Kiểm tra PSA miễn phí là gì và nó dùng để làm gì?
Xét nghiệm kháng nguyên miễn phí dành riêng cho tuyến tiền liệt, được gọi là xét nghiệm PSA miễn phí, được sử dụng để giúp phát hiện các dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt. Xét nghiệm đo mức độ kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt không bị ràng buộc trong máu, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các vấn đề như viêm tuyến tiền liệt hoặc ung thư.
Các xét nghiệm PSA miễn phí thường được sử dụng cùng với các xét nghiệm PSA khác để xác nhận kết quả chẩn đoán hoặc xét nghiệm. Các xét nghiệm PSA miễn phí cũng có thể được sử dụng thay vì sinh thiết nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng vẫn có thể cần sinh thiết.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét thời điểm sử dụng xét nghiệm PSA miễn phí, nó khác với xét nghiệm PSA toàn phần như thế nào và kết quả có ý nghĩa như thế nào.
Sự khác biệt giữa PSA và PSA miễn phí là gì?
Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA) là một loại protein được tạo ra chủ yếu trong tuyến tiền liệt. Một chút PSA được giải phóng vào máu trong mỗi lần xuất tinh, và PSA trong xuất tinh giúp tinh dịch mang tinh trùng đến ống dẫn trứng dễ dàng hơn trong quá trình thụ thai.
PSA có thể có hai trạng thái cơ bản. Nó có thể liên kết với một protein khác hoặc trôi nổi tự do.
Xét nghiệm PSA toàn phần và PSA miễn phí đều đo mức PSA trong máu. Kết quả giúp bác sĩ chẩn đoán các vấn đề như ung thư tuyến tiền liệt và viêm tuyến tiền liệt.
Các bài kiểm tra hơi khác một chút. Xét nghiệm PSA tổng thể đo tất cả PSA, bao gồm các kháng nguyên bị ràng buộc và những kháng nguyên trôi nổi tự do.
Xét nghiệm PSA tự do chỉ đo lượng PSA trôi nổi tự do trong máu mà không liên kết với một protein khác.
Cả hai xét nghiệm đều được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tuyến tiền liệt. Một người có thể tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt khi họ có mức tổng số PSA cao hơn và mức PSA tự do thấp hơn.
Hiểu bài kiểm tra PSA miễn phí
Xét nghiệm PSA miễn phí thường được đưa ra sau khi xét nghiệm PSA toàn phần, để giúp các bác sĩ loại trừ ung thư hoặc cho biết bệnh ung thư đã tiến triển bao xa sau khi điều trị.
Thử nghiệm bao gồm việc lấy một mẫu máu, được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Xét nghiệm PSA miễn phí thường được sử dụng trước khi sinh thiết để cung cấp xác nhận ban đầu về chẩn đoán của bác sĩ.
Có một số hạn chế khi sử dụng thử nghiệm PSA. Có thể có tỷ lệ dương tính giả cao, nghĩa là xét nghiệm có thể hiển thị mức PSA thấp hơn khi mức độ thực sự bình thường.
Trong một số trường hợp, kết quả bình thường từ các xét nghiệm không loại trừ ung thư tuyến tiền liệt. Ngay cả khi mức PSA quá thấp để chỉ ra một vấn đề, một người vẫn có thể bị ung thư tuyến tiền liệt. Mọi người cũng có thể có mức PSA cao mà không bị ung thư.
Do đó, xét nghiệm PSA thường chỉ là một phần của chẩn đoán hoàn chỉnh. Nếu kết quả không rõ ràng, nhiều bác sĩ vẫn khuyên bạn nên làm sinh thiết hoặc xét nghiệm bổ sung để giúp chẩn đoán.
Một người có cần cả hai bài kiểm tra không?
Bài kiểm tra PSA toàn phần và bài kiểm tra PSA miễn phí thường được sắp xếp cùng nhau. Điều này là do xét nghiệm PSA miễn phí đo lượng PSA không bị ràng buộc, và kết quả này được hiểu rõ nhất bằng cách so sánh nó với tổng lượng PSA trong máu.
Hiểu kết quả
Các bác sĩ giải thích kết quả dựa trên một số yếu tố, bao gồm:
Tổng PSA
Tổng số khoảng PSA có thể thay đổi một chút. Theo đánh giá của các nghiên cứu, phạm vi bình thường của tổng PSA tính bằng nanogam trên mililit (ng / mL) là:
- 49 tuổi trở xuống: 0,0–2,5 ng / mL
- tuổi từ 50 đến 59: 0,0–3,5 ng / mL
- tuổi từ 60 đến 69: 0,0–4,5 ng / mL
- 70 tuổi trở lên: 0,0–6,5 ng / mL
Khi tổng mức PSA cao hơn phạm vi thích hợp, một người sẽ tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Nó không cho thấy một cách chắc chắn rằng một người bị ung thư. Sau đó, các bác sĩ sẽ so sánh kết quả của xét nghiệm này với kết quả của xét nghiệm PSA miễn phí.
Tỷ lệ PSA tự do
Mức PSA toàn phần cao và mức PSA tự do thấp thường cho thấy nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
Phạm vi PSA tự do có thể khác nhau, nhưng nói chung, tỷ lệ PSA tự do trên tổng PSA càng cao thì càng tốt.
