kinh nguyệt nhẹ hơn hoặc không có kinh
• rụng tóc từng mảng hoặc rụng tóc từng mảng
• nhịp tim nhanh hơn, đôi khi có đánh trống ngực
• đỏ trên lòng bàn tay
• giảm hoặc tăng cân đột ngột
• run tay và run

Những người mắc bệnh tiểu đường có thể gặp phải các triệu chứng tiểu đường tăng cao, chẳng hạn như mệt mỏi và tăng cảm giác khát.

Những người bị bệnh tim có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp tim, suy tim và các vấn đề tim mạch khác.

Sự đối xử

Một số loại thuốc điều trị các triệu chứng của cường giáp, chẳng hạn như các vấn đề về tim, trong khi những loại khác nhắm mục tiêu sản xuất hormone tuyến giáp.

Thuốc chẹn beta

Thuốc chẹn beta không thể điều trị cường giáp, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng cho đến khi các phương pháp điều trị khác có hiệu lực. Mọi người có thể cảm nhận được hiệu ứng trong vòng vài giờ.

Thuốc kháng giáp

Thuốc kháng giáp ngăn tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.

Loại thuốc thường được sử dụng nhất là methimazole. Trong khi mang thai, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc propylthiouracil thay thế, vì methimazole có thể gây hại cho thai nhi.

Theo Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ, “Trong khoảng 20% ​​đến 30% bệnh nhân mắc bệnh Graves, việc điều trị bằng thuốc kháng giáp trong thời gian từ 12 đến 18 tháng sẽ làm bệnh thuyên giảm kéo dài”.

Các tác dụng phụ của thuốc có thể bao gồm:

• phản ứng dị ứng
• giảm bạch cầu, tăng khả năng nhiễm trùng
• hiếm khi suy gan

Phóng xạ I ốt

I-ốt phóng xạ được các tế bào hoạt động trong tuyến giáp thu nhận và sau đó phá hủy chúng. Sự phá hủy là cục bộ, và không có tác dụng phụ trên diện rộng. Liều phóng xạ chứa trong chất phóng xạ rất thấp và không gây hại.

Điều trị bằng chất phóng xạ không thích hợp trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Các bác sĩ khuyên bạn nên tránh mang thai từ 6–12 tháng sau khi điều trị.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể loại bỏ một phần tuyến giáp nếu các phương pháp điều trị khác không thể thực hiện được. Nhóm này có thể bao gồm những người đang mang thai, những người không thể dung nạp các liệu pháp khác hoặc những người bị ung thư.

Đọc thêm về loại bỏ tuyến giáp tại đây.

Nguyên nhân

Có một loạt các nguyên nhân có thể gây ra cường giáp, bao gồm:

Bệnh Graves

Bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp, chiếm hơn 70% các trường hợp. Nó là một tình trạng tự miễn dịch.

Không rõ điều gì gây ra bệnh Graves, nhưng nó thường xảy ra trong các gia đình, cho thấy có cơ sở di truyền.

Bệnh Graves phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30–50 tuổi và ở nữ giới có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 7 đến 8 lần so với nam giới.

Nó có thể ảnh hưởng đến mắt, gây ra tình trạng mí mắt bị kéo dài, mắt lồi, nhìn đôi và sưng quanh mắt.

Bệnh tuyến giáp dạng nốt

Các nốt tuyến giáp là những cục u phát triển trong tuyến giáp. Không rõ tại sao chúng phát triển.

Những cục u này có thể chứa mô tuyến giáp bất thường, nhưng chúng thường lành tính hoặc không phải ung thư. Chúng ảnh hưởng đến chức năng thường xuyên của tuyến giáp, khiến tuyến giáp hoạt động quá mức.

Tuyến giáp có thể to ra, nhưng mọi người thường không bị đau. Người bệnh có thể sờ thấy các nốt bằng đầu ngón tay.

Ăn quá nhiều i-ốt

Tuyến giáp loại bỏ iốt khỏi máu. Iốt đến từ các loại thực phẩm như hải sản, bánh mì và muối. Tuyến giáp sử dụng iốt để sản xuất hormone tuyến giáp.

Hai hormone tuyến giáp quan trọng nhất là thyroxine và triiodothyronine.

Bổ sung i-ốt trong thực phẩm chức năng có thể khiến tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone.

Những người dùng thuốc kích thích tố tuyến giáp nên tái khám thường xuyên với bác sĩ để đảm bảo rằng họ đang dùng đúng liều lượng.

Thuốc men

Một số loại thuốc điều trị các vấn đề về tim có chứa một lượng lớn i-ốt. Chúng có thể gây ra những thay đổi trong chức năng tuyến giáp. Một loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp là lithium, là một loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Viêm tuyến giáp

Viêm tuyến giáp, một tình trạng viêm của tuyến giáp, thường là do nhiễm virus. Các triệu chứng bao gồm:

• một cơn sốt
• đau họng
• nuốt đau
• đau nhức toàn thân
• đau cổ

Ung thư tuyến giáp thể nang

Trong một số trường hợp hiếm hoi, tuyến giáp hoạt động quá mức có thể do ung thư tuyến giáp. Các tế bào ác tính có thể bắt đầu sản xuất thyroxine hoặc triiodothyronine.

