Bệnh đa xơ cứng: Những điều bạn cần biết
Bệnh đa xơ cứng là một bệnh mãn tính ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, đặc biệt là não, tủy sống và dây thần kinh thị giác. Điều này có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng trên khắp cơ thể.
Không thể dự đoán bệnh đa xơ cứng (MS) sẽ tiến triển như thế nào ở bất kỳ cá nhân nào.
Một số người có các triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như mờ mắt và tê và ngứa ran ở các chi. Trong những trường hợp nghiêm trọng, một người có thể bị tê liệt, mất thị lực và các vấn đề về khả năng vận động. Tuy nhiên, điều này là hiếm.
Rất khó để biết chính xác có bao nhiêu người bị MS. Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ (NINDS), 250.000–350.000 người ở Hoa Kỳ đang sống chung với MS.
Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia ước tính con số có thể lên tới gần 1 triệu người.
Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới đang chứng minh hiệu quả làm chậm bệnh.
MS là gì?
Các nhà khoa học không biết chính xác nguyên nhân gây ra MS, nhưng họ tin rằng đó là một rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (CNS). Khi một người mắc bệnh tự miễn dịch, hệ thống miễn dịch sẽ tấn công các mô khỏe mạnh, giống như nó có thể tấn công virus hoặc vi khuẩn.
Trong trường hợp MS, hệ thống miễn dịch tấn công vỏ myelin bao quanh và bảo vệ các sợi thần kinh, gây viêm. Myelin cũng giúp các dây thần kinh dẫn tín hiệu điện một cách nhanh chóng và hiệu quả.
Đa xơ cứng có nghĩa là "mô sẹo ở nhiều vùng."
Khi lớp vỏ myelin biến mất hoặc bị tổn thương ở nhiều vùng, nó sẽ để lại sẹo hoặc xơ cứng. Các bác sĩ còn gọi những khu vực này là mảng hoặc tổn thương. Chúng chủ yếu ảnh hưởng đến:
- thân não
- tiểu não, điều phối chuyển động và kiểm soát sự cân bằng
- tủy sống
- dây thần kinh thị giác
- chất trắng ở một số vùng não
Khi các tổn thương phát triển nhiều hơn, các sợi thần kinh có thể bị đứt hoặc bị tổn thương. Kết quả là, các xung điện từ não không lưu thông thuận lợi đến dây thần kinh mục tiêu. Điều này có nghĩa là cơ thể không thể thực hiện một số chức năng nhất định.
Các loại MS
Có bốn loại MS:
Hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS): Đây là một đợt đơn lẻ, đợt đầu tiên, với các triệu chứng kéo dài ít nhất 24 giờ. Nếu một đợt khác xảy ra sau đó, bác sĩ sẽ chẩn đoán MS tái phát.
MS tái phát (RRMS): Đây là dạng phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 85% những người bị MS. RRMS liên quan đến các đợt triệu chứng mới hoặc gia tăng, sau đó là thời gian thuyên giảm, trong đó các triệu chứng biến mất một phần hoặc toàn bộ.
MS tiến triển nguyên phát (PPMS): Các triệu chứng nặng dần lên, không tái phát hoặc thuyên giảm sớm. Một số người có thể trải qua thời gian ổn định và giai đoạn khi các triệu chứng xấu đi và sau đó sẽ tốt hơn. Khoảng 15% những người bị MS có PPMS.
MS tiến triển thứ phát (SPMS): Ban đầu người ta sẽ thấy từng đợt tái phát và thuyên giảm, nhưng sau đó bệnh sẽ bắt đầu tiến triển ổn định.
Tìm hiểu thêm ở đây về các loại MS khác nhau và ý nghĩa của chúng.
Các triệu chứng
Vì MS ảnh hưởng đến thần kinh trung ương, nơi kiểm soát tất cả các hoạt động trong cơ thể, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.
Các triệu chứng phổ biến nhất của MS là:
Yếu cơ: Mọi người có thể phát triển cơ yếu do không sử dụng hoặc kích thích do tổn thương thần kinh.
Tê và ngứa ran: Cảm giác kim châm và kim châm là một trong những triệu chứng sớm nhất của MS có thể ảnh hưởng đến mặt, cơ thể hoặc cánh tay và chân.
