Ngón tay của Dawson liên quan đến bệnh đa xơ cứng như thế nào?
Dawson’s ngón tay là một loại tổn thương não phổ biến ở những người bị MS. Những tổn thương này phát triển trên não thất, hoặc không gian chứa đầy chất lỏng trong não.
Tổn thương ngón tay của Dawson có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh đa xơ cứng (MS) khi có các triệu chứng khác, chẳng hạn như khó khăn trong quá trình vận động hoặc suy nghĩ.
MS là một bệnh mãn tính nhắm vào hệ thống thần kinh trung ương (CNS), bao gồm não và tủy sống. Các triệu chứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch phát triển cực kỳ nhạy cảm và bắt đầu tấn công cơ thể.
Ở những người bị MS, các tế bào miễn dịch tấn công myelin, một lớp vỏ bọc chất béo bao bọc các tế bào thần kinh. Quá trình này được gọi là khử men.
Nếu không có myelin, các dây thần kinh không thể gửi và nhận thông tin một cách hiệu quả, gây ra một loạt các triệu chứng khác nhau ở mỗi người. Với nhiều triệu chứng này, ngón tay Dawson là một dấu hiệu hữu ích của MS.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích về ngón tay của Dawson, mối quan hệ của nó với MS và vai trò của nó trong chẩn đoán.
Chẩn đoán MS và ngón tay của Dawson
Năm 1916, Tiến sĩ James Walker Dawson nhận thấy một mô hình mảng trong não của những người mắc chứng MS. Hiện nay, những tổn thương được gọi là vết thương mà các bác sĩ gọi là ngón tay Dawson là một dấu hiệu điển hình của bệnh MS.
Trong một nghiên cứu năm 2014, các nhà nghiên cứu đã xác định được ngón tay Dawson ở phần lớn những người tham gia mắc chứng MS. Hai nhà nghiên cứu đã xem xét não của những người cùng tham gia. Một báo cáo đã báo cáo về ngón tay của Dawson ở 92,5% số người bị MS và nhà nghiên cứu khác ghi nhận sự hiện diện của chúng ở 77,5% số người.
Sự khử men để lại các mảng bám trong não. Chúng thường có thể nhìn thấy trên bản quét não. Ngón tay của Dawson phát triển xung quanh một dải sợi thần kinh kết nối bán cầu não trái và phải. Các mảng hình thành ở các góc vuông xung quanh các tĩnh mạch trong tâm thất của não.
Tuy nhiên, sự hiện diện của các ngón tay Dawson trên bản quét não là không đủ để bác sĩ chẩn đoán MS. Tùy thuộc vào loại bằng chứng và bộ phận của cơ thể liên quan, bác sĩ sẽ tìm kiếm bằng chứng của ít nhất một cuộc tấn công và một tổn thương trước khi xác nhận chẩn đoán MS.
Khi các bác sĩ kiểm tra tổn thương ngón tay của Dawson, họ sẽ sử dụng nó để đánh giá mức độ lan truyền hoặc phổ biến trên hệ thống thần kinh.
Sự lan tỏa trong không gian (DIS) của một tổn thương gợi ý mức độ lây lan của bệnh, trong khi sự lan rộng trong thời gian (DIT) có thể gợi ý nhiều đợt tấn công. Bác sĩ có thể sử dụng sự phổ biến của tổn thương để dự đoán sự tiến triển của bệnh.
Trước khi xác nhận MS, bác sĩ phải không tìm thấy bằng chứng cho thấy một tình trạng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc chấn thương não, gây ra các triệu chứng.
Các ngón tay của Dawson chỉ là một dấu hiệu tổn thương có thể hướng về phía MS. Nếu kết quả quét não cho thấy ngón tay của Dawson, nhưng một người không có triệu chứng nào khác hoặc nếu họ chỉ bị một cơn MS, bác sĩ của họ có thể tiếp tục theo dõi họ.
Bác sĩ có thể không xác nhận chẩn đoán MS cho đến khi một người xuất hiện nhiều triệu chứng hơn.
Các bài kiểm tra MS khác
Chụp MRI não và tủy sống kiểm tra một số thay đổi trong thần kinh trung ương và không chỉ ngón tay của Dawson.
Các bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu khử men trong não và tủy sống. Quét não cũng có thể giúp theo dõi sự tiến triển của MS theo thời gian.
Đôi khi, hình ảnh quét cho thấy các tổn thương ở một vùng não không tạo ra các triệu chứng của MS. Tuy nhiên, những tổn thương này cung cấp một cảnh báo sớm rằng một người cuối cùng có thể phát triển các triệu chứng của tình trạng này.
Bác sĩ có thể sử dụng sự hiện diện của bất kỳ tổn thương nào trong số này để yêu cầu xét nghiệm thêm, chẳng hạn như MRI não, để xác định chẩn đoán. Sự can thiệp này cho phép một người bắt đầu quá trình điều trị sớm và giải quyết các triệu chứng trước khi chúng có thể trở nên rối loạn.
