Hội chứng nôn do cannabinoid là gì?
Hội chứng nôn do cannabinoid (CHS) là một tình trạng đôi khi phát triển do sử dụng cần sa trong thời gian dài. Hội chứng gây ra tình trạng nôn và buồn nôn nhiều lần và nghiêm trọng.
Vì TYT là một tình trạng mới được mô tả, nhiều bác sĩ có thể thấy khó khăn trong việc chẩn đoán và điều trị. Các nhà nghiên cứu đã cố gắng giải thích nguyên nhân gây ra CHS, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.
Trong bài viết này, chúng tôi mô tả TYT và thảo luận về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị tình trạng này.
Tổng quat
Các bác sĩ lần đầu tiên mô tả về CHS vào năm 2004. Các báo cáo đầu tiên đến từ các bác sĩ điều trị cho những người thường xuyên sử dụng cần sa vì buồn nôn và nôn ở Nam Úc.
Những người bị TYT thường có tiền sử sử dụng cần sa lâu dài. Họ cũng trải qua các đợt nôn mửa trở lại sau mỗi vài tuần hoặc vài tháng.
Khi những người bị TYT ngừng sử dụng cần sa, các triệu chứng buồn nôn và nôn của họ thường biến mất. Buồn nôn và nôn có xu hướng quay trở lại nếu họ bắt đầu sử dụng lại cần sa.
Các bác sĩ cũng nhận thấy rằng những người bị TYT thường xuyên tắm và tắm nước nóng. Những người mắc hội chứng này có xu hướng cảm thấy dễ chịu hơn khi tắm.
Nhiều người bị TYT đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu (ER) để điều trị. Tuy nhiên, các bác sĩ có thể thấy khó khăn trong việc chẩn đoán hội chứng vì mọi người có xu hướng không báo cáo việc họ sử dụng cần sa.
TYT cũng được chẩn đoán chưa đúng vì đôi khi người ta sử dụng cần sa để giảm buồn nôn và nôn. Các bác sĩ hiện thiếu kiến thức về tình trạng này và không có hướng dẫn lâm sàng cho việc điều trị và quản lý nó.
Với việc tiêu thụ cần sa ngày càng tăng do việc sử dụng cần sa được hợp pháp hóa ở nhiều bang, các bác sĩ có thể nhận được nhiều báo cáo hơn về các tác dụng phụ từ việc sử dụng cần sa.
Nguyên nhân
Các nhà nghiên cứu có một số giả thuyết về nguyên nhân của CHS.
Trên cơ sở chỉ một số ít người sử dụng cần sa thường xuyên và lâu dài phát triển CHS, một số nhà nghiên cứu cho rằng di truyền có thể đóng một vai trò nào đó. Các nhà nghiên cứu khác đưa ra giả thuyết rằng tác dụng của cần sa có thể thay đổi khi sử dụng mãn tính.
Các nhà nghiên cứu đã xác định được hai thụ thể được gọi là CB1 và CB2 mà các phân tử cần sa gắn vào. Receptor là những tế bào chuyên biệt để phản ứng với những kích thích cụ thể hoặc những thay đổi của môi trường.
Các thụ thể CB1 hầu hết có trong não, nhưng chúng cũng xuất hiện ở các cơ quan khác. Nghiên cứu cho thấy rằng các thụ thể CB1 điều chỉnh tác động của cần sa trên đường tiêu hóa. Các nhà khoa học không biết nhiều về chức năng của các thụ thể CB2.
Trong CHS, các thụ thể liên kết với các thành phần khác nhau của cần sa có thể bị thay đổi. Một số thụ thể có thể hoạt động mạnh hơn, trong khi những thụ thể khác có thể ngừng hoạt động. Những thay đổi này có thể gây ra các triệu chứng của TYT.
Tuy nhiên, bằng chứng hỗ trợ cho những lý thuyết này vẫn còn thiếu và cần phải nghiên cứu thêm để xác nhận nguyên nhân của TYT.
Các triệu chứng
Thông qua các nghiên cứu trường hợp khác nhau, các bác sĩ đã xác định được ba giai đoạn của CHS: hoang tưởng, buồn nôn và phục hồi.
