Những loại thuốc phổ biến này có thể làm tăng nguy cơ mất trí nhớ của bạn
Một nghiên cứu mang tính bước ngoặt đã liên kết việc sử dụng lâu dài một số loại thuốc kháng cholinergic với nguy cơ cao bị sa sút trí tuệ sau này.
Cuộc điều tra này được cho là nghiên cứu “lớn nhất và chi tiết nhất” cho đến nay về việc sử dụng kháng cholinergic lâu dài và nguy cơ sa sút trí tuệ.
Thuốc kháng cholinergic hoạt động bằng cách ngăn chặn một chất truyền tin hóa học, hoặc chất dẫn truyền thần kinh, được gọi là acetylcholine mang tín hiệu não để kiểm soát cơ bắp.
Chúng được sử dụng để điều trị nhiều bệnh khác nhau, từ bệnh Parkinson và mất kiểm soát bàng quang đến bệnh hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và trầm cảm.
Thuốc kháng cholinergic điều trị trầm cảm, chẳng hạn như amitriptyline, dosulepin và paroxetine, trước đây có liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn, ngay cả khi chúng đã được sử dụng trước đó 20 năm.
Một số nghiên cứu cũng đã gợi ý rằng việc sử dụng bất kỳ loại thuốc kháng cholinergic nào có liên quan đến việc tăng nguy cơ sa sút trí tuệ.
Sử dụng lâu dài một số thuốc kháng cholinergic
Nhưng nghiên cứu mới - được dẫn đầu bởi Đại học East Anglia (UEA) ở Vương quốc Anh và hiện được xuất bản trong BMJ - phát hiện ra rằng việc sử dụng lâu dài chỉ một số loại thuốc kháng cholinergic có liên quan đến nguy cơ sa sút trí tuệ cao hơn.
Nó xác nhận mối liên hệ với việc sử dụng lâu dài thuốc kháng cholinergic đối với bệnh trầm cảm, cũng như đối với bệnh Parkinson (chẳng hạn như procyclidine) và mất kiểm soát bàng quang (ví dụ, oxybutynin, solifenacin và tolterodine).
Tuy nhiên, nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nào giữa việc tăng nguy cơ sa sút trí tuệ và các loại thuốc kháng cholinergic khác, chẳng hạn như thuốc kháng histamine và thuốc điều trị chuột rút ở bụng.
Để điều tra, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu nghiên cứu thực hành lâm sàng, chứa các hồ sơ ẩn danh cho hơn 11 triệu người trên khắp Vương quốc Anh.
Gánh nặng nhận thức kháng cholinergic
Bộ dữ liệu được sử dụng trong phân tích bao gồm 40.770 bệnh nhân sa sút trí tuệ trong độ tuổi từ 65 đến 99 được chẩn đoán trong giai đoạn 2006–2015. Mỗi người trong số này được kết hợp với tối đa bảy người không bị sa sút trí tuệ nhưng có cùng giới tính và cùng độ tuổi.
Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một hệ thống gọi là thang đo Gánh nặng Nhận thức Anticholinergic (ACB) để chấm điểm tác dụng kháng cholinergic của các loại thuốc mà bệnh nhân đã được kê đơn.
Điểm ACB là 1 có nghĩa là một loại thuốc “có thể kháng cholinergic”, trong khi điểm 2 hoặc 3 có nghĩa là thuốc “chắc chắn là kháng cholinergic.” Tổng cộng, họ đã phân tích hơn 27 triệu đơn thuốc.
Nhóm nghiên cứu đã xem xét hồ sơ của các bệnh nhân và các đối chứng phù hợp của họ để đếm tất cả các đơn thuốc và liều lượng thuốc có điểm ACB từ 1–3 trong khoảng thời gian 4–20 năm trước khi được chẩn đoán sa sút trí tuệ.
Họ phát hiện ra rằng 35% bệnh nhân sa sút trí tuệ và 30% đối chứng đã được kê đơn ít nhất một loại thuốc đạt điểm 3 trên thang điểm ACB trong thời gian đó.
Sau đó, các nhà nghiên cứu tiến hành phân tích sâu hơn để xác định ảnh hưởng của các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Phân tích sâu hơn cho thấy rằng các loại thuốc có điểm ACB là 3 được kê đơn cho bệnh trầm cảm, bệnh Parkinson và mất kiểm soát bàng quang có liên quan đến nguy cơ mất trí nhớ cao hơn đến 20 năm “sau khi tiếp xúc”.
Tuy nhiên, không có mối liên hệ nào như vậy được tìm thấy đối với các loại thuốc đạt điểm 1 trong thang điểm ACB, cũng như đối với các thuốc đường hô hấp và tiêu hóa đạt điểm 3.
Các bác sĩ lâm sàng nên 'cảnh giác'
Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng do những hạn chế trong thiết kế nghiên cứu của họ, họ không thể nói liệu thuốc kháng cholinergic có trực tiếp gây ra chứng mất trí nhớ hay không.
Một khả năng là những người dùng thuốc đã ở giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ.
Tuy nhiên, bởi vì mối liên hệ vẫn tồn tại ngay cả khi phơi nhiễm diễn ra 15–20 năm trước khi chứng sa sút trí tuệ được chẩn đoán, các tác giả cho rằng “nguyên nhân ngược lại hoặc gây nhiễu với các triệu chứng sa sút trí tuệ sớm ít có khả năng giải thích hơn”.
Họ khuyên các bác sĩ lâm sàng “tiếp tục cảnh giác với việc sử dụng thuốc kháng cholinergic,” và tính đến những ảnh hưởng có thể có trong dài hạn và ngắn hạn khi họ cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.
Tầm quan trọng của nghiên cứu
Chứng sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến khoảng 50 triệu người trên toàn thế giới và mỗi năm, có thêm 10 triệu người phát hiện ra mình mắc bệnh, điều này cuối cùng sẽ cướp đi khả năng ghi nhớ, suy nghĩ, trò chuyện và sống độc lập của họ.
Trưởng nhóm nghiên cứu, Tiến sĩ George Savva, người làm việc tại Trường Khoa học Y tế tại UEA, giải thích: “Nghiên cứu này thực sự quan trọng, vì ước tính có khoảng 350 triệu người bị ảnh hưởng bởi trầm cảm trên toàn cầu và các tình trạng bàng quang cần điều trị được ước tính sẽ ảnh hưởng đến hơn 13 phần trăm nam giới và 30 phần trăm phụ nữ ở Vương quốc Anh và [Hoa Kỳ]. ”
“Nhiều lựa chọn điều trị cho những tình trạng này,” ông tiếp tục, “liên quan đến thuốc có tác dụng kháng cholinergic.”
“Do đó, phát triển các chiến lược để ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ là một ưu tiên toàn cầu.”
Tiến sĩ George Savva
Trong một bài xã luận có liên quan đến nghiên cứu, Giáo sư Shelly Gray, từ Đại học Washington ở Seattle và Giáo sư Joseph Hanlon, từ Đại học Pittsburgh ở Pennsylvania, nói rằng các tác giả đã làm rất tốt việc giải quyết vấn đề. về cách tốt nhất để “tóm tắt gánh nặng kháng cholinergic cho nghiên cứu trong tương lai.”
Họ cũng đồng ý rằng, trong thời gian chờ đợi, “Theo đề xuất của các hướng dẫn, thuốc kháng cholinergic nói chung nên tránh ở người lớn tuổi”.