Dấu hiệu Lhermitte: Một người có thể trải qua cảm giác như bị điện giật khi họ cử động cổ, được gọi là dấu hiệu Lhermitte.
Các vấn đề về bàng quang: Một người có thể gặp khó khăn trong việc làm rỗng bàng quang hoặc đi tiểu thường xuyên hoặc đột ngột (tiểu không tự chủ). Mất kiểm soát bàng quang là một dấu hiệu ban đầu của MS.
Các vấn đề về ruột: Táo bón có thể gây ra hiện tượng tống phân, dẫn đến đại tiện không tự chủ.
Mệt mỏi: Điều này có thể làm suy yếu khả năng hoạt động của một người tại nơi làm việc hoặc ở nhà. Mệt mỏi là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của MS.
Chóng mặt và chóng mặt: Đây là những vấn đề phổ biến, cùng với các vấn đề về thăng bằng và phối hợp.
Rối loạn chức năng tình dục: Cả nam và nữ đều có thể mất hứng thú với tình dục.
Co cứng và co thắt cơ: Đây là dấu hiệu ban đầu của MS. Các sợi thần kinh bị tổn thương trong tủy sống và não có thể gây ra các cơn đau co thắt cơ, đặc biệt là ở chân.
Run: Một số người bị MS có thể trải qua các chuyển động run rẩy không chủ ý.
Các vấn đề về thị lực: Một số người có thể bị nhìn đôi hoặc nhìn mờ, mất thị lực một phần hoặc toàn bộ hoặc biến dạng màu xanh đỏ. Điều này thường ảnh hưởng đến một bên mắt tại một thời điểm. Viêm dây thần kinh thị giác có thể dẫn đến đau khi mắt di chuyển. Các vấn đề về thị lực là một dấu hiệu ban đầu của MS.
Thay đổi dáng đi và khả năng vận động: MS có thể thay đổi cách đi bộ của mọi người do yếu cơ và các vấn đề về thăng bằng, chóng mặt và mệt mỏi.
Thay đổi cảm xúc và trầm cảm: Sự khử men và tổn thương sợi thần kinh trong não có thể gây ra những thay đổi về cảm xúc.
Các vấn đề về học tập và trí nhớ: Những vấn đề này có thể khiến bạn khó tập trung, lập kế hoạch, học tập, sắp xếp thứ tự ưu tiên và đa nhiệm.
Đau: Đau là một triệu chứng phổ biến ở MS. Đau thần kinh trực tiếp do MS. Các loại đau khác xảy ra do yếu hoặc cứng cơ.
Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:
- đau đầu
- mất thính lực
- ngứa
- các vấn đề về hô hấp hoặc hô hấp
- co giật
- rối loạn ngôn ngữ
- vấn đề nuốt
Ngoài ra còn có nguy cơ cao hơn:
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- giảm hoạt động và mất khả năng vận động
Những điều này có thể ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống xã hội của một người.
Trong giai đoạn sau, mọi người có thể trải qua những thay đổi trong nhận thức và suy nghĩ và nhạy cảm với nhiệt.
MS ảnh hưởng đến các cá nhân khác nhau. Đối với một số người, nó bắt đầu với một cảm giác tinh tế và các triệu chứng của họ không tiến triển trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Đôi khi, các triệu chứng xấu đi nhanh chóng, trong vòng vài tuần hoặc vài tháng.
Một số người sẽ chỉ có các triệu chứng nhẹ, và những người khác sẽ trải qua những thay đổi đáng kể dẫn đến tàn tật. Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ trải qua những thời điểm khi các triệu chứng xấu đi và sau đó sẽ thuyên giảm.
Dấu hiệu Lhermitte là một triệu chứng phổ biến của MS xảy ra khi một người di chuyển đầu của họ. Tìm hiểu thêm tại đây.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các nhà khoa học không thực sự biết nguyên nhân gây ra MS, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm:
Tuổi: Hầu hết mọi người nhận được chẩn đoán trong độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi.
Giới tính: Hầu hết các dạng MS có nguy cơ ảnh hưởng đến phụ nữ cao gấp đôi so với nam giới.
Yếu tố di truyền: Tính nhạy cảm có thể di truyền trong gen, nhưng các nhà khoa học tin rằng yếu tố kích hoạt môi trường cũng cần thiết để MS phát triển, ngay cả ở những người có các đặc điểm di truyền cụ thể.
