Việc sử dụng và rủi ro của statin

Statin là một nhóm thuốc có thể làm giảm mức cholesterol trong máu. Chúng làm điều này bằng cách ngăn chặn một loại enzyme trong gan cần thiết để tạo ra cholesterol.

Cholesterol đóng một vai trò trong tế bào và chức năng bình thường của cơ thể. Tuy nhiên, mức độ rất cao có thể dẫn đến xơ vữa động mạch. Điều này gây ra các mảng chứa cholesterol tích tụ trong động mạch và làm tắc nghẽn lưu lượng máu.

Bằng cách giảm mức cholesterol trong máu, statin cũng làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ và đau ngực, còn được gọi là đau thắt ngực.

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng gần 30% người từ 40 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ sử dụng một số dạng statin. Dưới đây, chúng tôi mô tả việc sử dụng, rủi ro và lợi ích có thể có của những loại thuốc này.

Statin là gì?

Hình ảnh MirageC / Getty

Các bác sĩ thường kê toa statin để giảm mức cholesterol trong máu. Những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của một enzym gan giúp sản xuất cholesterol. Chúng còn được gọi là chất ức chế HMG-CoA reductase.

Statin có thể làm giảm lượng cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) trong cơ thể. Đôi khi người ta gọi loại này là cholesterol "xấu". Statin cũng có thể làm tăng mức độ lipoprotein mật độ cao (HDL), hoặc cholesterol “tốt”.

Ngoài ra, statin có thể làm giảm lượng chất béo, được gọi là chất béo trung tính, trong máu.

Các loại statin bao gồm:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Mevacor)
• pitavastatin (Livalo, Livazo)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

Atorvastatin và rosuvastatin là mạnh nhất, trong khi fluvastatin là ít nhất.

Thuốc kết hợp cũng có sẵn. Ví dụ, Vytorin là sự kết hợp của simvastatin, là một statin và ezetimibe, một loại thuốc làm giảm sự hấp thu cholesterol trong chế độ ăn uống.

Phản ứng phụ

Những người đang dùng simvastatin, atorvastatin hoặc lovastatin nên tránh bưởi và nước ép bưởi để giảm nguy cơ tương tác.

Hầu hết những người dùng statin đều có tác dụng phụ nhỏ, nếu có. Các tác dụng phụ nhỏ có thể bao gồm:

• cảm giác ghim và kim
• đầy hơi
• phát ban
• đau đầu
• buồn nôn
• đau bụng
• bệnh tiêu chảy

Hai tác dụng phụ nghiêm trọng nhất là suy gan và tổn thương cơ xương. Những điều này rất hiếm.

Cụ thể, statin có thể dẫn đến tổn thương cơ ở 1 trong số 10.000 người dùng loại thuốc này mỗi năm. Tổn thương thường có thể hồi phục sau khi người đó ngừng dùng statin.

Hiếm gặp hơn, một loại tổn thương cơ nghiêm trọng được gọi là tiêu cơ vân có thể xảy ra, ước tính khoảng 2-3 trong 100.000 người dùng loại thuốc này mỗi năm.

Ngoài ra, một số nghiên cứu đã liên kết việc sử dụng statin với bệnh đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, một đánh giá năm 2017 không tìm thấy bằng chứng rõ ràng về điều này.

Ngoài ra, statin có thể làm tăng nhẹ nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 của một người.

Cuối cùng, statin có thể liên quan đến các vấn đề về trí nhớ, mặc dù các bằng chứng còn lẫn lộn. Theo một đánh giá năm 2018, statin có thể gây suy giảm trí nhớ tạm thời, nhưng chúng cũng có thể có tác dụng bảo vệ chống lại sự suy giảm nhận thức do tuổi tác. Nghiên cứu về điều này đang được tiến hành.

Tiêu cơ vân là gì?

Tiêu cơ vân ban đầu gây ra đau cơ và có thể nặng hơn gây ra suy cơ hoặc suy thận. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể gây tử vong.

Tình trạng này phổ biến hơn ở những người dùng statin kết hợp với một loại thuốc khác có nguy cơ tiêu cơ vân hoặc tăng mức độ statin trong máu.

Ai không nên dùng statin?

Trước khi kê toa statin cho bất kỳ ai bị bệnh gan, bác sĩ nên thảo luận kỹ lưỡng về những rủi ro và lợi ích có thể có.

Nếu bệnh gan ổn định và mãn tính, dùng statin liều thấp có thể mang lại nhiều lợi ích hơn là rủi ro. Tuy nhiên, nếu bệnh gan đang tiến triển, các hướng dẫn cảnh báo không nên sử dụng statin.

Nếu bệnh gan phát triển trong khi dùng statin, bác sĩ của người đó có thể khuyên bạn nên giảm liều statin, chuyển statin hoặc ngừng sử dụng chúng.

Những người đang mang thai, cho con bú hoặc có ý định mang thai không nên dùng statin.

Thường không an toàn khi kết hợp statin với:

• erythromycin, một loại thuốc kháng sinh
• clarithromycin (Biaxin), một loại kháng sinh khác
• itraconazole, một loại thuốc chống nấm
• diltiazem (Cardizem), một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao, đau thắt ngực hoặc loạn nhịp tim
• verapamil, một loại thuốc thường được sử dụng cho các mục đích tương tự
• thuốc fibrate, cũng làm giảm mức cholesterol LDL
• chất ức chế protease, một phương pháp điều trị bệnh AIDS

Chức năng

Statin ức chế một loại enzym gọi là HMG-CoA reductase, có tác dụng kiểm soát việc sản xuất cholesterol trong gan. Thuốc ngăn chặn enzym, do đó làm chậm quá trình sản xuất cholesterol.

Statin thường hoạt động tốt và có thể làm giảm cholesterol LDL khoảng 30% - hoặc thậm chí 50%, với liều lượng cao.

Mọi người thường tiếp tục dùng statin ngay cả khi đã đạt đến mức cholesterol mục tiêu để duy trì khả năng bảo vệ chống lại chứng xơ vữa động mạch.

Ai dùng statin?

Mọi người thường dùng statin để giảm lượng cholesterol cao và ngăn ngừa xơ vữa động mạch, giảm nguy cơ mắc bệnh tim trong quá trình này.

Bác sĩ có thể khuyên dùng statin:

• một người bị bệnh động mạch ngoại vi
• sau một cơn đau tim hoặc đột quỵ
• nếu xét nghiệm máu cho kết quả LDL cholesterol là 190 miligam trên decilit (mg / dl) hoặc cao hơn
• nếu kết quả đọc là 70 mg / dl hoặc cao hơn ở những người từ 40–75 tuổi bị bệnh tiểu đường
• nếu kết quả đọc là 70 mg / dl hoặc cao hơn ở những người từ 40–75 tuổi có nguy cơ cao mắc bệnh tim hoặc đột quỵ

Xơ vữa động mạch có thể phát triển và hình thành mảng ngay cả khi lượng cholesterol trong máu thấp. Statin có thể có lợi cho những người đã bị xơ vữa động mạch hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh này, ngay cả khi họ không có mức cholesterol cao.

Tóm lược

Statin là một nhóm thuốc có thể làm giảm lượng cholesterol cao, giảm nguy cơ xơ vữa động mạch và các vấn đề về tim.

Statin thường gây ra các tác dụng phụ nhẹ, nếu có, nhưng hiếm khi những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ đáng kể, thậm chí đe dọa tính mạng.

Thảo luận về những rủi ro và lợi ích có thể có của việc dùng statin với bác sĩ.