Thuốc ức chế protease đối với HIV là gì?
Điều trị HIV liên quan đến việc dùng thuốc kháng vi rút. Thuốc ức chế protease là một trong bảy nhóm thuốc kháng retrovirus.
Thuốc kháng vi rút được thiết kế để điều trị HIV. Các loại thuốc khác nhau có cơ chế hoạt động khác nhau. Các chất ức chế protease hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của protease HIV, là một loại enzyme mà HIV cần để nhân lên.
Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường kê đơn ba loại thuốc trở lên để điều trị HIV, được gọi là liệu pháp kháng retrovirus tác dụng cao (HAART), liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (cART) hoặc liệu pháp kháng retrovirus (ART). Một trong số đó có thể là chất ức chế protease.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các chất ức chế protease, bao gồm cách chúng hoạt động, tên thương hiệu và các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Các chất ức chế protease hoạt động như thế nào?
Bác sĩ có thể kê đơn nhiều loại thuốc ức chế protease để điều trị HIV.
Khi HIV xâm nhập vào cơ thể của một người, nó tạo ra các bản sao của chính nó bằng cách chèn DNA của virus vào các tế bào của hệ miễn dịch cụ thể, được gọi là tế bào CD4. Tế bào CD4 điều phối hệ thống miễn dịch, chỉ đạo nó chống lại nhiễm trùng.
Khi HIV tự đặt mình vào bên trong các tế bào CD4, chúng sẽ mất khả năng hoạt động. Sau đó, HIV chỉ thị cho các tế bào CD4 tạo ra các protein HIV mới và vật liệu di truyền HIV, chúng sử dụng để tạo ra nhiều loại virus hơn có thể nhắm mục tiêu đến nhiều tế bào CD4 hơn.
Theo thời gian, điều này làm hỏng hệ thống miễn dịch bằng cách giảm số lượng tế bào CD4 hoạt động trong cơ thể, khiến một người dễ mắc bệnh và nhiễm trùng hơn.
Các chất ức chế protease cản trở khả năng tạo ra vi rút mới của HIV bên trong tế bào CD4. Cụ thể, chúng ngăn chặn một loại enzyme được gọi là protease. Protease phá vỡ các protein của HIV, sử dụng các phần tử nhỏ hơn đó để tạo ra các vi rút mới có thể trưởng thành và lây lan.
Khi một chất ức chế protease ngăn chặn protease, HIV không thể phá vỡ các protein của nó để tạo ra vi rút mới. Kết quả là, nó không thể sinh sôi, và nó ngừng lây lan.
Các chất ức chế protease không phải là thuốc chữa khỏi HIV, nhưng khi dùng kết hợp với các loại thuốc kháng virus hiệu quả khác, chất ức chế protease có thể làm giảm HIV xuống mức không thể phát hiện được trong cơ thể. Khi không thể phát hiện được vi rút, nó không còn có thể lây truyền qua quan hệ tình dục.
Điều này có nghĩa là người nhiễm HIV tuân thủ kế hoạch điều trị hiệu quả có thể sống khỏe mạnh mà không có nguy cơ lây truyền HIV cho người khác.
Tên thuốc ức chế protease
Nhiều chất ức chế protease khác nhau có sẵn và mọi người phải dùng chúng cùng với các loại thuốc điều trị HIV khác.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc ức chế protease cùng với các loại thuốc khác; đôi khi chất ức chế protease đã được bao gồm trong thuốc điều trị HIV kết hợp.
Các chất ức chế protease được FDA chấp thuận bao gồm:
- atazanavir, thương hiệu Reyataz
- darunavir, thương hiệu Prezista
- fosamprenavir, thương hiệu Lexiva
- saquinavir, tên thương hiệu Invirase
- tipranavir, tên thương hiệu Aptivus
Một chất ức chế protease khác được gọi là ritonavir (Norvir) có thể tăng cường hoạt động của các chất ức chế protease khác, có nghĩa là một người có thể dùng nó với một chất ức chế protease khác.
Tác dụng phụ của chất ức chế protease
Các chất ức chế protease có thể có các tác dụng phụ, bao gồm:
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- chóng mặt
- phát ban đỏ nhẹ, ngứa
- tăng hoặc giảm chất béo trong cơ thể
- đường huyết cao (tăng đường huyết) và bệnh tiểu đường
- sỏi thận, có thể gây tiểu ra máu, tiểu buốt và đau thắt lưng
Thuốc kháng vi-rút có thể gây ra hội chứng viêm phục hồi miễn dịch (IRIS), có thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch tăng cường. IRIS có thể gây bùng phát bệnh nhiễm trùng mà một người không biết họ đã mắc phải.
Nó cũng có thể gây ra phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức đối với tình trạng nhiễm trùng trong quá khứ. Đây là dấu hiệu cho thấy hệ thống miễn dịch của một người đang phục hồi. IRIS có thể nhẹ hoặc nặng.
Một số tác dụng phụ của thuốc ức chế protease có thể nghiêm trọng. Những tác dụng phụ này, mặc dù không phổ biến, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Chúng bao gồm:
- Tổn thương gan. Các triệu chứng của tổn thương gan có thể bao gồm vàng da, vàng da hoặc lòng trắng của mắt, phân màu nhạt hoặc nước tiểu sẫm màu. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
- Các vấn đề về túi mật. Các triệu chứng bao gồm đau ở bên phải của bụng hoặc vùng bụng trên, sốt, buồn nôn, nôn mửa hoặc vàng da.
