Mười biến chứng lao động phổ biến
Quá trình chuyển dạ và sinh thường diễn ra đơn giản, nhưng đôi khi các biến chứng phát sinh có thể cần được chú ý ngay lập tức.
Các biến chứng có thể xảy ra trong bất kỳ phần nào của quá trình chuyển dạ.
Theo Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Eunice Kennedy Shriver, có nhiều khả năng cần đến sự trợ giúp chuyên biệt nếu thai kỳ kéo dài hơn 42 tuần, nếu đã từng sinh mổ trước đó hoặc khi người mẹ lớn tuổi. .
Bài viết này sẽ xem xét mười trong số các vấn đề có thể xảy ra, tại sao chúng xảy ra, phương pháp điều trị sẵn có và một số biện pháp có thể giúp ngăn ngừa chúng.
1. Không tiến bộ
Chuyển dạ kéo dài, chuyển dạ không tiến triển, không tiến triển là khi quá trình chuyển dạ kéo dài hơn dự kiến. Các nghiên cứu cho thấy điều này ảnh hưởng đến khoảng 8% những người sinh con. Nó có thể xảy ra vì một số lý do.
Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ định nghĩa chuyển dạ kéo dài là kéo dài hơn 20 giờ nếu đó là lần sinh đầu tiên. Đối với những trường hợp đã từng sinh con, không tiến triển là khi quá trình chuyển dạ kéo dài hơn 14 giờ.
Nếu chuyển dạ kéo dài xảy ra trong giai đoạn đầu hoặc giai đoạn tiềm ẩn, nó có thể mệt mỏi nhưng thường không dẫn đến biến chứng.
Tuy nhiên, nếu nó xảy ra trong giai đoạn hoạt động, có thể cần đánh giá và can thiệp y tế.
Nguyên nhân của chuyển dạ kéo dài bao gồm:
- giãn nở cổ tử cung chậm
- hiệu quả chậm
- một em bé lớn
- một ống sinh nhỏ hoặc xương chậu
- sinh nhiều em bé
- các yếu tố cảm xúc, chẳng hạn như lo lắng, căng thẳng và sợ hãi
Thuốc giảm đau cũng có thể góp phần làm chậm hoặc làm suy yếu các cơn co thắt tử cung.
Nếu quá trình chuyển dạ không tiến triển, lời khuyên đầu tiên là hãy thư giãn và chờ đợi. Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ khuyên bạn nên đi bộ, ngủ một giấc hoặc tắm nước ấm.
Trong giai đoạn sau, các chuyên gia y tế có thể cho thuốc kích thích chuyển dạ hoặc đề nghị sinh mổ.
2. Suy nhược thai nhi
“Tình trạng thai nhi không yên tâm,” trước đây được gọi là suy thai, được sử dụng để mô tả khi thai nhi có vẻ không phát triển tốt.
Thuật ngữ mới được khuyến nghị bởi Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), bởi vì “suy thai” không đặc hiệu, và nó có thể dẫn đến việc điều trị không chính xác.
Tình trạng thai nhi không yên tâm có thể liên quan đến:
- nhịp tim không đều ở em bé
- vấn đề với trương lực cơ và chuyển động
- lượng nước ối thấp
Các nguyên nhân và điều kiện cơ bản có thể bao gồm:
- mức oxy không đủ
- mẹ thiếu máu
- tăng huyết áp do mang thai ở mẹ
- chậm phát triển trong tử cung (IUGR)
- nước ối có phân su
Nó có nhiều khả năng xảy ra ở những thai kỳ kéo dài 42 tuần hoặc lâu hơn.
Các chiến lược có thể hữu ích trong giai đoạn tình trạng thai nhi không yên tâm bao gồm:
- thay đổi vị trí của người mẹ
- tăng cường hydrat hóa cho mẹ
- duy trì oxy cho mẹ
- truyền dịch màng ối, nơi chất lỏng được đưa vào khoang ối để giảm áp lực lên dây rốn
- tocolysis, một sự ngừng tạm thời của các cơn co thắt có thể trì hoãn chuyển dạ sinh non
- dextrose ưu trương tiêm tĩnh mạch
Trong một số trường hợp, có thể cần thiết phải giao hàng tận nơi.