Một số xét nghiệm khác hỗ trợ chẩn đoán MS bao gồm:
- Chọc dò thắt lưng: Bác sĩ có thể sử dụng phương pháp này để lấy dịch não tủy (CSF). Trong dịch tủy sống này, chúng có thể tìm thấy các dải đơn bội. Các dải này là sản phẩm của hoạt động tự miễn dịch trong CSF có thể chỉ ra một loạt các rối loạn viêm ở thần kinh trung ương, bao gồm cả MS.
- Kiểm tra tiềm năng gợi mở: Bài kiểm tra này đo hoạt động điện trong não, cho biết các dây thần kinh đang giao tiếp với nhau như thế nào.
- Chụp cắt lớp kết hợp quang học: Kỹ thuật này sử dụng hình ảnh để xem xét các dây thần kinh ở phía sau của mắt, điều này cũng có thể chỉ ra các vấn đề.
Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem các triệu chứng có phát triển do bất kỳ bệnh nào khác hay không. Tiền sử các triệu chứng của cá nhân có thể giúp bác sĩ xác định xét nghiệm nào thích hợp nhất để xác nhận MS và loại trừ các bệnh lý khác.
Ngón tay của Dawson và các rối loạn não khác
Mặc dù ngón tay Dawson thường không phát triển do các rối loạn não khác, nhưng không phải ai có ngón tay Dawson đều có các triệu chứng của MS.
Vì các bản quét não không phải lúc nào cũng rõ ràng, bác sĩ cũng có thể nhầm những thay đổi não khác nhau với ngón tay của Dawson.
Một nghiên cứu năm 2014 đã khám phá khả năng của các nhà đánh giá y tế trong việc phân biệt các triệu chứng của MS với các triệu chứng của rối loạn phổ optica viêm thần kinh (NMOsd). NMOsd là các rối loạn qua trung gian miễn dịch, giống như MS, kích hoạt quá trình khử men. Tuy nhiên, NMOsd thường nhắm vào các dây thần kinh thị giác, do đó ảnh hưởng đến thị lực của một người.
Một người đánh giá đã nhìn thấy ngón tay của Dawson ở một cá nhân bị NMOsd, cho thấy rằng những người khác có thể hiểu sai kết quả MRI hoặc ngón tay của Dawson có thể xuất hiện trong một số rối loạn y tế khác.
Các triệu chứng của MS
MS có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực.
Các triệu chứng của một cuộc tấn công MS phải xảy ra cùng với tổn thương ngón tay của Dawson trước khi bác sĩ chẩn đoán bệnh. Tuy nhiên, bác sĩ có thể sử dụng sự hiện diện của bất kỳ tổn thương nào để yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh thêm.
Lúc đầu, các triệu chứng có thể không rõ ràng. Các dấu hiệu cảnh báo sớm của MS bao gồm:
- các vấn đề về mắt, bao gồm mờ mắt và đau khi di chuyển mắt.
- cảm giác bất thường hoặc khó chịu, chẳng hạn như ngứa ran, tê hoặc cảm giác điện giật ở các chi.
- ngứa ngáy trong người không rõ nguyên nhân.
- mệt mỏi nghiêm trọng, đặc biệt là khi phản ứng với sự thay đổi nhiệt độ khắc nghiệt.
- đau và yếu cơ không giải thích được.
- đi lại khó khăn và các vấn đề về thăng bằng hoặc phối hợp.
- chóng mặt.
- Tiếng chuông trong tai
- thay đổi chức năng bàng quang hoặc ruột
- cảm giác "sương mù não" hoặc suy nghĩ không rõ ràng
Khi bệnh tấn công nhiều vỏ myelin hơn, các triệu chứng có thể tiến triển. Hầu hết những người bị MS đều trải qua các cuộc tấn công định kỳ hoặc tái phát, sau đó là những cải thiện ngắn. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể rất khác nhau ở mỗi người. Một số loại MS có thể phát triển tiến triển đó và bùng phát ở các tốc độ khác nhau.
Khi bệnh tiến triển, các cuộc tấn công có thể trở nên thường xuyên hơn và các triệu chứng có thể bao gồm:
- mệt mỏi kéo dài cản trở cuộc sống hàng ngày
- cứng và co thắt cơ không kiểm soát được
- yếu cơ có thể hạn chế khả năng vận động
- rối loạn chức năng tình dục
- khó khăn về cảm xúc, chẳng hạn như trầm cảm, thay đổi tâm trạng và cười hoặc khóc không tự chủ
- mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
Ít thường xuyên hơn, các triệu chứng khác có thể xảy ra. Bao gồm các:
- khó nói và nuốt
- co giật
- vấn đề về hô hấp
- đau đầu kinh niên
- mất thính lực
Tại đây, hãy đọc thêm về các giai đoạn tiến triển của MS.
Sự đối xử
MS là một bệnh mãn tính không có cách chữa trị. Tuy nhiên, bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt mang lại cơ hội tốt nhất để hạn chế các triệu chứng. Xác định các tổn thương ngón tay của Dawson có thể cải thiện khả năng nhận được chẩn đoán sớm.