Giai đoạn hoang đàng
Trong giai đoạn hoang tưởng, mọi người thường trải qua:
- buồn nôn buổi sáng
- muốn nôn mửa
- khó chịu ở dạ dày
Các triệu chứng này có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm. Đôi khi, người ta sử dụng cần sa nhiều hơn trong thời gian này vì loại thuốc này được biết đến với tác dụng chống buồn nôn.
Giai đoạn buồn nôn
Những người trong giai đoạn nôn mửa sẽ cảm thấy buồn nôn và nôn mửa dữ dội và dai dẳng.
Các bác sĩ cũng nhận thấy rằng những người trong giai đoạn buồn nôn thường xuyên tắm vòi sen và tắm để giảm cảm giác buồn nôn.
Giai đoạn phục hồi
Giai đoạn hồi phục có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tháng. Những người trong giai đoạn phục hồi thường:
- cảm thấy tốt hơn
- trở lại cách ăn uống bình thường
- tiếp tục tần suất tắm thường xuyên
Chẩn đoán
Các hướng dẫn lâm sàng để chẩn đoán TYT xã hiện chưa có. Một số nhà nghiên cứu đã công bố phát hiện của họ từ kinh nghiệm cá nhân của họ với tình trạng này trên các tạp chí lâm sàng.
Một nhóm các nhà nghiên cứu đã đề xuất các tiêu chí chẩn đoán dựa trên ba loại triệu chứng CHS:
1. Các tiêu chuẩn cần thiết để chẩn đoán TYT xã bao gồm:
- sử dụng cần sa lâu dài (hơn 1 năm)
2. Các đặc điểm chính của TYT xã bao gồm:
- sử dụng cần sa hàng tuần
- buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng, tái diễn theo một mô hình
- các triệu chứng sẽ giải quyết khi người đó ngừng sử dụng cần sa
- giảm các triệu chứng bằng vòi sen hoặc bồn tắm nước nóng
- đau bụng
3. Các tính năng khác hỗ trợ chẩn đoán TYT bao gồm:
- tuổi dưới 50 tuổi
- giảm cân hơn 5 kilôgam (kg) trong giai đoạn buồn nôn
- buồn nôn và nôn vào buổi sáng
- thói quen đi tiêu bình thường
Mặc dù thông tin này đến từ các báo cáo trường hợp, các bác sĩ có thể sử dụng các tiêu chí này để chẩn đoán tình trạng bệnh nhanh chóng hơn. Khi họ đã xác nhận chẩn đoán, việc điều trị có thể bắt đầu.
Sự đối xử
Hiện tại, các bác sĩ chưa có hướng dẫn điều trị cho việc quản lý của TYT xã. Hầu hết các bằng chứng về điều trị và quản lý hiệu quả đến từ các báo cáo trường hợp đã được công bố.
Vì những người bị TYT thường chỉ hỏi ý kiến bác sĩ của họ trong giai đoạn buồn nôn, nên thiếu kiến thức về việc điều trị những người trong giai đoạn tiền án.
Đầu tiên, các bác sĩ điều trị cho những người bị TYT khuyên họ ngừng sử dụng cần sa. Trong giai đoạn nôn mửa, các bác sĩ tập trung vào việc ngăn ngừa tình trạng mất nước và ngăn chặn các triệu chứng buồn nôn và nôn.
Các bác sĩ có thể cung cấp hydrat hóa dưới dạng dung dịch tiêm tĩnh mạch (IV) nếu người bệnh không thể dung nạp chất lỏng qua đường miệng.
Một số người bị TYT cần dùng thuốc giảm đau nếu đau bụng.
Để ngăn chặn các triệu chứng buồn nôn và nôn, một số bác sĩ có thể khuyến nghị những điều sau:
- vitamin B-6
- ondansetron (Zofran)
- promethazine (Phenergan)
- metoclopramide (Reglan)
- dexamethasone (Decadron)
- famotidine (Pepcid)
- droperidol (Inapsine)
Tuy nhiên, nhiều chuyên gia cho rằng những phương pháp điều trị này không hiệu quả trong việc kiểm soát buồn nôn và nôn ở những người bị TYT.