3. Ngạt chu sinh
Ngạt chu sinh được định nghĩa là “không thể bắt đầu và duy trì hô hấp khi sinh”.
Nó có thể xảy ra trước, trong hoặc ngay sau khi sinh, do cung cấp oxy không đầy đủ.
Nó là một thuật ngữ không cụ thể liên quan đến một loạt các vấn đề phức tạp.
Nó có thể dẫn đến:
- giảm oxy máu hoặc mức oxy thấp
- lượng carbon dioxide cao
- nhiễm toan, hoặc quá nhiều axit trong máu
Các vấn đề về tim mạch và trục trặc cơ quan có thể dẫn đến.
Trước khi sinh, các triệu chứng có thể bao gồm nhịp tim thấp và nồng độ pH thấp, cho thấy nồng độ axit cao.
Khi mới sinh, có thể có điểm APGAR thấp từ 0 đến 3 trong hơn 5 phút.
Các chỉ định khác có thể bao gồm:
- màu da kém
- nhịp tim thấp
- trương lực cơ yếu
- thở hổn hển
- thở yếu
- nước ối có phân su
Điều trị ngạt chu sinh có thể bao gồm cung cấp oxy cho mẹ hoặc tiến hành mổ lấy thai.
Sau khi sinh, có thể cần thở máy hoặc dùng thuốc.
4. Chứng loạn dưỡng vai
Chứng loạn vai là khi đầu được sinh qua đường âm đạo nhưng vai vẫn ở bên trong người mẹ.
Nó không phổ biến, nhưng nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những phụ nữ chưa sinh con trước đó và là nguyên nhân của một nửa số ca mổ lấy thai trong nhóm này.
Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể áp dụng các thao tác cụ thể để giải phóng vai:
Bao gồm các:
- thay đổi vị trí của người mẹ
- xoay vai em bé bằng tay
Có thể cần phải cắt tầng sinh môn hoặc phẫu thuật mở rộng âm đạo để nhường chỗ cho vai.
Các biến chứng thường có thể điều trị được và tạm thời. Tuy nhiên, nếu nhịp tim thai không yên tâm cũng xuất hiện, điều này có thể cho thấy các vấn đề khác.
Các vấn đề có thể xảy ra bao gồm:
- chấn thương đám rối thần kinh cánh tay của thai nhi, một chấn thương thần kinh có thể ảnh hưởng đến vai, cánh tay và bàn tay nhưng thường được chữa lành kịp thời
- gãy xương thai nhi, trong đó xương quai xanh hoặc xương quai xanh, thường tự lành mà không có vấn đề gì
- chấn thương não thiếu oxy do thiếu máu cục bộ, hoặc cung cấp oxy cho não thấp, trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể đe dọa tính mạng hoặc dẫn đến tổn thương não
Các biến chứng ở mẹ bao gồm rách tử cung, âm đạo, cổ tử cung hoặc trực tràng và chảy máu nhiều sau khi sinh.
5. Chảy máu quá nhiều
Trung bình, phụ nữ mất 500 ml (ml) máu trong quá trình sinh con bằng đường âm đạo. Trong một ca đẻ non, lượng máu mất trung bình là 1.000 ml.
Nó có thể xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi sinh hoặc đến 12 tuần sau đó, trong trường hợp chảy máu thứ phát.
Khoảng 80% các trường hợp xuất huyết sau sinh là do thiếu trương lực tử cung.
Chảy máu xảy ra sau khi nhau thai được tống ra ngoài, do các cơn co tử cung quá yếu và không thể tạo đủ sức ép lên các mạch máu tại vị trí mà nhau thai đã bám vào tử cung.
Có thể dẫn đến huyết áp thấp, suy các cơ quan, sốc và tử vong.
Một số điều kiện y tế và phương pháp điều trị có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết sau sinh:
- bong nhau thai hoặc nhau tiền đạo
- tử cung quá mức
- mang thai nhiều lần
- Mang thai cao huyết áp
- vài lần sinh trước
- chuyển dạ kéo dài
- sử dụng kẹp hoặc giao hàng có hỗ trợ chân không
- sử dụng gây mê toàn thân hoặc thuốc để gây hoặc ngừng chuyển dạ
- sự nhiễm trùng
- béo phì
Các tình trạng y tế khác có thể dẫn đến nguy cơ cao hơn bao gồm:
- rách cổ tử cung, âm đạo hoặc mạch máu tử cung
- tụ máu âm hộ, âm đạo hoặc xương chậu
- rối loạn đông máu
- chất bồi tụ nhau thai, increta, hoặc percreta
- vỡ tử cung
Điều trị nhằm mục đích cầm máu càng sớm càng tốt.
