Mối liên hệ giữa lupus và viêm khớp là gì?
Lupus và viêm khớp là những tình trạng khác nhau, nhưng lupus thường khiến mọi người bị viêm khớp hoặc đau khớp.
Nguyên nhân và phương pháp điều trị bệnh lupus và bệnh viêm khớp là khác nhau, vì vậy mọi người cần lưu ý sự khác biệt giữa hai tình trạng này.
Có thể có mối liên hệ di truyền giữa bệnh lupus và bệnh viêm khớp, mặc dù cũng có sự khác biệt đáng kể về mặt di truyền.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét mối liên hệ giữa bệnh lupus và bệnh viêm khớp. Chúng tôi cũng xem xét các triệu chứng, cách điều trị và triển vọng.
Bệnh lupus là gì?
Lupus là một tình trạng tự miễn dịch mãn tính, đặc trưng bởi hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức tấn công nhầm vào các bộ phận khỏe mạnh của cơ thể.
Các lĩnh vực tác động của lupus bao gồm:
- da và niêm mạc
- các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như thận
- xương khớp
- máu
- óc
Ảnh hưởng của bệnh lupus đối với cơ thể có thể nghiêm trọng nhưng khác nhau giữa các cá nhân.
Khoảng 1,5 triệu người Mỹ được cho là mắc bệnh lupus, và bệnh này phổ biến nhất ở phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi.
Có một số loại lupus khác nhau. Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) chiếm khoảng 70% các trường hợp lupus.
Viêm khớp là gì?
Viêm khớp là một tình trạng sức khỏe mãn tính ảnh hưởng đến khoảng 54,4 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Viêm khớp gây ra tình trạng viêm ở khớp, có xu hướng nặng hơn theo thời gian và có thể gây tổn thương khớp vĩnh viễn. Viêm khớp thường bắt đầu phát triển ở những người trên 45 tuổi.
Hai loại viêm khớp phổ biến nhất là:
- Viêm khớp dạng thấp (RA), là một bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các mô khỏe mạnh trong khớp.
- Viêm xương khớp, nơi các mô bảo vệ trong khớp bị thoái hóa từ từ do hao mòn, với mức độ viêm mãn tính thấp hơn nhiều so với RA.
Viêm khớp làm xói mòn các mô trong khớp khiến các đầu xương không thể cào vào nhau. Điều này tạo ra ma sát dẫn đến viêm thêm. Điều này gây ra đau và sưng ở các khớp, cuối cùng hạn chế khả năng vận động của họ.
Lupus và viêm khớp có mối liên hệ như thế nào?
Lupus gây ra tình trạng viêm lan rộng khắp cơ thể, bao gồm cả ở các khớp. Điều này có nghĩa là nó có thể gây ra viêm khớp. Viêm khớp hoặc đau khớp mà các bác sĩ gọi là đau khớp là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lupus.
Những người bị lupus thường phát triển viêm khớp hoặc đau khớp với một số triệu chứng khác, chẳng hạn như phát ban trên da và mệt mỏi.
Dạng viêm khớp do lupus gây ra khác với dạng viêm khớp do RA. Tuy nhiên, một nhóm nhỏ những người mắc bệnh lupus sẽ có liên quan đến khớp nghiêm trọng và hình ảnh giống RA. Biến chứng hiếm gặp này được gọi là rhupus.
Mặc dù đây là một ví dụ về sự giao nhau nhưng vẫn có sự khác biệt lớn giữa RA và viêm khớp do lupus.
Những khác biệt này bao gồm:
- lupus không ăn mòn trong khi RA có thể
- viêm khớp lupus ít nghiêm trọng hơn nhiều so với RA
- các khớp chính bị ảnh hưởng là khác nhau
Viêm khớp ở những người bị lupus có xu hướng ảnh hưởng đến:
- tay
- đầu gối
- đôi vai
- cùi chỏ
- đôi chân
Cũng có thể có mối liên hệ di truyền giữa RA và lupus và các tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như rối loạn viêm ruột (IBD) và bệnh celiac.
Trong khi các bệnh tự miễn có thể chia sẻ các yếu tố nguy cơ di truyền, cũng có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Cần phải nghiên cứu thêm để hiểu điều gì gây ra các ảnh hưởng di truyền gây ra những tình trạng này.
Chẩn đoán bệnh lupus và viêm khớp
Cả bệnh lupus và viêm khớp đều được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng. Xét nghiệm máu cũng có thể hữu ích, cũng như các nghiên cứu hình ảnh học. Ví dụ, nếu chụp X-quang tay cho thấy ăn mòn khớp, thì RA nhiều khả năng là nguyên nhân hơn bệnh lupus.
Trước tiên, các bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của một người và sau đó tiến hành khám sức khỏe. Họ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu viêm và giảm phạm vi chuyển động của các khớp bị ảnh hưởng.
Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để xem số lượng tế bào máu, mật độ kháng thể trong máu và loại kháng thể hiện có. Phân tích máu này có thể giúp xác định bản chất và mức độ nghiêm trọng của tình trạng tự miễn dịch.
Các bác sĩ cũng sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để đo lường tình trạng viêm, chẳng hạn như xét nghiệm ESR hoặc CRP, để theo dõi hoạt động của bệnh hoặc hỗ trợ bằng chứng bùng phát.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm ESR (tỷ lệ sed) hoặc CRP (protein phản ứng C) cho phép bác sĩ đo lường tình trạng viêm. Ví dụ, chúng được sử dụng để theo dõi hoạt động của bệnh hoặc hỗ trợ bằng chứng về cơn bùng phát. Các tế bào được gọi là tự kháng thể không tương quan với sự tiến triển.