Bởi vì các triệu chứng có xu hướng xuất hiện dưới dạng các cuộc tấn công và sau đó giải quyết sau đó, một người có thể trải qua thời gian dài mà không bị MS tái phát. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một số người bị MS hoàn toàn ngừng trải nghiệm các cuộc tấn công.
Nếu các cuộc tấn công không nghiêm trọng hoặc gây rối loạn, một người có thể không cần điều trị để kiểm soát các tác động của bệnh. Hầu hết việc điều trị tập trung vào việc tăng thời gian thuyên giảm giữa các đợt tấn công và giảm mức độ nghiêm trọng của các đợt tấn công.
Điều trị bao gồm:
- Thay đổi lối sống: Tập thể dục, yoga, thay đổi chế độ ăn uống và quản lý căng thẳng có thể cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống ở một số người bị MS.
- Thuốc giãn cơ: Những thuốc này có thể giúp giảm tần suất và cường độ co thắt cơ.
- Trị liệu thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ: Các liệu pháp khác nhau có thể giúp làm chậm quá trình mất chức năng thể chất và xã hội, cải thiện sức mạnh cơ bắp và hỗ trợ một người trở lại chất lượng cuộc sống tốt.
- Phương pháp điều trị thay thế và bổ sung: Một số người bị MS sử dụng phương pháp xoa bóp, châm cứu hoặc các dạng thuốc thay thế khác để kiểm soát các triệu chứng. Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy những chiến lược này hoạt động, mặc dù một số người báo cáo những cải tiến.
- Thuốc: Các loại thuốc, chẳng hạn như steroid, nhằm mục đích làm giảm tình trạng viêm làm tổn thương lớp bao bọc dây thần kinh.
- Liệu pháp trao đổi huyết tương hay còn gọi là plasmapheresis: Bác sĩ rút máu từ tĩnh mạch lớn, tách huyết tương, loại bỏ các kháng thể có hại và truyền máu trở lại cơ thể. Một số người thử điều trị bằng corticosteroid trong thời gian tái phát mà không có kết quả có thể nhận được lợi ích từ phương pháp điều trị bằng phương pháp đông máu.
Thuốc men
Một người bị MS cũng có thể cần dùng một hoặc một số loại thuốc để hỗ trợ kiểm soát triệu chứng của họ. Một số sẽ là thuốc uống, trong khi một số khác ở dạng tiêm.
Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm:
- Chất kích thích để giúp một người kiểm soát các triệu chứng cá nhân, bao gồm cả mệt mỏi, trầm cảm và lo lắng.
- Thuốc giảm đau, có thể giúp người bệnh kiểm soát đau đầu, đau cơ và các triệu chứng khó chịu khác của MS.
- Thuốc điều trị tái phát, bao gồm ocrelizumab, siponimod và cladribine.
- Thuốc steroid, có thể giúp giảm viêm nhưng không có bất kỳ tác dụng lâu dài nào đối với sự tiến triển của bệnh.
- Thuốc ức chế miễn dịch, ức chế phản ứng miễn dịch gây ra quá trình khử men.
- Các liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT), chẳng hạn như beta-interferon, giúp giảm tần suất các cuộc tấn công MS.
Các triệu chứng của MS khác nhau về mức độ nghiêm trọng và ảnh hưởng của chúng, vì vậy bác sĩ có thể cần theo dõi lợi ích hoặc tác hại của một loại thuốc cụ thể và thực hiện các thay đổi để hỗ trợ sức khỏe và phục hồi.
Quan điểm
Mặc dù MS có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của một người, nhưng nó hiếm khi gây tử vong. Nhiều người bị MS sống một cuộc sống đầy đủ và năng động.
Mặc dù một số bác sĩ cảm thấy khó khăn trong việc chẩn đoán và dự đoán MS, nhưng việc nhận biết các tổn thương ở ngón tay của Dawson trong quét thần kinh trung ương có thể giúp hạn chế sự tiến triển của bệnh.
Tuy nhiên, diễn biến của bệnh là không thể đoán trước, với các triệu chứng khác nhau, từ tương đối nhẹ đến suy nhược. Các triệu chứng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian khi quá trình khử men xảy ra ở số lượng ngày càng nhiều các vỏ bọc thần kinh.
Tuy nhiên, không phải lúc nào MS cũng tiến triển theo cách này. Một số người bị MS có thể thuyên giảm nhiều năm mà không gặp phải những ảnh hưởng của bệnh.
Theo dõi các triệu chứng theo thời gian có thể giúp mọi người dự đoán cuộc tấn công tiếp theo của họ. Ghi nhật ký các triệu chứng cũng có thể giúp chẩn đoán dễ dàng hơn và giúp mọi người đánh giá liệu các loại thuốc và chiến lược quản lý lối sống có đang hoạt động hay không.
Điều quan trọng là phải có sự hỗ trợ từ những người hiểu cảm giác nhận được chẩn đoán và sống chung với MS. MS Healthline là một ứng dụng miễn phí cung cấp hỗ trợ thông qua các cuộc trò chuyện trực tiếp và thảo luận nhóm trực tiếp với những người mắc bệnh này. Tải xuống ứng dụng cho iPhone hoặc Android.