Các tùy chọn bao gồm:
- việc sử dụng thuốc
- xoa bóp tử cung
- loại bỏ nhau thai bị giữ lại
- đóng gói tử cung
- thắt các mạch máu đang chảy máu
- phẫu thuật, có thể là phẫu thuật mở bụng, để tìm nguyên nhân gây chảy máu, hoặc cắt bỏ tử cung, để loại bỏ tử cung
Chảy máu quá nhiều có thể đe dọa đến tính mạng, nhưng với sự trợ giúp y tế nhanh chóng và thích hợp, triển vọng bình thường là tốt.
6. Sai vị trí
Không phải tất cả trẻ sơ sinh sẽ ở tư thế tốt nhất để sinh qua đường âm đạo. Nằm sấp xuống là tư thế sinh phổ biến nhất của thai nhi, nhưng em bé có thể ở các tư thế khác.
Chúng bao gồm:
- hướng lên trên
- ngôi mông, ngôi mông trước (ngôi mông thẳng) hoặc bàn chân trước (ngôi mông hoàn toàn)
- nằm nghiêng, ngang tử cung thay vì dọc
Tùy thuộc vào vị trí của em bé và tình hình, có thể cần phải:
- tự thay đổi vị trí của thai nhi
- sử dụng kẹp
- thực hiện cắt tầng sinh môn, để phẫu thuật mở rộng lỗ mở
- thực hiện một giao hàng cesarian
Dây rốn
Các vấn đề với dây rốn bao gồm:
- quấn lấy em bé
- bị nén
- nổi lên trước em bé
Nếu nó quấn quanh cổ, nếu nó bị nén lại, hoặc nổi lên trước khi em bé làm vậy, có thể sẽ cần đến sự trợ giúp y tế.
7. Placenta previa
Khi nhau thai che phần mở của cổ tử cung, đây được gọi là nhau tiền đạo. Một cuộc giao hàng cesarian thường là cần thiết.
Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 200 trường hợp mang thai trong tam cá nguyệt thứ ba.
Nó có nhiều khả năng xảy ra ở những người:
- đã từng sinh nở trước đây, và đặc biệt là mang thai bốn lần trở lên
- nhau tiền đạo trước, sinh mổ hoặc phẫu thuật tử cung
- mang đa thai
- trên 35 tuổi
- bị u xơ tử cung
- Khói
Triệu chứng chính là chảy máu không đau trong tam cá nguyệt thứ ba. Điều này có thể từ nhẹ đến nặng.
Các chỉ định có thể có khác bao gồm:
- những cơn co thắt sớm
- em bé ở tư thế ngôi mông
- kích thước tử cung lớn trong giai đoạn mang thai
Điều trị thường là:
- nghỉ ngơi tại giường hoặc nghỉ ngơi có giám sát trong bệnh viện, trong trường hợp nghiêm trọng
- truyền máu
- sinh mổ ngay lập tức, nếu máu không ngừng chảy hoặc đọc tim thai không yên tâm.
Nó có thể làm tăng nguy cơ mắc một tình trạng được gọi là sót nhau thai, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng, trong đó nhau thai không thể tách rời khỏi thành tử cung.
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh giao hợp, hạn chế đi lại và tránh khám vùng chậu.
8. Tỷ lệ xương chậu không cân đối
Mất cân đối xương chậu (CPD) là khi đầu của em bé không thể lọt qua xương chậu của người mẹ.
Theo American College of Nurse Midwives, tỷ lệ lệch vùng chậu xảy ra ở 1 trong 250 trường hợp mang thai.
Điều này có thể xảy ra nếu:
- em bé lớn hoặc có kích thước đầu lớn
- đứa bé đang ở một vị trí không bình thường
- khung xương chậu của mẹ nhỏ hoặc có hình dạng bất thường
Thông thường sẽ cần phải có một cuộc giao hàng cesarian.
