Những điều cần biết về suy thận cấp

Suy thận cấp là khi thận của một người không hoạt động tốt như trước đây. Điều này thường xảy ra rất đột ngột trong vài giờ hoặc lên đến 2 ngày. Nhiều người không gặp các triệu chứng cho đến khi tình trạng của họ tiến triển.

Do suy thận cấp (ARF), thận không lọc và thải các chất thải ra ngoài như bình thường, và lượng nước tiểu của một người thường giảm.

Tốt nhất, bác sĩ sẽ xác định ARF ngay lập tức và việc điều trị có thể bắt đầu đảo ngược các nguyên nhân cơ bản.

Các triệu chứng

Áp lực hoặc đau ở ngực có thể là một triệu chứng của ARF.

Thông thường, một người sẽ trải qua ARF khi họ mắc một bệnh nghiêm trọng khác, chẳng hạn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết.

Do đó, họ có thể không quan sát thấy các triệu chứng của ARF ngay lập tức.

Một số triệu chứng của nguyên nhân ARF bao gồm:

• nước tiểu rất sẫm màu
• sự hoang mang
• lượng nước tiểu thấp hơn
• ngứa da hoặc phát ban da do chất thải tích tụ
• áp lực hoặc đau ở ngực
• hụt hơi
• sưng ở chi dưới
• buồn nôn không giải thích được

Một số người có thể gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm co giật và mất ý thức.

Các giai đoạn

Các bác sĩ thường sẽ phân loại ARF theo một trong ba giai đoạn, tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm và lượng nước tiểu của một người. Giai đoạn 1 là ít nghiêm trọng nhất trong khi giai đoạn 3 là nghiêm trọng nhất.

Một bài báo nghiên cứu trên tạp chí Bác sĩ gia đình người Mỹ phác thảo các giai đoạn, như sau:

Giai đoạn 1

Một người trong ARF giai đoạn 1 bị tăng đột ngột creatinine huyết thanh, một chất thải từ thận, 0,3 miligam mỗi decilit (mg / dl), hoặc tăng 1,5 đến hai lần so với ban đầu.

Người đó cũng sẽ tạo ra ít hơn 0,5 mililít trên kilogam (ml / kg) trọng lượng cơ thể của họ mỗi giờ trong 6 giờ hoặc hơn.

Giai đoạn 2

Một người trong ARF giai đoạn 2 sẽ có mức tăng creatinine gấp hai đến ba lần mức cơ bản của họ. Họ cũng sẽ có lượng nước tiểu dưới 0,5 ml / kg trọng lượng cơ thể trong 12 giờ hoặc hơn.

Giai đoạn 3

Một người sẽ có mức creatinine gấp ba lần mức cơ bản của họ, hoặc cao hơn 4,0 mg / dl. Chúng sẽ không sản xuất nước tiểu trong 12 giờ hoặc ít hơn 0,3 ml / kg trong 24 giờ.

Do mức độ nghiêm trọng của nó, giai đoạn này sẽ cần điều trị thay thế thận ngay lập tức, một hình thức lọc máu liên tục.

Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu kê đơn các biện pháp can thiệp trước khi ARF của một người tiến triển đến giai đoạn 3.

Nguyên nhân

Những người bị bệnh và đang được điều trị y tế trong bệnh viện đặc biệt có nguy cơ mắc ARF. Điều này đặc biệt đúng với những người trong cơ sở chăm sóc đặc biệt (ICU).

Nghiên cứu đã ước tính rằng có tới 7% tổng số bệnh nhân trong bệnh viện và 66% những người trong ICU sẽ trải qua ARF.

