Ketamine cho bệnh trầm cảm: Nghiên cứu điều tra các tác dụng phụ
Khi sự quan tâm đến ketamine như một phương pháp điều trị trầm cảm tăng lên, thì mối quan tâm về các tác dụng phụ cũng tăng lên. Một phân tích gần đây đã xem xét kỹ hơn và kết luận rằng, ít nhất là trong ngắn hạn, ketamine có vẻ an toàn.
Vào tháng 3 năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt esketamine - một loại thuốc xịt mũi dựa trên ketamine - để điều trị trầm cảm.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng liều lượng nhỏ ketamine có thể nhanh chóng làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Ngay cả những người không phản ứng với các loại thuốc chống trầm cảm khác cũng báo cáo tác dụng có lợi trong vòng vài giờ.
Khả năng hoạt động của Ketamine đối với những người khó trị này có thể là do phương thức hoạt động mới lạ của nó. Thuốc ngăn chặn các thụ thể glutamatergic N-methyl-D-aspartate (NMDA); các thuốc chống trầm cảm khác tương tác với serotonin, norepinephrine hoặc adrenaline.
Bởi vì có rất ít tiến bộ trong điều trị trầm cảm trong những năm gần đây, ketamine đã gây ra sự phấn khích và hy vọng mới.
Cùng với sự nhiệt tình này, các nhà khoa học đã lên tiếng lo ngại về tác dụng phụ của ketamine; chúng có thể bao gồm cảm giác phân ly, tăng huyết áp, ức chế hô hấp, nôn mửa và viêm bàng quang.
Ngoài ra, vì một số người sử dụng ketamine để giải trí, một số chuyên gia lo lắng về khả năng lạm dụng của thuốc.
Tìm kiếm tác dụng phụ
Hiện tại, có rất ít thông tin chi tiết về các tác dụng phụ của ketamine. Mặc dù một số tài liệu đã phân tích các tác dụng phụ của ketamine, nhưng thông thường, những tác dụng này không bao gồm giả dược. Ngoài ra, một số nhà khoa học đã nghiên cứu các hiệu ứng lâu dài hơn.
Với suy nghĩ này, các nhà nghiên cứu từ Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã thiết kế một phân tích để điều tra các tác dụng phụ của ketamine một cách chi tiết hơn; gần đây họ đã công bố những phát hiện của họ trong Tạp chí Rối loạn Tình cảm. Các tác giả viết:
“Mục đích chính của nghiên cứu này là báo cáo toàn diện [các tác dụng phụ] liên quan đến ketamine bằng cách xem xét 120 triệu chứng liên quan đến một lần truyền ketamine liều dưới tiêm tĩnh mạch.”
Để điều tra, họ đã truy cập dữ liệu từ các nghiên cứu mà NIH đã thực hiện trong 13 năm qua; dữ liệu này bao gồm 163 người mắc chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng hoặc rối loạn lưỡng cực và 25 đối tượng khỏe mạnh.
Các nhà nghiên cứu đã chọn nghiên cứu NIH vì theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ của họ tại các thời điểm cụ thể, bao gồm các thang điểm đánh giá tiêu chuẩn và các cuộc phỏng vấn bác sĩ lâm sàng.
'Kỳ lạ hoặc lặp lại'
Nhìn chung, trong số 120 triệu chứng, các nhà nghiên cứu có thể kết hợp đáng kể 33 triệu chứng với điều trị ketamine.
Tám trong số các triệu chứng này xảy ra ở hơn một nửa số người tham gia; chúng cảm thấy kỳ lạ, kỳ lạ hoặc kỳ quái; cảm giác không gian; cảm thấy buồn tẻ hoặc lặp lại; phân ly; nổi; biến dạng thị giác; khó nói; và tê liệt.
Tuy nhiên, không có hiệu ứng nào kéo dài hơn 4 giờ. Tại phiên theo dõi kéo dài 3 tháng, các nhà nghiên cứu không xác định được bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào, chẳng hạn như cảm giác thèm ăn, các vấn đề về trí nhớ hoặc suy giảm nhận thức.
Các tác giả cũng lưu ý rằng không có bằng chứng về “bất kỳ xu hướng gia tăng nào đối với việc lạm dụng hoặc sử dụng ketamine để giải trí”.
“Tác dụng phụ ngắn hạn phổ biến nhất là cảm thấy kỳ lạ hoặc lặp lại. Hầu hết các tác dụng phụ đạt đến đỉnh điểm trong vòng một giờ sau khi dùng ketamine và biến mất trong vòng 2 giờ. Chúng tôi không thấy bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến ma túy hoặc tăng cảm giác thèm ăn ketamine chỉ với một lần sử dụng ”.
Tác giả Tiến sĩ Elia Acevedo-Diaz
Hạn chế và xung đột lợi ích
Tuy nhiên, nghiên cứu có những hạn chế đáng kể. Ví dụ, các nhà khoa học đã không điều tra các tác dụng phụ liên quan đến thời gian sử dụng lâu hơn và truyền nhiều lần. Ngoài ra, họ chỉ thử nghiệm loại thuốc được tiêm, vì vậy họ không thể biết liệu việc bôi mũi có thể thay đổi cách các tác dụng phụ xuất hiện hay không.
Các tác giả cũng lưu ý rằng, mặc dù họ đã theo dõi những người tham gia trong 3 tháng, nhưng họ không “đo lường chính thức cảm giác thèm ăn hoặc các dấu hiệu khác của sự lạm dụng hoặc phụ thuộc” trong thời gian đầu ở lại đơn vị của họ.
Tuy nhiên, nghiên cứu này là một bước tiến khác trên con đường dẫn đến sự hiểu biết đầy đủ về tác động của điều trị ketamine.
Cũng cần lưu ý rằng một trong những tác giả, Tiến sĩ Carlos A. Zarate, được liệt kê là người đồng phát minh ra một số liệu pháp dựa trên ketamine cho các tình trạng như trầm cảm, lo lắng, ý định tự tử, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, và đau thần kinh.
Bởi vì ketamine có tác dụng giảm trầm cảm rất nhanh chóng khi các loại thuốc khác không thành công, nên sự quan tâm đến ketamine có thể sẽ tiếp tục. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều câu hỏi tồn tại, đặc biệt là liên quan đến việc sử dụng mở rộng.
