Những điều cần biết về thuyên tắc phổi?
Thuyên tắc phổi là tình trạng tắc nghẽn động mạch phổi, nơi cung cấp máu cho phổi. Đây là một trong những bệnh tim mạch phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
Thuyên tắc phổi ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 1.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm.
Sự tắc nghẽn, thường là cục máu đông, ngăn cản oxy đến các mô của phổi. Điều này có nghĩa là nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.
Từ “tắc mạch” xuất phát từ tiếng Hy Lạp émbolos, có nghĩa là “nút” hoặc “phích cắm”.
Trong thuyên tắc phổi, tắc mạch, hình thành ở một bộ phận của cơ thể, nó lưu thông khắp nguồn cung cấp máu, và sau đó nó chặn máu chảy qua một mạch ở một bộ phận khác của cơ thể, cụ thể là phổi.
Tắc mạch khác với huyết khối, hình thành và nằm yên tại một chỗ.
Các triệu chứng
Những cơn đau nhói ở ngực có thể là dấu hiệu của thuyên tắc phổi.
Các triệu chứng của thuyên tắc phổi bao gồm:
- đau ngực, đau nhói, đau nhói có thể trở nên tồi tệ hơn khi hít vào
- nhịp tim tăng hoặc không đều
- chóng mặt
- khó thở, có thể phát triển đột ngột hoặc theo thời gian
- thở nhanh
- ho, bình thường khan nhưng có thể có máu, hoặc máu và chất nhầy
Các triệu chứng nghiêm trọng cần được hỗ trợ y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Những trường hợp nặng hơn có thể bị sốc, mất ý thức, ngừng tim và tử vong.
Sự đối xử
Các phương pháp điều trị thuyên tắc nhằm:
- ngăn cục máu đông phát triển
- ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới
- phá hủy hoặc loại bỏ bất kỳ cục máu đông hiện có
Bước đầu tiên trong điều trị hầu hết các trường hợp tắc mạch là điều trị sốc và cung cấp liệu pháp oxy.
Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như heparin, enoxaparin hoặc warfarin thường được dùng để giúp làm loãng máu và ngăn ngừa đông máu hơn nữa.
Những người cần dùng thuốc chống đông máu nên tìm cách điều trị bằng dịch vụ quản lý thuốc chống đông máu, không phải bác sĩ chăm sóc chính của họ.
Cũng có thể sử dụng các loại thuốc làm tan cục máu đông được gọi là thuốc làm tan huyết khối. Tuy nhiên, những thứ này có nguy cơ chảy máu quá nhiều. Thuốc làm tan huyết khối bao gồm Activase, Retavase và Eminase.
Nếu bệnh nhân bị huyết áp thấp, có thể cho uống dopamine để tăng huyết áp.
Người bệnh thông thường sẽ phải dùng thuốc đều đặn trong một khoảng thời gian không xác định, thường ít nhất là 3 tháng.
Phòng ngừa
Một số biện pháp có thể làm giảm nguy cơ thuyên tắc phổi.
- Bệnh nhân có nguy cơ cao có thể sử dụng thuốc chống đông máu như heparin hoặc warfarin.
- Có thể ép chân bằng cách sử dụng vớ nén chống tắc mạch hoặc nén khí. Ống tay, găng tay hoặc ủng bơm hơi giữ vùng bị ảnh hưởng và tăng áp lực khi cần thiết.
Các phương pháp nén ngăn ngừa cục máu đông bằng cách ép máu vào các tĩnh mạch sâu và giảm lượng máu đọng lại.
Các cách khác để giảm nguy cơ bao gồm hoạt động thể chất, tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn uống lành mạnh và từ bỏ hoặc tránh hút thuốc lá.
Nguyên nhân
Thuyên tắc phổi xảy ra khi một khối thuyên tắc, thường là cục máu đông, chặn dòng máu chảy qua động mạch nuôi phổi.
Cục máu đông có thể bắt đầu ở cánh tay hoặc chân, được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
Sau đó, nó tự do và di chuyển qua hệ thống tuần hoàn đến phổi. Ở đó, nó quá lớn để đi qua các mạch nhỏ, vì vậy nó tạo thành tắc nghẽn.