Chế độ ăn

Không có chế độ ăn uống đặc biệt nào có thể giải quyết tình trạng rối loạn tuyến giáp.

Tuy nhiên, giảm hấp thụ quá nhiều i-ốt trong chế độ ăn uống và tránh bổ sung i-ốt có thể giúp giữ cho hoạt động của tuyến giáp không bị mất cân bằng hơn.

Một chế độ ăn uống cân bằng có thể giúp duy trì sức khỏe tuyến giáp. Nếu một người chọn dùng thực phẩm chức năng, họ nên hỏi bác sĩ để được tư vấn về lượng dùng và loại thực phẩm chức năng nào sẽ không ảnh hưởng đến hoạt động của tuyến giáp.

Mọi người có thể thấy hữu ích khi tránh thực phẩm và các sản phẩm khác có nhiều iốt, chẳng hạn như rong biển và một số loại thuốc ho và vitamin tổng hợp.

Đọc thêm về các loại thực phẩm cho bệnh cường giáp tại đây.

Các biến chứng

Mức độ nghiêm trọng của cường giáp và các triệu chứng của nó phụ thuộc vào mức độ cơ thể có thể phản ứng với những thay đổi do hormone tuyến giáp dư thừa gây ra và mức độ một người có thể tuân theo kế hoạch điều trị của họ.

Bệnh mắt Graves

Bệnh mắt do Graves có thể gây đau hoặc khó chịu ở mắt, nhạy cảm với ánh sáng và một số vấn đề về thị lực. Mắt có thể lồi ra.

Sử dụng thuốc nhỏ mắt và đeo kính râm có thể giúp giảm các triệu chứng.

Trong trường hợp nghiêm trọng, điều trị bằng một số loại thuốc, chẳng hạn như steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, có thể làm giảm sưng sau mắt.

Bão giáp

Cơn bão giáp là một phản ứng không phổ biến có thể xảy ra sau khi bị nhiễm trùng, chấn thương hoặc sang chấn thể chất, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc sinh con. Nó cũng có thể xảy ra trong thai kỳ nếu người đó bị cường giáp chưa được chẩn đoán hoặc kiểm soát kém.

Đây là một phản ứng đe dọa tính mạng và nó cần được điều trị y tế khẩn cấp.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• nhịp tim nhanh
• sốt cao
• sự kích động
• vàng da
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• mất nước
• ảo giác

Chẩn đoán

Để chẩn đoán cường giáp, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, khám sức khỏe và có thể yêu cầu xét nghiệm máu.

Chẩn đoán cường giáp giai đoạn cuối thường rất đơn giản vì các dấu hiệu rõ ràng, nhưng trong giai đoạn đầu, các dấu hiệu ít rõ ràng hơn.

Xét nghiệm máu, được gọi là xét nghiệm chức năng tuyến giáp, có thể cho biết tuyến giáp hoạt động tốt như thế nào. Xét nghiệm kiểm tra nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), thyroxine và triiodothyronine.

Tìm hiểu thêm về bài kiểm tra TSH tại đây.

Có thể tiến hành quét chẩn đoán đặc biệt về tuyến giáp bằng cách sử dụng iốt phóng xạ để đánh giá chức năng tuyến giáp. Đây được gọi là một thử nghiệm hấp thụ iốt phóng xạ.

Cường giáp và mang thai

Phụ nữ bị cường giáp có thể khó mang thai hơn.

Nồng độ hormone tuyến giáp tăng nhẹ khi mang thai. Một số phụ nữ dễ mắc bệnh nhưng chưa được chẩn đoán có thể có tuyến giáp hơi hoạt động trong thời kỳ mang thai.

Những người có tuyến giáp hoạt động quá mức có thể thấy rằng tuyến giáp của họ to lên một chút khi mang thai.

Cường giáp nặng, không được điều trị trong thời kỳ mang thai có liên quan đến:

• cân nặng khi sinh thấp
• mẹ cao huyết áp
• vấn đề về tim
• sẩy thai

Nếu người mẹ có vấn đề về tuyến giáp, các bác sĩ nên kiểm tra chức năng tuyến giáp của trẻ sơ sinh, vì các vấn đề về tuyến giáp có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển của não.

Những người đang được điều trị trước khi mang thai sẽ tiếp tục nhận được liệu pháp tương tự, nhưng bác sĩ có thể điều chỉnh thuốc của họ vì họ có thể cần liều thyroxine cao hơn trước.

Levothyroxine an toàn để dùng trong thời kỳ mang thai, vì nó có các đặc tính giống như hormone tự nhiên.

Với phương pháp điều trị thích hợp, hầu hết các trường hợp mang thai đều tiến triển bình thường.

Tóm lược

Cường giáp, hoặc tuyến giáp hoạt động quá mức, phổ biến hơn ở nữ giới. Nó có nhiều nguyên nhân khác nhau, phổ biến nhất là bệnh Graves.

Mọi người có thể điều trị cường giáp và kiểm soát các triệu chứng của nó bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Một số thay đổi chế độ ăn uống cũng có thể hữu ích.