Hút thuốc: Những người hút thuốc dường như có nhiều khả năng bị MS hơn. Họ có xu hướng bị nhiều tổn thương và co rút não hơn những người không hút thuốc.
Nhiễm trùng: Tiếp xúc với vi-rút, chẳng hạn như vi-rút Epstein-Barr (EBV), hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh MS, nhưng nghiên cứu chưa chỉ ra mối liên hệ chắc chắn. Các vi rút khác có thể đóng một vai trò nào đó bao gồm vi rút herpes ở người loại 6 (HHV6) và viêm phổi mycoplasma.
Thiếu vitamin D: Chứng MS thường phổ biến hơn ở những người ít tiếp xúc với ánh nắng chói chang, đây là chất cần thiết để cơ thể tạo ra vitamin D. Một số chuyên gia cho rằng lượng vitamin D thấp có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của hệ thống miễn dịch.
Thiếu vitamin B12: Cơ thể sử dụng vitamin B khi nó sản xuất myelin. Thiếu vitamin này có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh thần kinh, chẳng hạn như MS.
Các lý thuyết trước đây bao gồm việc tiếp xúc với chất làm méo mó chó, chấn thương thể chất hoặc aspartame, một chất làm ngọt nhân tạo, nhưng không có bằng chứng nào chứng minh những điều này
Có lẽ không có một nguyên nhân kích hoạt nào cho MS, nhưng nhiều yếu tố có thể góp phần vào.
MS ảnh hưởng đến phụ nữ như thế nào? Click vào đây để tìm hiểu thêm.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe và thần kinh, hỏi về các triệu chứng và xem xét tiền sử bệnh của người đó.
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác nhận chẩn đoán, vì vậy bác sĩ sẽ sử dụng một số chiến lược khi quyết định xem một người có đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán hay không.
Bao gồm các:
- Chụp MRI não và tủy sống, có thể phát hiện các tổn thương
- phân tích dịch tủy sống, có thể xác định các kháng thể gợi ý nhiễm trùng trước đó
- một bài kiểm tra tiềm năng gợi mở, đo lường hoạt động điện để đáp ứng với các kích thích
Các bệnh lý khác có các triệu chứng tương tự như triệu chứng của MS, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác để đánh giá các nguyên nhân có thể khác.
Nếu bác sĩ chẩn đoán MS, họ sẽ cần xác định đây là loại bệnh gì và liệu nó có đang hoạt động hay không. Người đó có thể cần nhiều xét nghiệm hơn nữa trong tương lai để đánh giá xem có những thay đổi gì không.
Tìm hiểu thêm tại đây về các xét nghiệm chẩn đoán MS.
Sự đối xử
Không có cách chữa trị MS, nhưng có sẵn phương pháp điều trị có thể:
- làm chậm sự tiến triển và giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát
- giảm triệu chứng
Một số người cũng sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế, nhưng nghiên cứu không phải lúc nào cũng xác nhận tính hữu ích của những liệu pháp này.
Thuốc để làm chậm sự tiến triển
Một số liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT) đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận cho các dạng tái phát của MS. Chúng hoạt động bằng cách thay đổi cách thức hoạt động của hệ thống miễn dịch.
Bác sĩ có thể cho một số loại này qua đường uống, một số bằng đường tiêm và một số dưới dạng truyền dịch. Tần suất người bệnh cần dùng thuốc và liệu họ có thể thực hiện việc này tại nhà hay không sẽ phụ thuộc vào loại thuốc.
Các DMT sau hiện đang được phê duyệt:
Thuốc tiêm
- interferon beta 1-a (Avonex và Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron và Extavia)
- glatiramer axetat: (Copaxone và Glatopa)
- peginterferon beta-1a) (Plegridy)
Thuốc uống
- teriflunomide (Aubagio)
- fingolimod (Gilenya)
- đimetyl fumarate (Tecfidera)
- mavenclad (cladribine)
- mayzent (siponimod)
Thuốc truyền
- alemtuzumab (Lemtrada)
- mitoxantrone (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- natalizumab (Tysabri)
Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo sử dụng những loại thuốc này từ giai đoạn đầu, vì có nhiều khả năng chúng có thể làm chậm sự tiến triển của MS, đặc biệt nếu người bệnh dùng chúng khi các triệu chứng chưa nghiêm trọng.