Sự tắc nghẽn này ngăn máu chảy vào một phần của phổi. Điều này khiến phần phổi bị ảnh hưởng chết do thiếu oxy.
Hiếm khi, thuyên tắc phổi có thể là do thuyên tắc được hình thành từ các giọt chất béo, nước ối hoặc một số hạt khác đi vào máu.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử của bệnh nhân và xem xét liệu có khả năng bị tắc mạch hay không. Họ sẽ tiến hành khám sức khỏe. Chẩn đoán có thể khó khăn vì các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự.
Các xét nghiệm để chẩn đoán thuyên tắc phổi bao gồm:
- một mô hình toán học giúp bác sĩ dự đoán diễn biến của DVT và nguy cơ tắc mạch
- Xét nghiệm d-Dimer, một xét nghiệm máu có thể chẩn đoán huyết khối có thể loại trừ xét nghiệm thêm nếu nó cho kết quả âm tính
- chụp V / Q phổi, hai xét nghiệm phân tích sự thông khí và các đặc tính cấu trúc của phổi và tạo ra ít bức xạ hơn so với chụp CT
- Chụp cắt lớp vi tính (CT), có thể phát hiện các bất thường ở ngực, não và các cơ quan khác và trong trường hợp không thể thực hiện V / Q
- điện tâm đồ (EKG), để ghi lại hoạt động điện của tim
- nghiên cứu khí máu động mạch, để đo oxy, carbon dioxide và các khí khác trong máu
- X-quang ngực, để tạo ra hình ảnh của tim, phổi và các cơ quan nội tạng khác
- siêu âm của chân, để đo tốc độ của vận tốc dòng máu và bất kỳ thay đổi nào
- chụp mạch phổi, để phát hiện cục máu đông trong phổi
- chụp cộng hưởng từ (MRI), để có được hình ảnh chi tiết của các cấu trúc bên trong
Các yếu tố rủi ro
Nguy cơ phát triển thuyên tắc phổi tăng lên theo tuổi. Những người có tình trạng hoặc bệnh làm tăng nguy cơ đông máu dễ bị thuyên tắc phổi.
Một người có nguy cơ bị thuyên tắc phổi cao hơn nếu họ bị, hoặc đã có cục máu đông ở chân hoặc cánh tay (DVT), hoặc nếu họ đã từng bị thuyên tắc phổi trong quá khứ.
Thời gian nghỉ ngơi dài trên giường hoặc không hoạt động làm tăng nguy cơ DVT và do đó, làm tăng nguy cơ thuyên tắc phổi. Đây có thể là một chuyến bay dài hoặc đi ô tô.
Khi chúng ta không di chuyển nhiều, máu sẽ đọng lại ở các phần dưới của cơ thể. Nếu máu di chuyển ít hơn bình thường, cục máu đông có nhiều khả năng hình thành.
Các mạch máu bị tổn thương cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Điều này có thể xảy ra do chấn thương hoặc phẫu thuật. Nếu mạch máu bị tổn thương, bên trong mạch máu có thể bị hẹp lại, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm một số bệnh ung thư, bệnh viêm ruột, béo phì, máy tạo nhịp tim, ống thông trong tĩnh mạch, mang thai, bổ sung estrogen, tiền sử gia đình có cục máu đông và hút thuốc.
Quan điểm
Với phương pháp điều trị hiệu quả và kịp thời, hầu hết những người bị thuyên tắc phổi có thể hồi phục hoàn toàn.
Tình trạng này có nguy cơ tử vong cao. Tuy nhiên, điều trị sớm có thể làm giảm đáng kể nguy cơ này.
Khoảng thời gian có nguy cơ cao nhất là trong những giờ này sau khi lần đầu tiên xảy ra tắc mạch. Triển vọng cũng tồi tệ hơn nếu tắc mạch được gây ra bởi một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như một loại ung thư.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị thuyên tắc phổi có thể hồi phục hoàn toàn.