Như các tác giả của bài tổng quan đã chỉ ra, khi tỷ lệ PSA tự do trên tổng số từ 0 đến 10 phần trăm, nguy cơ mắc bệnh ung thư có thể cao tới 56 phần trăm. Khi tỷ lệ này lớn hơn 25 phần trăm, rủi ro này giảm xuống còn 8 phần trăm.
Tuy nhiên, những kết quả này không phải là bằng chứng thuyết phục cho việc chẩn đoán ung thư và bác sĩ có thể vẫn muốn làm sinh thiết mô.
Các yếu tố khác
Các bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố bổ sung, chẳng hạn như tuổi, dân tộc và khối lượng tuyến tiền liệt của một người. Ví dụ, mức PSA thường tăng theo tuổi và điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả của các bài kiểm tra.
Các yếu tố khác, được gọi là động học PSA, cũng có thể ảnh hưởng đến cách bác sĩ xem kết quả ở những người hiện đang điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Động học PSA phản ánh mức độ thay đổi như thế nào theo thời gian. Có thể khó để có được một bức tranh rõ ràng, nhưng động học có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xem xét và điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Các yếu tố liên quan là vận tốc PSA và thời gian nhân đôi.
Vận tốc PSA đo lường mức độ tăng nhanh như thế nào và nó có thể chỉ ra rằng ung thư tuyến tiền liệt đang tái phát.
Nhân đôi thời gian là một phép tính mất bao lâu để mức PSA tăng gấp đôi. Thời gian nhân đôi nhanh hơn có thể gợi ý một bệnh ung thư mạnh hơn, đây có thể là một dấu hiệu cho thấy ung thư đang lan rộng.
Các bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm các dấu hiệu khác có thể chỉ ra ung thư, bao gồm:
- peptidase 2 liên quan đến kallikrein ở người
- kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt 3
- [-2] proPSA
- chỉ số sức khỏe tuyến tiền liệt
- Hợp nhất gen TMPRSS2-ERG
Các yếu tố khác ảnh hưởng đến mức PSA
Trong khi mức PSA thường hữu ích khi chẩn đoán hoặc theo dõi ung thư trong quá trình điều trị, một số yếu tố bên ngoài có thể ảnh hưởng đến chúng. Đây là lý do tại sao các bác sĩ phải mất thời gian và sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác nhau trước khi đưa ra kết luận.
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến mức PSA bao gồm:
- tuyến tiền liệt phì đại
- thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt
- va chạm vào tuyến tiền liệt trong các hoạt động như đi xe đạp, xe máy hoặc ngựa
- khám sức khỏe trực tràng từ bác sĩ
- xuất tinh
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- quan hệ tình dục qua đường hậu môn
- viêm tuyến tiền liệt
- phẫu thuật tuyến tiền liệt
PSA miễn phí hoặc sinh thiết?
Trong một số trường hợp, xét nghiệm PSA miễn phí có thể giảm số lượng sinh thiết không cần thiết. Xét nghiệm là một thủ tục ít xâm lấn hơn, và nó cũng nhanh hơn và rẻ hơn so với sinh thiết.
Tuy nhiên, xét nghiệm và sinh thiết thường cần thiết để đảm bảo chẩn đoán chính xác. Ngoài ra, kết quả của các bài kiểm tra PSA toàn phần và miễn phí thường được so sánh, và mỗi bài kiểm tra có thể giúp bù đắp các sai sót trong bài kiểm tra kia.
Mức PSA tự do có thể được sử dụng để chẩn đoán nếu tổng mức PSA của một người cao nhưng sinh thiết không có dấu hiệu của ung thư. Sinh thiết có thể bỏ sót ung thư, nhưng trong nhiều trường hợp, kết quả xét nghiệm PSA tự do sau khi sinh thiết khiến bác sĩ tin tưởng vào một chẩn đoán âm tính.
Trong các trường hợp khác, nếu xét nghiệm PSA cho thấy một người có nguy cơ bị ung thư tuyến tiền liệt, thì sinh thiết thường là bước tiếp theo để chẩn đoán.
Lấy đi
Xét nghiệm PSA miễn phí đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các vấn đề về tuyến tiền liệt, chẳng hạn như ung thư.
Tuy nhiên, kết quả chỉ có ý nghĩa khi so sánh với kết quả của một bài kiểm tra PSA toàn phần. Các bác sĩ thường yêu cầu xét nghiệm PSA miễn phí sau khi nhận thấy rằng tổng mức PSA cao. Ngay cả khi đó, kết quả không tự động chỉ ra nguy cơ ung thư.
Các bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để chẩn đoán các vấn đề với tuyến tiền liệt. Trong một số trường hợp, họ có thể cần phải lặp lại các bài kiểm tra sau khi thời gian trôi qua.
Nếu xét nghiệm PSA cho thấy nguy cơ cao bị ung thư tuyến tiền liệt, và không có yếu tố nào khác có thể giải thích những kết quả này, bác sĩ thường khuyên bạn nên làm sinh thiết mô.
