Bệnh tiểu đường loại 2: Phương pháp đơn giản có thể giúp điều trị phù hợp
Sử dụng các biện pháp đơn giản, thông thường dễ thực hiện tại phòng khám bệnh tiểu đường, chẳng hạn như tuổi chẩn đoán và chỉ số khối cơ thể, có thể là một cách hiệu quả để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân tiểu đường loại 2.
Đây là kết luận mà các nhà nghiên cứu tại Đại học Exeter, Vương quốc Anh, đưa ra sau khi họ so sánh cách tiếp cận đơn giản với “mô hình nhóm con” mà các nhà nghiên cứu ở Thụy Điển và Phần Lan đã đề xuất trong một nghiên cứu trước đó.
Họ báo cáo những phát hiện của họ trong một bài báo hiện có Bệnh tiểu đường & Nội tiết Lancet tạp chí.
Tác giả chính của nghiên cứu John M. Dennis, Ph.D., một thành viên nghiên cứu về thống kê y tế tại Đại học Y khoa và Sức khỏe Exeter, cho biết: “Nó được công nhận,“ rằng không phải tất cả mọi người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đều nên được điều trị tương tự, nhưng hiện tại không có cách nào để biết máy tính bảng nào có khả năng là tốt nhất cho một người cụ thể. "
Nghiên cứu trước đó đã xác định "năm cụm có thể tái tạo" ở người lớn mắc bệnh tiểu đường. Năm cụm khác nhau bởi "sự tiến triển của bệnh và nguy cơ biến chứng tiểu đường." Các tác giả cho rằng đây có thể là một cách hữu ích để hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường.
Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy rằng việc sử dụng các đặc điểm lâm sàng rất đơn giản, chẳng hạn như tuổi chẩn đoán, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI) và thước đo chức năng thận, là một phương pháp thực tế và hiệu quả hơn để lựa chọn phương pháp điều trị và xác định bệnh nhân nào. rất có thể gặp các biến chứng như bệnh thận.
“Điều quan trọng là, cách tiếp cận này không có nghĩa là phân loại lại mọi người thành các dạng bệnh tiểu đường rời rạc,” Dennis giải thích và nói thêm rằng, trong nghiên cứu của mình, họ “có thể sử dụng các đặc điểm chính xác của một người để cung cấp thông tin chính xác hơn nhằm hướng dẫn điều trị”.
Xếp bệnh tiểu đường vào các phân nhóm
Bệnh tiểu đường là một tình trạng nghiêm trọng xuất phát từ việc có quá nhiều glucose, hoặc đường, trong máu. Theo thời gian, lượng đường trong máu cao, hoặc tăng đường huyết, gây hại cho các cơ quan, mạch máu, dây thần kinh và các bộ phận khác của cơ thể.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), bệnh tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận, giảm thị lực, đột quỵ, đau tim và cắt cụt chân.
Số liệu của Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận cho thấy, ở Hoa Kỳ, có khoảng 30,3 triệu người mắc bệnh tiểu đường và 84,1 triệu người trưởng thành có khả năng bị tiền tiểu đường.
Có ba loại bệnh tiểu đường chính. Loại phổ biến nhất, ảnh hưởng đến đại đa số những người mắc bệnh tiểu đường, là loại 2. Loại này phát triển do cơ thể mất khả năng tạo và sử dụng insulin đúng cách. Insulin là một loại hormone giúp các tế bào hấp thụ glucose và sử dụng nó để làm năng lượng.
Hai loại tiểu đường chính khác là: tiểu đường thai kỳ, có thể phát triển ở một số phụ nữ trong thời kỳ mang thai; và loại 1, phát triển do hệ thống miễn dịch phá hủy khả năng tạo ra insulin của cơ thể trong tuyến tụy.
Nghiên cứu gần đây liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2, mà các tác giả mô tả là một “tình trạng không đồng nhất, đa yếu tố” chiếm 90–95% bệnh tiểu đường và ảnh hưởng đến khoảng 400 triệu người trên toàn thế giới.
Do tính chất đa dạng của bệnh tiểu đường loại 2, các nhà khoa học quan tâm đến việc chia nó thành nhiều loại hơn nữa, vì điều này có thể "cải thiện chăm sóc và kết quả" cho nhiều người bị ảnh hưởng.
Nghiên cứu trước đó đã gợi ý rằng có bốn phân nhóm, hoặc cụm theo dữ liệu, của bệnh tiểu đường loại 2 giống như: bệnh tiểu đường thiếu insulin nghiêm trọng, bệnh tiểu đường kháng insulin nặng, bệnh tiểu đường nhẹ liên quan đến béo phì và bệnh tiểu đường nhẹ do tuổi tác.
Tuy nhiên, Dennis và các đồng nghiệp lưu ý rằng nghiên cứu trước đó đã “gợi ý nhưng không cho thấy rằng các cụm có thể hữu ích để hướng dẫn lựa chọn liệu pháp.”
Mô hình hóa các tính năng lâm sàng hữu ích hơn
Vì vậy, các nhà nghiên cứu quyết định so sánh tính hữu ích của phương pháp phân nhóm “với các phương pháp tiếp cận đơn giản hơn dựa trên các biện pháp lâm sàng thông thường có sẵn ở bất kỳ phòng khám bệnh tiểu đường nào”.
Họ đã thực hiện điều này bằng cách phân tích bộ dữ liệu từ hai thử nghiệm lâm sàng độc lập - bao gồm hơn 8.500 người tham gia - đã chỉ định ngẫu nhiên các loại thuốc tiểu đường khác nhau cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Nghiên cứu mới cho thấy rằng phương pháp phân nhóm thực sự có hiệu quả, nhưng các phương pháp sử dụng các biện pháp lâm sàng đơn giản cũng hoạt động tốt, và trong một số trường hợp, thậm chí còn tốt hơn.
Ví dụ, trong khi phương pháp phân nhóm cho thấy sự khác biệt trong sự tiến triển của đường huyết, nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng “chỉ riêng một mô hình sử dụng độ tuổi khi chẩn đoán đã giải thích một lượng biến thiên tương tự trong quá trình tiến triển”.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng “tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính” khác nhau giữa các phân nhóm. "Tuy nhiên," họ lưu ý, "tốc độ lọc cầu thận ước tính [một thước đo chức năng thận] ở thời điểm ban đầu là một yếu tố dự báo tốt hơn về thời gian dẫn đến bệnh thận mãn tính."
Ngoài ra, trong khi các phân nhóm khác nhau về đáp ứng đường huyết với điều trị, “Các đặc điểm lâm sàng đơn giản hoạt động tốt hơn các nhóm để lựa chọn liệu pháp cho từng bệnh nhân”.
Các nhà nghiên cứu kết luận:
“Nhìn chung, kết quả cho thấy rằng sẽ có nhiều tiện ích lâm sàng hơn từ việc mô hình hóa các đặc điểm lâm sàng trực tiếp, thay vì sử dụng các đặc điểm lâm sàng để xếp bệnh nhân vào các nhóm phụ.”