Lorazepam
Trong hai báo cáo trường hợp, các bác sĩ đã sử dụng lorazepam (Ativan) để kiểm soát buồn nôn và nôn liên quan đến TYT.
Một bác sĩ cho biết đã sử dụng lorazepam dạng tiêm để giúp kiểm soát các triệu chứng buồn nôn và nôn ở người lớn. Trong vòng 10 phút, buồn nôn và nôn ngừng, và người không còn cảm thấy đau bụng.
Một bác sĩ khác cho biết đã sử dụng kết hợp lorazepam và promethazine, một loại thuốc chống buồn nôn khác.
Kết quả từ các nghiên cứu điển hình này cho thấy lorazepam có thể là một loại thuốc hiệu quả để kiểm soát các triệu chứng trong giai đoạn nôn mửa.
Tuy nhiên, các bác sĩ thận trọng khi kê đơn lorazepam vì nó là một chất được kiểm soát có khả năng lạm dụng và gây nghiện. Việc sử dụng lorazepam cho CHS cũng không có nhãn mác, vì vậy bác sĩ của một người cần phải thông báo cho họ biết về thực tế này.
Quan điểm
Các bác sĩ thiếu kiến thức về TYT và điều này khiến việc xác định những người mắc bệnh khó khăn. Mọi người thường bị chẩn đoán sai trong nhiều năm, điều này làm chậm trễ việc điều trị.
Các phương pháp điều trị duy nhất dành cho những người bị TYT là những phương pháp phục hồi quá trình hydrat hóa và giúp kiểm soát buồn nôn và nôn.
Một lựa chọn điều trị có thể là sử dụng các thuốc benzodiazepin, chẳng hạn như lorazepam, để kiểm soát buồn nôn và nôn. Benzodiazepines là những chất được kiểm soát mà mọi người phải sử dụng một cách thận trọng, đặc biệt là những người có tiền sử sử dụng ma túy.
Vì TYT là một chẩn đoán mới, nhà sản xuất các loại thuốc này không thiết kế chúng để điều trị TYT, nhưng bác sĩ có thể chọn kê đơn cho việc sử dụng này.
Các phương pháp điều trị hỗ trợ này có thể giúp ích cho mọi người trong giai đoạn buồn nôn của tình trạng này, nhưng việc phục hồi phụ thuộc vào việc người đó ngừng sử dụng cần sa. Nếu họ tiếp tục sử dụng thuốc này, các triệu chứng của họ có thể trở lại.
Khi luật liên quan đến sở hữu và sử dụng cần sa thay đổi, TYT xã có thể trở nên phổ biến hơn vì sẽ có nhiều người được tiếp cận hợp pháp với loại thuốc này.
Lấy đi
TYT là một bệnh lý mới được xác định, vì vậy các bác sĩ hiện nay biết rất ít về nó. Không có hướng dẫn lâm sàng nào tồn tại, vì vậy họ phải dựa vào các báo cáo trường hợp đã được công bố để điều trị cho những người bị TYT.
Kể từ năm 2004, các bác sĩ đã xác định các triệu chứng và đặc điểm chính của tình trạng bệnh có thể giúp tăng tốc độ chẩn đoán. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được nguyên nhân của CHS vì nó không ảnh hưởng đến tất cả những người sử dụng cần sa.
Điều quan trọng là những người bị TYT phải ngừng sử dụng cần sa vì điều này sẽ giải quyết được tình trạng buồn nôn và nôn của họ. Ngăn ngừa mất nước và ngừng buồn nôn và nôn là các mục tiêu điều trị trong giai đoạn nôn mửa của tình trạng này.
Các nhà nghiên cứu cần nghiên cứu TYT chi tiết hơn để giúp các bác sĩ dễ dàng nhận biết và điều trị tình trạng bệnh. Các nghiên cứu sâu hơn cũng cần thiết để xác định nguyên nhân của TYT và các yếu tố nguy cơ của nó.