Một số loại thuốc hữu ích hơn ở các giai đoạn cụ thể. Ví dụ, bác sĩ có thể kê toa mitoxantrone ở giai đoạn muộn hơn, nặng hơn của MS.
Bác sĩ sẽ theo dõi xem một loại thuốc hoạt động tốt như thế nào, vì có thể có những tác dụng phụ và các loại thuốc giống nhau không phù hợp với tất cả mọi người. Các lựa chọn thuốc mới xuất hiện trên thị trường đang được chứng minh là an toàn và hiệu quả hơn một số loại thuốc hiện có.
Tác dụng phụ của thuốc ức chế miễn dịch bao gồm nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Một số loại thuốc cũng có thể gây hại cho gan.
Nếu một người nhận thấy các tác dụng phụ hoặc nếu các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn, họ nên tìm kiếm lời khuyên y tế.
Thuốc để giảm các triệu chứng khi bùng phát
Các loại thuốc khác hữu ích khi một người trải qua các triệu chứng tồi tệ hơn, trong thời gian bùng phát. Họ sẽ không cần những loại thuốc này mọi lúc.
Corticosteroid: Những chất này làm giảm viêm và ức chế hệ thống miễn dịch. Thuốc có thể điều trị đợt bùng phát cấp tính của các triệu chứng trong một số loại MS. Ví dụ bao gồm Solu-Medrol (methylprednisolone) và Deltasone (prednisone). Steroid có thể có tác dụng phụ nếu một người sử dụng chúng quá thường xuyên và chúng không có khả năng mang lại bất kỳ lợi ích lâu dài nào.
Thay đổi hành vi: Nếu các vấn đề về thị lực xảy ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cho mắt nghỉ ngơi theo thời gian hoặc hạn chế thời gian sử dụng màn hình. Một người bị MS có thể cần học cách nghỉ ngơi khi cơn mệt mỏi ập đến và tự điều chỉnh để có thể hoàn thành các hoạt động.
Các vấn đề với khả năng vận động và thăng bằng: Vật lý trị liệu và các thiết bị đi bộ, chẳng hạn như gậy, có thể hữu ích. Thuốc dalfampridine (Ampyra) cũng có thể tỏ ra hữu ích.
Run: Một người có thể sử dụng thiết bị trợ giúp hoặc gắn tạ vào các chi để giảm run. Thuốc cũng có thể giúp chữa chứng run.
Mệt mỏi: Nghỉ ngơi đầy đủ và tránh nóng có thể giúp ích. Liệu pháp vật lý và vận động có thể giúp dạy mọi người những cách làm việc thoải mái hơn. Các thiết bị trợ giúp, chẳng hạn như một chiếc xe tay ga di động, có thể giúp tiết kiệm năng lượng. Thuốc hoặc tư vấn có thể giúp tăng cường năng lượng bằng cách cải thiện giấc ngủ.
Đau: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống co giật hoặc thuốc chống co thắt hoặc tiêm rượu để giảm đau dây thần kinh sinh ba, một cơn đau nhói ảnh hưởng đến khuôn mặt. Thuốc giảm đau, chẳng hạn như gabapentin, có thể giúp giảm đau toàn thân. Ngoài ra còn có các loại thuốc để giảm đau cơ và chuột rút trong MS.
Các vấn đề về bàng quang và ruột: Một số loại thuốc và thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp giải quyết những vấn đề này.
Trầm cảm: Bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), vì chúng ít gây mệt mỏi hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác.
Thay đổi nhận thức: Donepezil, một loại thuốc điều trị bệnh Alzheimer, có thể giúp ích cho một số người.
Tìm hiểu thêm tại đây về cách quản lý đợt cấp của MS.
Các liệu pháp bổ sung và thay thế
Những điều sau đây có thể giúp giải quyết các khía cạnh khác nhau của MS:
- điều trị bằng nhiệt và xoa bóp để giảm đau
- châm cứu để giảm đau và dáng đi
- quản lý căng thẳng để cải thiện tâm trạng
- tập thể dục để duy trì sức mạnh và sự linh hoạt, giảm độ cứng và cải thiện tâm trạng
- một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây tươi, rau và chất xơ
- bỏ hoặc tránh hút thuốc
Chế độ ăn uống lành mạnh cho người bị MS là gì? Tìm hiểu ở đây.