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp CT hoặc MRI. Những kỹ thuật này cho phép bác sĩ kiểm tra các cơ quan nội tạng và mô khớp hoặc tổn thương xương.
Trong chẩn đoán lupus, các bác sĩ có thể đề nghị chụp CT để phát hiện nghi ngờ bệnh phổi kẽ hoặc để tìm các hạch bạch huyết bị sưng.
Với bệnh lupus, bác sĩ cũng có thể đề nghị sinh thiết thận nếu họ nghi ngờ có liên quan đến thận, chẳng hạn như viêm cầu thận.
Sự đối xử
Hiện không có phương pháp chữa trị tuyệt đối cho bệnh lupus hoặc viêm khớp. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị có hiệu quả để kiểm soát các triệu chứng, giảm tổn thương thêm cho các khớp và các cơ quan cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của một người nào đó.
Điều trị thường bao gồm thuốc và thay đổi lối sống. Nếu tình trạng bệnh đã tiến triển, một số người có thể cần phẫu thuật để sửa chữa tổn thương hoặc ngăn chặn những thay đổi tiếp theo.
Những người bị bệnh lupus có thể cần phải ức chế miễn dịch mạnh, điều mà các bác sĩ sẽ không khuyên dùng cho bệnh viêm khớp.
Lupus chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, vì vậy điều quan trọng là các bác sĩ cũng phải giải quyết và ngăn ngừa các vấn đề trong thai kỳ.
Thuốc
Các bác sĩ sử dụng một loạt các loại thuốc khác nhau để giảm viêm trong cơ thể. Kiểm soát tình trạng viêm là rất quan trọng để kiểm soát các triệu chứng và giảm sự khó chịu của mọi người.
Các loại thuốc có thể bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) để cắt giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch, có thể làm giảm viêm
- hydroxychloroquine, được khuyến cáo nhiều cho bệnh lupus và cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến thai kỳ
- sinh học
DMARDs hoạt động tốt và có thể có thêm lợi ích, chẳng hạn như giảm nguy cơ mắc các vấn đề về thận và huyết áp cao. Tuy nhiên, vì chúng ngăn chặn hệ thống miễn dịch, chúng cũng có thể làm tăng khả năng mắc bệnh nhiễm trùng của một người.
Ngoài ra, các bác sĩ không thường khuyên dùng DMARDS trong thời kỳ mang thai, vì vậy một người nên luôn hỏi ý kiến trước khi dùng thuốc khi đang mang thai.
Các nhà nghiên cứu cũng đang phát triển các phương pháp tiếp cận mới để giảm các triệu chứng.
Một ví dụ về điều này là một loại thuốc gọi là rituximab có thể làm giảm hoạt động của các tế bào bạch cầu sản xuất ra các kháng thể được coi là có khả năng phá hủy.
Những loại thuốc này có thể có hiệu quả trong một số trường hợp khi sử dụng ngoài nhãn, nhưng nghiên cứu vẫn đang được tiến hành để tìm ra tác động lâu dài của chúng.
Benlysta là một loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt cho bệnh lupus. Đây là một loại sinh học trước đây chỉ có sẵn dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch hoặc IV nhưng gần đây đã có sẵn dưới dạng tiêm.
Steroid
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng steroid để kiểm soát các triệu chứng. Kem steroid có thể làm giảm phát ban trên da và tiêm steroid là một cách hiệu quả nhanh chóng để giảm viêm ở khớp.
Bác sĩ cũng có thể khuyên dùng thuốc viên steroid trong thời gian dài hơn để giảm viêm thận hoặc máu.
Vật lý trị liệu
Hoạt động tích cực là một phần quan trọng để giữ cho các khớp khỏe mạnh và ngăn ngừa tổn thương thêm.
Các bác sĩ thường khuyến nghị vật lý trị liệu cùng với thuốc để giảm các vấn đề về khớp do viêm khớp gây ra.
Loại liệu pháp này thường bao gồm một loạt các động tác kéo giãn và tập luyện do chuyên gia vật lý trị liệu thiết kế để giảm đau, ngăn ngừa tổn thương thêm và tăng khả năng vận động của khớp.
Quan điểm
Cả bệnh lupus và viêm khớp đều là những tình trạng sức khỏe mãn tính có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Viêm khớp hoặc đau khớp là các triệu chứng phổ biến của bệnh lupus, gây ra các vấn đề về khớp từ nhẹ đến nặng.
Khi bác sĩ có thể chẩn đoán sớm và quản lý tình trạng bệnh hiệu quả, những người bị lupus và viêm khớp có thể gặp các triệu chứng nhẹ hoặc tối thiểu trong nhiều năm.
Vì nó gây ra tình trạng viêm lan rộng, lupus là một tình trạng không thể đoán trước và thay đổi đáng kể ở mỗi người. Nó thường có thể có tác động nghiêm trọng đến sức khỏe, đặc biệt nếu nó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng như thận.
Các nhà nghiên cứu đang phát triển các loại thuốc mới có vẻ như có hiệu quả trong việc làm giảm một số triệu chứng, nhưng vẫn cần nghiên cứu chất lượng cao hơn.