9. Vỡ tử cung
Nếu ai đó đã từng sinh con trước đó, thì có khả năng nhỏ là vết sẹo có thể mở ra trong quá trình chuyển dạ sau này.
Nếu điều này xảy ra, em bé có thể có nguy cơ bị thiếu ôxy và có thể cần phải sinh mổ. Người mẹ có thể có nguy cơ bị chảy máu quá nhiều.
Ngoài một lần sinh mổ trước, các yếu tố nguy cơ có thể có khác bao gồm:
- khởi phát chuyển dạ
- kích thước của em bé
- tuổi mẹ từ 35 tuổi trở lên
- việc sử dụng các dụng cụ trong sinh đẻ qua đường âm đạo
Những phụ nữ dự định sinh ngả âm đạo sau khi sinh trước đó nên sinh tại cơ sở chăm sóc sức khỏe. Điều này sẽ cung cấp khả năng tiếp cận các cơ sở để mổ lấy thai và truyền máu nếu cần thiết.
Các dấu hiệu của vỡ tử cung bao gồm:
- nhịp tim bất thường ở em bé
- đau bụng và đau sẹo ở mẹ
- chậm tiến độ trong chuyển dạ
- chảy máu âm đạo
- nhịp tim nhanh và huyết áp thấp ở mẹ
Chăm sóc và theo dõi thích hợp có thể làm giảm nguy cơ gây ra hậu quả nghiêm trọng.
10. Chuyển dạ nhanh chóng
Cùng với nhau, ba giai đoạn chuyển dạ thường kéo dài từ 6 đến 18 giờ, nhưng đôi khi nó chỉ kéo dài từ 3 đến 5 giờ.
Đây được gọi là chuyển dạ nhanh hoặc chuyển dạ sắp sinh.
Cơ hội chuyển dạ nhanh được tăng lên khi:
- em bé nhỏ hơn trung bình
- tử cung co bóp hiệu quả và mạnh mẽ
- kênh sinh là tuân thủ
- có tiền sử chuyển dạ nhanh
Chuyển dạ nhanh có thể bắt đầu với một loạt các cơn co thắt nhanh và dữ dội đột ngột. Điều này có thể để lại rất ít thời gian cho việc nghỉ ngơi. Chúng có thể giống như một cơn co thắt liên tục.
Nhược điểm của chuyển dạ nhanh là:
- nó có thể khiến người mẹ cảm thấy mất kiểm soát
- có thể không có đủ thời gian để đến cơ sở chăm sóc sức khỏe
- nó có thể làm tăng nguy cơ rách và rách cổ tử cung và âm đạo, xuất huyết và sốc sau sinh
Những rủi ro cho em bé bao gồm:
- hút nước ối
- nguy cơ nhiễm trùng cao hơn nếu quá trình sinh nở diễn ra ở một địa điểm không sạch sẽ
Nếu có dấu hiệu bắt đầu chuyển dạ nhanh chóng, điều quan trọng là:
- liên hệ với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh.
- sử dụng các kỹ thuật thở và suy nghĩ bình tĩnh để cảm thấy kiểm soát nhiều hơn
- còn lại ở một nơi vô trùng
Nằm ngửa hoặc nghiêng có thể hữu ích.
Biến chứng có thể gây tử vong không?
Các biến chứng trong thời gian này có thể đe dọa tính mạng ở những nơi trên thế giới thiếu sự chăm sóc sức khỏe thích hợp.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trên toàn thế giới, dự kiến sẽ có 303.000 trường hợp tử vong trong năm 2015.
Tại Hoa Kỳ, con số này là khoảng 700 mỗi năm.
Nguyên nhân chính là:
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- chấm dứt không an toàn
- sản giật, dẫn đến huyết áp cao và co giật
- các biến chứng thai kỳ trầm trọng hơn vào thời điểm sinh nở
Chăm sóc sức khỏe thích hợp có thể ngăn ngừa hoặc giải quyết hầu hết các vấn đề này.
Điều quan trọng là phải tham gia tất cả các lần khám tiền sản trong khi mang thai, đồng thời làm theo lời khuyên và hướng dẫn của bác sĩ liên quan đến việc mang thai và sinh nở.