Các bác sĩ cũng sử dụng ba loại để phân loại các nguyên nhân của ARF:

• Tiền thận: Có điều gì đó đang ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến thận và các cơ quan này không thể hoạt động bình thường. Ví dụ về những nguyên nhân này bao gồm huyết áp thấp, mất máu quá mức và mất nước.
• Sau thận: Một thứ gì đó đang chặn niệu quản nơi nước tiểu đi ra khỏi thận, điều này ảnh hưởng đến cách hoạt động của các cơ quan này. Nguyên nhân cơ bản của điều này bao gồm sỏi thận, ung thư và tuyến tiền liệt mở rộng ở nam giới.
• Nội thận: Một tình trạng y tế làm tổn thương thận hoặc một cái gì đó bên trong không hoạt động tốt như trước đây. Nguyên nhân phổ biến của điều này bao gồm nhiễm trùng thận, cục máu đông trong thận hoặc các tình trạng y tế khác. Dùng thuốc được biết là gây hại cho thận cũng có thể là một nguyên nhân.

Các loại thuốc có thể gây hại cho thận bao gồm:

• rifampin
• phenytoin (Dilantin)
• thuốc ức chế bơm proton
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Lý tưởng nhất là bác sĩ sẽ có thể xác định nguyên nhân cơ bản của ARF của một người một cách nhanh chóng. Điều này có nghĩa là họ có thể đề nghị điều trị để ngăn tình trạng cấp tính trở thành suy thận mãn tính.

Sự đối xử

Một người bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng thận có thể phải chạy thận.

Việc điều trị ARF phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này. Với nhiều lý do tiềm ẩn cho ARF, cũng có nhiều phương pháp điều trị.

Một ví dụ là khi một người bị mất máu đáng kể do chấn thương hoặc bệnh tật, khi đó các bác sĩ có thể truyền các sản phẩm máu và chất lỏng để phục hồi lượng máu.

Các bác sĩ cũng sẽ hạn chế sử dụng các loại thuốc được biết là gây độc cho thận, chẳng hạn như thuốc cản quang và một số loại thuốc kháng sinh.

Nếu một người bị nhiễm trùng do vi khuẩn đang hoạt động, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh.

Những người có huyết áp rất thấp có thể cần các loại thuốc đặc biệt để duy trì huyết áp của họ. Các bác sĩ thường cho những loại thuốc này qua đường tĩnh mạch.

Những người bị ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng thận có thể phải chạy thận.

Lọc máu là khi một chiếc máy hoạt động như một quả thận nhân tạo để lọc máu của một người để lấy các chất thải và loại bỏ chất lỏng cho đến khi chức năng thận của họ được cải thiện.

Các yếu tố rủi ro và cách phòng ngừa

Một số yếu tố nguy cơ đối với ARF mà các bác sĩ đã xác định bao gồm:

• 65 tuổi trở lên
• có tiền sử các tình trạng sức khỏe mãn tính, chẳng hạn như bệnh tim và tiểu đường
• có tiền sử huyết áp cao
• có tiền sử bệnh thận hoặc rối loạn thận
• có tiền sử bệnh động mạch ngoại vi ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến tứ chi

Nếu một người đã trải qua ARF trong quá khứ, họ có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn trong tương lai. Họ cũng có nhiều nguy cơ mắc các biến chứng sức khỏe khác, chẳng hạn như đột quỵ, bệnh tim, bệnh thận hoặc bệnh tim.

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn ARF. Tuy nhiên, có một số bước mà một người có thể thực hiện để giảm thiểu rủi ro của họ.

Các bước này bao gồm:

• Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và giữ lượng đường trong máu ở mức mục tiêu mong muốn nếu ai đó mắc bệnh tiểu đường.
• Duy trì huyết áp khỏe mạnh thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và dùng thuốc nếu cần thiết.
• Tránh sử dụng quá nhiều thuốc mà thận lọc, đặc biệt là ibuprofen và aspirin. Lượng dư thừa của những loại thuốc này có thể làm hỏng thận.

Lấy đi

ARF hoặc chấn thương thận cấp tính có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng nếu không được điều trị. Nhận biết rằng một người không sản xuất nhiều nước tiểu như họ cần hoặc rằng các triệu chứng của họ có thể cho thấy thận hoạt động chậm lại là điều quan trọng.

Nếu một người nghĩ rằng họ đang có các dấu hiệu của ARF, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ ngay lập tức.