Cần sa y tế
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng cần sa có thể giúp giảm đau, cứng cơ và mất ngủ. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để khẳng định điều này.
Mọi người cũng nên lưu ý rằng:
- Có một sự khác biệt giữa việc sử dụng cần sa đường phố và cần sa y tế.
- Không phải tất cả các hình thức cần sa đều hợp pháp ở tất cả các tiểu bang.
Một người nên hỏi ý kiến của bác sĩ trước khi sử dụng cần sa, vì một số dạng có thể có tác dụng phụ. Hút cần sa không có lợi và nó có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Một số người đã gợi ý rằng biotin có thể hữu ích. Tìm hiểu thêm tại đây.
Phục hồi chức năng và vật lý trị liệu
Phục hồi chức năng có thể giúp cải thiện hoặc duy trì khả năng hoạt động hiệu quả ở nhà và nơi làm việc của một người.
Các chương trình thường bao gồm:
Vật lý trị liệu: Điều này nhằm mục đích cung cấp các kỹ năng để duy trì và phục hồi khả năng vận động và chức năng tối đa.
Liệu pháp nghề nghiệp: Việc sử dụng liệu pháp làm việc, chăm sóc bản thân và vui chơi có thể giúp duy trì chức năng tinh thần và thể chất.
Liệu pháp nói và nuốt: Một nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ sẽ tiến hành đào tạo chuyên biệt cho những người cần.
Phục hồi nhận thức: Điều này giúp mọi người quản lý các vấn đề cụ thể trong suy nghĩ và nhận thức.
Phục hồi chức năng nghề nghiệp: Điều này giúp một người có cuộc sống đã thay đổi với MS lập kế hoạch nghề nghiệp, học các kỹ năng nghề nghiệp, kiếm và giữ việc làm.
Trao đổi huyết tương
Trao đổi huyết tương bao gồm việc rút máu từ cá nhân, loại bỏ huyết tương, thay thế bằng huyết tương mới và truyền lại vào người.
Quá trình này loại bỏ các kháng thể trong máu đang tấn công các bộ phận của cơ thể người đó, nhưng liệu nó có thể giúp những người bị MS hay không vẫn chưa rõ ràng. Các nghiên cứu đã tạo ra nhiều kết quả khác nhau.
Trao đổi huyết tương thường chỉ thích hợp cho các cuộc tấn công MS nghiêm trọng.
Liệu pháp tế bào gốc
Các nhà khoa học đang nghiên cứu việc sử dụng liệu pháp tế bào gốc để tái tạo các tế bào cơ thể khác nhau và phục hồi chức năng cho những người đã mất nó do tình trạng sức khỏe.
Các nhà nghiên cứu hy vọng rằng một ngày nào đó, các kỹ thuật trị liệu bằng tế bào gốc có thể đảo ngược những tổn thương do MS gây ra và phục hồi chức năng trong hệ thần kinh.
Quan điểm
MS là một tình trạng sức khỏe nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Tiến triển của MS ở mỗi người là khác nhau, vì vậy khó có thể đoán trước được điều gì sẽ xảy ra, nhưng hầu hết mọi người sẽ không bị tàn tật nặng.
Trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã đạt được tiến bộ nhanh chóng trong việc phát triển các loại thuốc và phương pháp điều trị MS. Các loại thuốc mới an toàn hơn và hiệu quả hơn, đồng thời mang lại hy vọng đáng kể trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Khi các nhà nghiên cứu tìm hiểu thêm về các đặc điểm di truyền và những thay đổi xảy ra với MS, cũng có hy vọng rằng họ sẽ có thể dự đoán dễ dàng hơn loại MS mà một người sẽ mắc phải và thiết lập phương pháp điều trị hiệu quả nhất từ giai đoạn sớm nhất.
Một người được điều trị thích hợp và tuân theo một lối sống lành mạnh có thể sống được số năm như người không bị MS.
Điều quan trọng là phải có sự hỗ trợ từ những người hiểu cảm giác nhận được chẩn đoán và sống chung với MS. MS Healthline là một ứng dụng miễn phí cung cấp hỗ trợ thông qua các cuộc trò chuyện trực tiếp và thảo luận nhóm trực tiếp với những người mắc bệnh này. Tải xuống ứng dụng cho iPhone hoặc Android.Tìm hiểu thêm tại đây về cách MS có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ.