- Vấn đề về tim.
- Vấn đề cuộc sống.
- Phát ban nghiêm trọng.
Một người gặp bất kỳ tác dụng phụ nào từ chất ức chế protease nên nói chuyện với bác sĩ của họ.
Mọi người thường có thể kiểm soát các tác dụng phụ nhẹ và chúng có thể tự biến mất. Nếu cần, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giúp người đó tìm một loại thuốc khác phù hợp hơn với họ. Nhìn chung, rủi ro của việc không điều trị HIV cao hơn nhiều so với rủi ro do tác dụng phụ của thuốc.
Tương tác thuốc
Các chất ức chế protease có thể có những tương tác nguy hiểm với các loại thuốc, chất bổ sung, vitamin và thảo mộc khác.
Điều cần thiết là phải nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào khác trước khi dùng chất ức chế protease hoặc các loại thuốc điều trị HIV khác. Điều này có thể giúp một người tránh được các tương tác nghiêm trọng.
HIV và kháng thuốc
Trong một số trường hợp, HIV có thể trở nên đề kháng với các chất ức chế protease. Điều này có nghĩa là vi rút không phản ứng với thuốc nữa.
Kháng thuốc có thể xảy ra khi HIV thay đổi hoặc đột biến trong cơ thể của một người. Vi rút làm điều này để cố gắng và tồn tại. Khi nó đột biến, nó có thể trở nên kháng thuốc mà một người đang dùng.
Trong một số trường hợp, một người có thể bị nhiễm một chủng HIV kháng thuốc. Điều này có nghĩa là loại HIV của họ không phản ứng với một số loại thuốc
Cách tốt nhất để tránh HIV kháng thuốc là uống các loại thuốc điều trị HIV mỗi ngày, theo đúng chỉ định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Không bỏ qua liều, thay đổi liều hoặc ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Sử dụng hộp thuốc 7 ngày, ứng dụng nhắc thuốc hoặc hệ thống nhắc nhở khác có thể nhắc mọi người uống thuốc mỗi ngày. Nếu họ có các tác dụng phụ bất lợi, họ có thể nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Đo lường thành công của điều trị
Khi một người đang dùng thuốc ức chế protease và các thuốc kháng retrovirus khác, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ sẽ tiến hành các xét nghiệm cụ thể để đảm bảo thuốc của họ đang hoạt động, bao gồm:
Số lượng tế bào CD4
Số lượng tế bào CD4 đo số lượng tế bào CD4 trong một mẫu máu. Một người có thể làm xét nghiệm CD4 trước khi bắt đầu điều trị và sau đó định kỳ trong quá trình điều trị.
Số lượng CD4 cao hoặc ngày càng tăng thường có nghĩa là hệ thống miễn dịch của một người khỏe mạnh và thường là dấu hiệu cho thấy các loại thuốc điều trị HIV đang hoạt động bình thường. Số lượng tế bào CD4 bình thường là khoảng 500–1.200 tế bào trên milimet khối (tế bào / mm3).
Tải lượng vi rút HIV
Tải lượng vi rút hoặc mức HIV RNA cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biết lượng HIV trong máu của một người. Số lượng vi rút thấp hơn có nghĩa là có ít bản sao HIV trong máu hơn.
Điều trị HIV nhằm mục đích giảm tải lượng vi rút xuống mức không thể phát hiện được. Điều này có nghĩa là số lượng HIV quá thấp nên xét nghiệm không thể phát hiện ra nó. Đây là dấu hiệu cho thấy người nhiễm HIV có sức khỏe tốt và họ không thể lây bệnh cho bạn tình.
Tuy nhiên, ngay cả khi một người đạt đến tải lượng vi rút không phát hiện được, họ vẫn phải tiếp tục uống thuốc theo đúng chỉ định. Điều cần thiết là phải đi kiểm tra tất cả các cuộc hẹn và cuộc hẹn trong quá trình điều trị để đo lường sự thành công của việc điều trị và nói về các tác dụng phụ hoặc các câu hỏi điều trị HIV.
Tóm lược
Thuốc ức chế protease là một loại thuốc kháng vi rút mà mọi người sử dụng cùng với các loại thuốc HIV khác để kiểm soát HIV hiệu quả. Các chất ức chế protease hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của các enzym protease HIV, do đó ngăn không cho HIV nhân lên.
Mọi người có thể uống vài viên mỗi ngày, nhưng nhiều chế độ điều trị ARV liên quan đến việc uống một viên duy nhất một lần mỗi ngày.
Có nhiều chất ức chế protease, bao gồm atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva), và Saquinavir (Invirase).
HIV là một tình trạng có thể điều trị được. Dùng tất cả các loại thuốc điều trị HIV theo quy định sẽ giúp một người kiểm soát được HIV. Điều này ngăn ngừa thiệt hại cho hệ thống miễn dịch và loại bỏ nguy cơ lây lan HIV cho bạn tình. Trong vòng 3 đến 6 tháng kể từ khi điều trị hiệu quả, tải lượng vi-rút của một người thường không thể phát hiện được.
Hơn 150.000 người ở Hoa Kỳ nhiễm HIV và không biết nó. Điều này có nghĩa là họ không nhận được sự điều trị quan trọng mà họ cần.
Các loại thuốc kháng vi-rút tiên tiến hiện nay cho phép những người nhiễm HIV sống lâu và khỏe mạnh. Đi xét nghiệm và chẩn đoán là bước đầu tiên để điều trị hiệu quả.
